Problemy Z Podtrzymywaniem Miednicy, Wypadanie Macicy

Więzadła podtrzymujące i inne tkanki łącznej utrzymują macicę na miejscu. Kiedy te tkanki podtrzymujące rozciągają się i osłabiają, macica może przemieścić się ze swojego pierwotnego miejsca w dół do pochwy. Nazywa się to wypadnięciem macicy.

Wypadanie macicy występuje, gdy mięśnie dna miednicy i więzadła rozciągają się i osłabiają, aż przestaną zapewniać wystarczające podtrzymanie macicy. W rezultacie macica przesuwa się w dół do pochwy lub wystaje z niej.

Wypadanie macicy najczęściej dotyczy osób po menopauzie, które rodziły drogami rodnymi jeden lub więcej razy.

Łagodne wypadanie macicy zazwyczaj nie wymaga leczenia. Jednak wypadanie macicy, które powoduje dyskomfort lub zakłóca codzienne życie, może wymagać leczenia.

Lekkie wypadnięcie macicy jest częste po porodzie. Zazwyczaj nie powoduje objawów. Objawy umiarkowanego do ciężkiego wypadnięcia macicy obejmują:

• Widoczne lub wyczuwalne uwypuklenie tkanki z pochwy
• Uczucie ciężkości lub ciągnięcia w miednicy
• Uczucie, że pęcherz moczowy nie opróżnia się całkowicie podczas oddawania moczu
• Problemy z nietrzymaniem moczu, zwane również nietrzymaniem moczu
• Uczucie, jakby się siedziało na małej kulce
• Uczucie, jakby tkanka pochwy ocierała się o ubranie
• Problemy seksualne, takie jak uczucie, że tkanka pochwy jest luźna

Skonsultuj się z lekarzem, aby omówić opcje leczenia, jeśli objawy wypadnięcia macicy Ci przeszkadzają i uniemożliwiają wykonywanie codziennych czynności.

Zapadanie się macicy jest wynikiem osłabienia mięśni miednicy i tkanek podporowych. Przyczyny osłabienia mięśni i tkanek miednicy obejmują:

• Poród drogami rodnymi
• Wiek przy pierwszym porodzie (kobiety starsze są bardziej narażone na urazy dna miednicy niż kobiety młodsze)
• Trudny poród lub urazy podczas porodu
• Poród dużego dziecka
• Nadwaga
• Niższy poziom estrogenu po menopauzie
• Przewlekłe zaparcia lub parcie podczas wypróżniania
• Przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli
• Powtarzające się podnoszenie ciężarów

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wypadania macicy, obejmują:

• Jeden lub więcej porodów drogami rodnymi
• Starszy wiek podczas pierwszego porodu
• Poród dużego dziecka
• Starzenie się
• Otyłość
• Poprzednia operacja miednicy
• Przewlekłe zaparcia lub częste parcie podczas wypróżniania
• Rodzinne występowanie słabej tkanki łącznej
• Rasa hiszpańska lub biała
• Przewlekły kaszel, np. spowodowany paleniem tytoniu

Zapadanie się macicy często występuje wraz z zapadaniem się innych narządów miednicy. Mogą również wystąpić następujące rodzaje zapadania się narządów:

• Zapadanie się przednie. Zapadanie się przednie jest wynikiem słabej tkanki łącznej między pęcherzem moczowym a sklepieniem pochwy. Może powodować uwypuklenie pęcherza do pochwy. Nazywa się to cystocelą lub zapadnięciem się pęcherza.
• Zapadanie się tylnej ściany pochwy. Słaba tkanka łączna między odbytnicą a dnem pochwy może powodować uwypuklenie odbytnicy do pochwy. Może to powodować trudności z wypróżnianiem. Zapadanie się tylnej ściany pochwy nazywane jest również rektocelą.

Aby zmniejszyć ryzyko wypadania macicy, spróbuj:

• Unikać zaparć. Pij dużo płynów i jedz produkty bogate w błonnik, takie jak owoce, warzywa, fasola i pełne ziarna.
• Unikać dźwigania ciężarów. Jeśli musisz podnieść coś ciężkiego, rób to prawidłowo. Prawidłowe podnoszenie wykorzystuje nogi zamiast talii lub pleców.
• Kontrolować kaszel. Leczyć przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli. Nie palić.
• Unikać przybierania na wadze. Porozmawiaj z lekarzem o swojej idealnej wadze i poproś o poradę, jak schudnąć, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Diagnozę wypadnięcia macicy często stawia się podczas badania ginekologicznego. Podczas badania ginekologicznego lekarz może poprosić pacjentkę o:

• Napinanie mięśni, tak jakby chciała się wypróżnić. Pozwala to lekarzowi ocenić, jak bardzo macica wysunęła się do pochwy.
• Napinanie mięśni dna miednicy, tak jakby chciała powstrzymać strumień moczu. Test ten sprawdza siłę mięśni dna miednicy.

Pacjentka może również wypełnić kwestionariusz. Pomaga to lekarzowi ocenić, jak wypadnięcie macicy wpływa na jej życie. Informacje te pomagają w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

W przypadku ciężkiej nietrzymania moczu, pacjentka może zostać poddana testom oceniającym funkcjonowanie pęcherza moczowego. To badanie nazywa się urodynamicznym badaniem czynnościowym.

Czopki dopochwowe występują w wielu kształtach i rozmiarach. Urządzenie to umieszcza się w pochwie, a ono zapewnia podparcie tkankom pochwy przemieszczonym na skutek wypadnięcia narządów miednicy. Pracownik służby zdrowia może założyć pessarium i pomóc w uzyskaniu informacji na temat tego, jaki rodzaj będzie najlepszy. Jeśli masz wypadnięcie macicy i nie przeszkadza ci to, leczenie może nie być konieczne. Możesz zdecydować się na odczekanie i obserwowanie, co się stanie. Ale gdy objawy wypadnięcia ci przeszkadzają, twój lekarz może zasugerować:

• Zastosowanie środków samoopieki. Środki samoopieki mogą przynieść ulgę w objawach lub pomóc zapobiec pogorszeniu się wypadnięcia. Środki samoopieki obejmują wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie miednicy. Nazywa się je ćwiczeniami Kegla. Możesz również odnieść korzyści z utraty wagi i leczenia zaparć.
• Pessarium. Dopochwowe pessarium to silikonowe urządzenie wkładane do pochwy. Pomaga ono podtrzymywać uwypuklone tkanki. Pessarium należy regularnie wyjmować w celu czyszczenia. Zabieg chirurgiczny może być konieczny w celu naprawy wypadnięcia macicy. Minimalnie inwazyjna operacja, zwana laparoskopią, lub operacja dopochwowa może być opcją. Jeśli masz tylko wypadnięcie macicy, operacja może obejmować:
• Usunięcie macicy. Nazywa się to histerektomią. Histerektomia może być zalecana w przypadku wypadnięcia macicy.
• Zabieg, który utrzymuje macicę na miejscu. Nazywa się to zabiegiem oszczędzającym macicę. Te zabiegi są przeznaczone dla osób, które mogą chcieć zajść w kolejną ciążę. Istnieje mniej informacji na temat skuteczności tego rodzaju zabiegów. Konieczne są dalsze badania. Ale jeśli masz wypadnięcie innych narządów miednicy wraz z wypadnięciem macicy, operacja może być nieco bardziej skomplikowana. Oprócz histerektomii w celu usunięcia macicy, chirurg może również:
• Stosować szwy w celu naprawy osłabionych struktur dna miednicy. Można to zrobić w sposób, który zachowuje głębokość i szerokość pochwy dla funkcji seksualnej.
• Zamknąć otwór pochwy. Ten zabieg nazywa się kolpoklezją. Może to umożliwić łatwiejszy powrót do zdrowia po operacji. Ten zabieg jest opcją tylko dla osób, które nie chcą już używać kanału pochwy do aktywności seksualnej.
• Umieścić siateczkę w celu podtrzymania tkanek pochwy. W tym zabiegu tkanki pochwy są zawieszone na kości ogonowej za pomocą syntetycznego materiału siateczkowego. Wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z ryzykiem. Ryzyko operacji w przypadku wypadnięcia macicy obejmuje:
• Silne krwawienie
• Zakrzepy krwi w nogach lub płucach
• Zakażenie
• Złą reakcję na znieczulenie
• Uszkodzenie innych narządów, w tym pęcherza moczowego, moczowodów lub jelit
• Ponowne wystąpienie wypadnięcia
• Nietrzymanie moczu Omów z lekarzem wszystkie opcje leczenia, aby upewnić się, że rozumiesz ryzyko i korzyści każdego z nich.

W zależności od stopnia zaawansowania wypadnięcia macicy, środki samoopieki mogą przynieść ulgę w objawach. Możesz spróbować:

• Wzmocnić mięśnie podtrzymujące struktury miednicy
• Spożywać pokarmy bogate w błonnik i pić dużo płynów, aby uniknąć zaparć
• Unikać parcia podczas wypróżniania
• Unikać dźwigania ciężarów
• Kontrolować kaszel
• Schudnąć, jeśli masz nadwagę
• Rzucić palenie

Cwiczenia Kegla mogą wzmocnić mięśnie dna miednicy. Silne dno miednicy zapewnia lepsze podtrzymanie narządów miednicy. Może to przynieść ulgę w objawach, które mogą wystąpić przy wypadnięciu macicy.

Aby wykonać te ćwiczenia:

• Napiąć mięśnie dna miednicy, tak jakbyś próbowała powstrzymać oddawanie gazów.
• Utrzymywać napięcie przez pięć sekund, a następnie rozluźniać przez pięć sekund. Jeśli jest to zbyt trudne, zacznij od utrzymywania napięcia przez dwie sekundy i rozluźniania przez trzy sekundy.
• Stopniowo wydłużaj czas napięcia do 10 sekund.
• Staraj się wykonywać co najmniej trzy serie po 10 powtórzeń każdego dnia.

Cwiczenia Kegla mogą być najskuteczniejsze, gdy są nauczane przez fizjoterapeutę i wzmacniane za pomocą biofeedbacku. Biofeedback wykorzystuje urządzenia monitorujące, które pomagają zapewnić prawidłowe napięcie mięśni przez wystarczająco długi czas, aby ćwiczenia były skuteczne.

Po nauczeniu się prawidłowego wykonywania ćwiczeń Kegla, możesz je wykonywać dyskretnie niemal w każdej chwili, czy to siedząc przy biurku, czy relaksując się na kanapie.