Wada Przegrody Międzykomorowej (Vsd)

Wada przegrody międzykomorowej (VSD) to dziura w sercu. Jest to częsty problem serca występujący wrodzony (wada serca wrodzona). Otwór znajduje się w ścianie, która oddziela dolne komory serca (komory).

Objawy poważnych problemów z sercem obecnych od urodzenia (wady wrodzone serca) często pojawiają się w ciągu pierwszych kilku dni, tygodni lub miesięcy życia dziecka.

Objawy wady przegrody międzykomorowej (VSD) zależą od wielkości otworu i od tego, czy występują inne problemy z sercem. Mała VSD może nigdy nie powodować objawów.

Generalnie, objawy VSD u niemowlęcia mogą obejmować:

• Słabe jedzenie
• Powolny lub brak wzrostu fizycznego (niepowodzenie w rozwoju)
• Szybki oddech lub zadyszka
• Łatwe męczenie się
• Szmer podczas osłuchiwania serca za pomocą stetoskopu (szmer serca)

Objawy wady przegrody międzykomorowej u dorosłych mogą obejmować:

• Duszność, szczególnie podczas wysiłku
• Szmer podczas osłuchiwania serca za pomocą stetoskopu (szmer serca)

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko:

• Szybko się męczy podczas jedzenia lub zabawy
• Nie przybiera na wadze
• Zaczyna się dusić podczas jedzenia lub płaczu
• Oddycha szybko lub jest zadyszkane

Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Duszność
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Zmęczenie lub osłabienie

Wada przegrody międzykomorowej (VSD) występuje podczas rozwoju serca dziecka w okresie ciąży. Mięśniowa ściana dzieląca serce na prawą i lewą stronę nie rozwija się w pełni, pozostawiając jeden lub więcej otworów. Rozmiar otworu lub otworów może być różny.

Czasem nie ma wyraźnej przyczyny. Czynniki genetyczne i środowiskowe mogą odgrywać rolę. Wady przegrody międzykomorowej mogą występować same lub z innymi problemami serca obecnymi przy urodzeniu. Rzadko, wada przegrody międzykomorowej może wystąpić później w życiu po zawale serca lub niektórych zabiegach kardiologicznych.

Czynniki ryzyka wady przegrody międzykomorowej obejmują:

• Przedwczesny poród
• Zespół Downa i inne schorzenia genetyczne
• Obciążony wywiad rodzinny w zakresie wad serca obecnych od urodzenia (wady wrodzone serca)

U dziecka urodzonego z wadą przegrody międzykomorowej mogą występować inne problemy z sercem, takie jak:

• Wada przegrody międzyprzedsionkowej
• Zwężenie aorty
• Zespół podwójnego ujścia tętnicy płucnej
• Droga zastawkowa tętnicy płucnej
• Czworoblok Fallota

Jeśli masz już dziecko z wadą wrodzoną serca, doradca genetyczny może omówić ryzyko wystąpienia tej wady u kolejnego dziecka.

Mała wada przegrody międzykomorowej (VSD) może nigdy nie powodować żadnych problemów. Niektóre średnie lub duże VSD mogą zagrażać życiu. Leczenie może pomóc zapobiec wielu powikłaniom.

Powikłania wady przegrody międzykomorowej mogą obejmować:

• Niewydolność serca. W sercu ze średnią lub dużą wadą VSD serce pracuje ciężej, a płuca otrzymują zbyt dużo krwi. Bez leczenia może rozwinąć się niewydolność serca.
• Zespół Eisenmengera. Nieusunięta dziura w sercu może prowadzić do tego powikłania po wielu latach. Nieregularny przepływ krwi powoduje, że naczynia krwionośne w płucach stają się sztywne i zwężone. Ciśnienie krwi wzrasta w tętnicach płucnych (nadciśnienie płucne). Zespół ten trwale uszkadza naczynia krwionośne w płucach.
• Zapalenie wsierdzia. Jest to rzadkie powikłanie VSD. Zakażenie powoduje zagrażające życiu zapalenie wewnętrznej wyściółki komór i zastawek serca.
• Inne problemy z sercem. Należą do nich choroby zastawek serca i nieregularne rytmy serca (arytmie).

Ponieważ przyczyna jest niejasna, zapobieganie wadzie przegrody międzykomorowej (VSD) może być niemożliwe. Ważna jest jednak dobra opieka prenatalna. Jeśli masz wadę VSD i planujesz zajść w ciążę, umów się na wizytę u lekarza i wykonaj następujące kroki:

• Skorzystaj z wczesnej opieki prenatalnej, jeszcze przed zajściem w ciążę. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zajściem w ciążę o swoim zdrowiu i omów wszelkie zmiany stylu życia, które lekarz może zalecić dla zdrowej ciąży. Pamiętaj również, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich przyjmowanych lekach.
• Przyjmuj witaminy z kwasem foliowym. Przyjmowanie 400 mikrogramów kwasu foliowego dziennie zmniejsza ryzyko wad wrodzonych mózgu i rdzenia kręgowego. Może również pomóc w zmniejszeniu ryzyka wad serca.
• Unikaj alkoholu. Spożywanie alkoholu w ciąży zwiększa ryzyko wad wrodzonych serca.
• Nie pal i nie zażywaj narkotyków. Jeśli palisz, rzuć palenie. Palenie w ciąży zwiększa ryzyko wady wrodzonej serca u dziecka. Unikaj zażywania narkotyków, ponieważ mogą one zaszkodzić rozwijającemu się dziecku.
• Zrób zalecane szczepienia. Upewnij się, że jesteś zaszczepiona przed zajściem w ciążę. Niektóre infekcje mogą być szkodliwe dla rozwijającego się płodu. Na przykład, różyczka (świnka niemiecka) w ciąży może powodować problemy w rozwoju serca dziecka. Badanie krwi przed ciążą może określić, czy jesteś odporna na różyczkę. Szczepionka jest dostępna dla osób, które nie są odporne.
• Kontroluj cukrzycę. Staranne kontrolowanie poziomu cukru we krwi przed i w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych serca u dziecka. Cukrzyca, która rozwija się w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa), zazwyczaj nie zwiększa ryzyka dla dziecka. Jeśli masz cukrzycę, współpracuj ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że jest ona dobrze kontrolowana przed zajściem w ciążę.
• Skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków. Niektóre leki mogą powodować wady wrodzone. Powiedz lekarzowi o wszystkich lekach, które zażywasz, w tym o tych kupowanych bez recepty. Jeśli masz rodzinną historię problemów z sercem obecnych przy urodzeniu, rozważ rozmowę z doradcą genetycznym i kardiologiem przed zajściem w ciążę.

Niektóre wady przegrody międzykomorowej (VSD) są diagnozowane wkrótce po urodzeniu dziecka. Jednakże wady przegrody międzykomorowej (VSD) mogą nie być diagnozowane aż do późniejszego okresu życia. Czasami wadę przegrody międzykomorowej (VSD) można wykryć za pomocą ultrasonografii prenatalnej przed urodzeniem dziecka.

Jeśli występuje wada przegrody międzykomorowej, pracownik służby zdrowia może usłyszeć szmer (szmer serca) podczas osłuchiwania serca za pomocą stetoskopu.

Testy wykonywane w celu diagnozy wady przegrody międzykomorowej obejmują:

• Echocardiogram. Jest to najczęściej stosowany test do diagnozowania wady przegrody międzykomorowej. Fale dźwiękowe są wykorzystywane do tworzenia obrazów serca w ruchu. Echocardiogram może pokazać, jak dobrze krew przepływa przez serce i zastawki serca.
• Elektrokardiogram (EKG). Ten szybki i bezbolesny test rejestruje aktywność elektryczną serca. Może pokazać, jak szybko lub jak wolno bije serce.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje stan serca i płuc. Może wskazać, czy serce jest powiększone i czy płuca mają nadmiar płynu.
• Pulsoksymetria. Czujnik umieszczony na opuszkach palców rejestruje ilość tlenu we krwi. Zbyt mała ilość tlenu może być oznaką problemu z sercem lub płucami.
• Cewnikowanie serca. W tym badaniu cienka, elastyczna rurka (cewnik) jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w pachwinie lub ramieniu i prowadzona przez naczynia krwionośne do serca. Za pomocą cewnikowania serca lekarze mogą diagnozować wrodzone wady serca i określać funkcję zastawek i komór serca.
• Badanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) serca. Pola magnetyczne i fale radiowe są wykorzystywane do tworzenia szczegółowych obrazów serca. Pracownik służby zdrowia może zlecić to badanie, jeśli potrzebne są dodatkowe informacje po wykonaniu echokardiogramu.
• Tomografia komputerowa (TK). Seria zdjęć rentgenowskich tworzy szczegółowe obrazy serca. Może być wykonane, jeśli echokardiogram nie dostarczył wystarczającej ilości informacji.

Leczenie ubytku przegrody międzykomorowej może obejmować regularne kontrole stanu zdrowia, leki i operację. Wiele niemowląt urodzonych z małym ubytkiem przegrody międzykomorowej (VSD) nie będzie potrzebowało operacji w celu zamknięcia otworu. Niektóre małe VSD zamykają się same.

Jeśli VSD jest mały, mogą wystarczyć regularne kontrole stanu zdrowia. Leki mogą być przepisywane w celu leczenia objawów.

Niemowlęta, które mają duże VSD lub łatwo się męczą podczas karmienia, mogą potrzebować dodatkowego odżywiania, aby pomóc im rosnąć. Niektóre niemowlęta mogą wymagać leków w celu leczenia objawów niewydolności serca.

Leki nie naprawią ubytku przegrody międzykomorowej, ale mogą być podawane w celu leczenia objawów lub powikłań. Specyficzne leki stosowane zależą od objawów i ich przyczyny. Tabletki moczopędne (diuretyki) są stosowane w celu zmniejszenia ilości płynu w organizmie i zmniejszenia obciążenia serca.

Tlen może być podawany.

Operacja może być wykonana, jeśli VSD jest średni lub duży lub jeśli powoduje ciężkie objawy. Niemowlęta, które potrzebują operacji w celu naprawy otworu, często mają zabieg w pierwszym roku życia.

Chirurg może zamknąć małe wady przegrody międzykomorowej, jeśli ich lokalizacja w sercu może spowodować uszkodzenie pobliskich struktur, takich jak zastawki serca.

Operacje i zabiegi naprawiające ubytek przegrody międzykomorowej obejmują:

Po operacji ubytku przegrody międzykomorowej konieczne są regularne kontrole przez całe życie, najlepiej u kardiologa. Kontrole często obejmują badania obrazowe w celu określenia, jak dobrze działa operacja.

• Operacja na otwartym sercu. Jest to preferowana procedura naprawy większości ubytków przegrody międzykomorowej. Chirurg używa łatki lub szwów, aby zamknąć otwór między dolnymi komorami serca. Ten typ operacji VSD wymaga aparatu tlenowo-sercowego i nacięcia w klatce piersiowej.
• Zabieg przezcewnikowy. Niektóre wady przegrody międzykomorowej można naprawić za pomocą cienkich, elastycznych rurek (cewników) bez konieczności operacji na otwartym sercu. Dostawca opieki zdrowotnej wkłada cewnik do naczynia krwionośnego, zwykle w pachwinie, i prowadzi go do serca. Małe urządzenie jest wprowadzane przez cewnik, aby zamknąć otwór.

Zalecane mogą być zmiany stylu życia, aby utrzymać zdrowie serca i zapobiec powikłaniom.

Zapobieganie zakażeniom serca. Czasami problemy z sercem mogą zwiększać ryzyko infekcji w wyściółce serca lub zastawkach serca (zapalenie wsierdzia). Antybiotyki mogą być zalecane przed zabiegami dentystycznymi, jeśli masz niskie stężenie tlenu z powodu dużego ubytku przegrody międzykomorowej. Leki mogą być również zalecane, jeśli masz chirurgicznie naprawiony ubytek przegrody międzykomorowej z łatą, przez którą nadal przepływa krew. Antybiotyki mogą być również zalecane, jeśli niedawno miałeś zabieg naprawczy ubytku przegrody międzykomorowej metodą przezcewnikową.

U większości osób z ubytkom przegrody międzykomorowej, prawidłowa higiena jamy ustnej i regularne kontrole stomatologiczne mogą zapobiegać zapaleniu wsierdzia.

Rozmowa z lekarzem przed zajściem w ciążę. Jeśli masz ubytek przegrody międzykomorowej i jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych ryzykach i powikłaniach. Razem możecie omówić i zaplanować wszelką specjalną opiekę potrzebną podczas ciąży.

Mały ubytek przegrody międzykomorowej lub naprawiony bez powikłań nie stanowi dużego dodatkowego ryzyka w ciąży. Jednak duży, nieuszkodzony ubytek przegrody międzykomorowej, nieregularne rytmy serca, niewydolność serca lub nadciśnienie płucne zwiększają ryzyko powikłań w ciąży.

Ciąża jest uważana za bardzo wysokiego ryzyka dla osób z zespołem Eisenmengera i nie jest zalecana.

• Zapobieganie zakażeniom serca. Czasami problemy z sercem mogą zwiększać ryzyko infekcji w wyściółce serca lub zastawkach serca (zapalenie wsierdzia). Antybiotyki mogą być zalecane przed zabiegami dentystycznymi, jeśli masz niskie stężenie tlenu z powodu dużego ubytku przegrody międzykomorowej. Leki mogą być również zalecane, jeśli masz chirurgicznie naprawiony ubytek przegrody międzykomorowej z łatą, przez którą nadal przepływa krew. Antybiotyki mogą być również zalecane, jeśli niedawno miałeś zabieg naprawczy ubytku przegrody międzykomorowej metodą przezcewnikową.

  U większości osób z ubytkom przegrody międzykomorowej, prawidłowa higiena jamy ustnej i regularne kontrole stomatologiczne mogą zapobiegać zapaleniu wsierdzia.

• Zapytaj o ograniczenia aktywności fizycznej. Wiele osób z ubytkom przegrody międzykomorowej może prowadzić zdrowy, aktywny tryb życia bez ograniczeń. Niektórzy mogą jednak potrzebować ograniczyć aktywność fizyczną i uprawianie sportu. Zapytaj swojego lekarza, jakie sporty i rodzaje ćwiczeń są dla ciebie lub twojego dziecka bezpieczne. Osoby z zespołem Eisenmengera powinny unikać wyczerpującej aktywności fizycznej.

• Rozmowa z lekarzem przed zajściem w ciążę. Jeśli masz ubytek przegrody międzykomorowej i jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych ryzykach i powikłaniach. Razem możecie omówić i zaplanować wszelką specjalną opiekę potrzebną podczas ciąży.

  Mały ubytek przegrody międzykomorowej lub naprawiony bez powikłań nie stanowi dużego dodatkowego ryzyka w ciąży. Jednak duży, nieuszkodzony ubytek przegrody międzykomorowej, nieregularne rytmy serca, niewydolność serca lub nadciśnienie płucne zwiększają ryzyko powikłań w ciąży.

  Ciąża jest uważana za bardzo wysokiego ryzyka dla osób z zespołem Eisenmengera i nie jest zalecana.