Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Ubytek przegrody międzykomorowej (UPRM) to dziura w ścianie, która oddziela dwie dolne komory serca. Ta ściana, zwana przegrodą, normalnie zapobiega mieszaniu się krwi bogatej w tlen z krwią ubogą w tlen. Kiedy w tej ścianie znajduje się dziura, krew może przepływać z jednej strony na drugą, co powoduje, że serce pracuje ciężej niż powinno.
UPRM są najczęstszym rodzajem wrodzonych wad serca, co oznacza, że są obecne od urodzenia. Wiele małych dziur samoistnie zamyka się w miarę wzrostu dziecka, podczas gdy większe mogą wymagać interwencji medycznej. Dobra wiadomość jest taka, że przy odpowiedniej opiece większość osób z UPRM żyje zdrowo i aktywnie.
Małe UPRM często nie powodują żadnych zauważalnych objawów, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci. Dziecko może rosnąć i rozwijać się normalnie, a Ty nawet nie wiesz, że istnieje wada serca. Wiele małych dziur jest odkrywanych podczas rutynowych badań, gdy lekarze słyszą szmer serca.
Kiedy objawy się pojawiają, zwykle są związane z tym, że serce pracuje ciężej, aby pompować krew. Oto oznaki, które możesz zauważyć, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci:
W niektórych przypadkach, szczególnie przy większych UPRM, możesz zauważyć, że Twoje dziecko potrzebuje więcej odpoczynku niż zwykle lub wydaje się mniej energiczne niż inne dzieci w jego wieku. Objawy te rozwijają się, ponieważ serce pracuje nadgodziny, aby zrekompensować dodatkowy przepływ krwi.
Dorośli z UPRM, które nie zostały naprawione w dzieciństwie, mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, nieregularne bicie serca lub łatwe zadyszki podczas ćwiczeń. Jednak jest to mniej powszechne, ponieważ większość znaczących UPRM jest identyfikowana i leczona w dzieciństwie.
UPRM są klasyfikowane w zależności od tego, gdzie znajduje się dziura w przegrodzie i jak duża jest. Zrozumienie tych typów pomaga lekarzom określić najlepsze podejście do leczenia dla każdej osoby.
Ze względu na lokalizację istnieją cztery główne typy:
Ze względu na wielkość lekarze zazwyczaj klasyfikują UPRM jako małe, średnie lub duże. Małe UPRM są często nazywane „ograniczającymi”, ponieważ ograniczają ilość krwi, która może przez nie przepływać. Duże UPRM są „nieograniczające”, umożliwiając znaczny przepływ krwi między komorami.
Wielkość i lokalizacja UPRM bezpośrednio wpływają na to, czy będziesz potrzebować leczenia i jaki rodzaj opieki będzie najlepszy. Małe UPRM mięśniowe mają największą szansę na naturalne zamknięcie się z czasem.
UPRM rozwijają się w ciągu pierwszych ośmiu tygodni ciąży, gdy serce dziecka się formuje. Dokładna przyczyna nie zawsze jest jasna, ale dzieje się tak, gdy przegroda nie rozwija się całkowicie w tym kluczowym okresie.
W większości przypadków UPRM występują losowo, bez żadnego konkretnego wyzwalacza lub możliwej do uniknięcia przyczyny. Twoja genetyka może odgrywać rolę, ponieważ wady serca czasami występują w rodzinach. Jednak posiadanie historii rodzinnej nie gwarantuje, że Twoje dziecko będzie miało UPRM.
Kilka czynników podczas ciąży może zwiększyć ryzyko, chociaż nie powodują one bezpośrednio UPRM:
Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli Twoje dziecko ma UPRM, to nie jest coś, co zrobiłeś źle lub co można było zapobiec. Rozwój serca jest złożony, a te wady często występują pomimo tego, że wszystko zostało zrobione dobrze podczas ciąży.
W rzadkich przypadkach UPRM mogą rozwijać się później w życiu z powodu zawałów serca lub urazów, ale zdecydowana większość jest obecna od urodzenia. Czasami UPRM występują wraz z innymi wadami serca jako część bardziej złożonych wrodzonych wad serca.
Powinieneś skontaktować się z lekarzem swojego dziecka, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy sugerujące, że jego serce może pracować ciężej niż normalnie. Wczesne wykrycie i monitorowanie mogą znacząco wpłynąć na wyniki.
Zadzwoń do swojego pediatry natychmiast, jeśli Twoje dziecko wykazuje te niepokojące objawy:
U starszych dzieci należy obserwować oznaki, takie jak nietypowe zmęczenie podczas zabawy, trudności w utrzymywaniu się z rówieśnikami podczas aktywności fizycznej lub skarżenie się na ból w klatce piersiowej. Częste infekcje dróg oddechowych, które wydają się bardziej poważne niż normalnie, mogą również sygnalizować problem z sercem.
Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli Twoje dziecko rozwinie poważne trudności z oddychaniem, sinicę, utratę przytomności lub wykazuje oznaki silnego cierpienia. Mogą to wskazywać poważne powikłania wymagające pilnej opieki.
Nawet jeśli objawy wydają się łagodne, warto omówić wszelkie obawy z lekarzem. Wiele UPRM jest po raz pierwszy wykrywanych podczas rutynowych badań, gdy lekarze słyszą szmery serca, więc ważne jest, aby regularnie odwiedzać pediatrę.
Większość UPRM występuje losowo, ale niektóre czynniki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo urodzenia się dziecka z tą wadą serca. Zrozumienie tych czynników ryzyka może pomóc rodzinom pozostać poinformowanym, chociaż posiadanie czynników ryzyka nie oznacza, że UPRM na pewno wystąpi.
Czynniki genetyczne odgrywają znaczącą rolę w niektórych przypadkach:
Stan zdrowia matki i czynniki ciąży mogą również wpływać na ryzyko:
Posiadanie jednego lub więcej czynników ryzyka nie oznacza, że Twoje dziecko na pewno będzie miało UPRM. Wiele dzieci z wieloma czynnikami ryzyka rodzi się z całkowicie normalnymi sercami, podczas gdy inne bez czynników ryzyka rozwijają wady serca. Rozwój serca jest złożony i nie do końca przewidywalny.
Jeśli masz czynniki ryzyka, Twój lekarz może zalecić dodatkowe monitorowanie w czasie ciąży, w tym specjalistyczne badania USG w celu sprawdzenia rozwoju serca dziecka. Umożliwia to wczesne planowanie i przygotowanie, jeśli zostanie wykryta wada serca.
Małe UPRM rzadko powodują powikłania i często zamykają się same bez żadnych długotrwałych skutków. Jednak większe UPRM, które nie są leczone, mogą prowadzić do poważnych problemów z czasem, ponieważ serce pracuje ciężej, aby skutecznie pompować krew.
Najczęstsze powikłania rozwijają się stopniowo i są związane ze zwiększonym przepływem krwi do płuc:
W rzadkich przypadkach może rozwinąć się poważne powikłanie zwane zespołem Eisenmengera. Dzieje się tak, gdy wysokie ciśnienie w tętnicach płucnych powoduje cofanie się krwi przez UPRM, wysyłając krew ubogą w tlen do ciała. Powoduje to niebieskawy kolor skóry i może być zagrażające życiu.
Niektóre osoby z UPRM są nieco bardziej narażone na rozwój zapalenia wsierdzia, infekcji wewnętrznej wyściółki serca. Dlatego lekarze czasami zalecają antybiotyki przed zabiegami stomatologicznymi lub operacjami, chociaż nie jest to konieczne dla wszystkich osób z UPRM.
Dobra wiadomość jest taka, że większość powikłań można zapobiec dzięki odpowiedniemu monitorowaniu i terminowemu leczeniu. Regularna opieka kontrolna pomaga lekarzom wcześnie wykryć potencjalne problemy, gdy są one najbardziej podatne na leczenie.
Większości UPRM nie można zapobiec, ponieważ występują losowo podczas rozwoju serca na wczesnym etapie ciąży. Jednak istnieją kroki, które możesz podjąć w czasie ciąży, aby wesprzeć ogólny stan zdrowia serca dziecka i zmniejszyć niektóre czynniki ryzyka.
Przed i w czasie ciąży te środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wrodzonych wad serca:
Jeśli przyjmujesz leki na choroby takie jak padaczka, ściśle współpracuj z lekarzami, aby znaleźć najbezpieczniejsze opcje w czasie ciąży. Nigdy nie przestawaj przyjmować przepisanych leków bez konsultacji lekarskiej, ponieważ niekontrolowane choroby mogą również stanowić ryzyko.
Poradnictwo genetyczne może być pomocne, jeśli masz historię rodzinną wad serca lub chorób genetycznych. Doradca może pomóc Ci zrozumieć Twoje specyficzne ryzyko i omówić dostępne opcje badań.
Regularna opieka prenatalna jest kluczowa dla monitorowania rozwoju dziecka. Specjalistyczne badania USG serca mogą czasami wykryć UPRM przed urodzeniem, co pozwala zespołowi medycznemu zaplanować wszelką niezbędną opiekę po porodzie.
Wiele UPRM jest po raz pierwszy odkrywanych, gdy lekarze słyszą szmer serca podczas rutynowych badań. Szmer serca to dodatkowy dźwięk, jaki wydaje krew, gdy przepływa przez dziurę w przegrodzie. Nie wszystkie szmery wskazują na problemy, ale skłaniają lekarzy do dalszych badań.
Twój lekarz zacznie od badania fizykalnego, uważnie słuchając serca i płuc dziecka. Zapyta o objawy, takie jak trudności z karmieniem, problemy z oddychaniem lub nietypowe zmęczenie. Ta wstępna ocena pomaga określić, jakie badania mogą być potrzebne.
Kilka badań może potwierdzić diagnozę UPRM i dostarczyć szczegółowych informacji:
Czasami lekarze potrzebują dodatkowych badań, takich jak kateteryzacja serca, w której cienka rurka jest wprowadzana do naczyń krwionośnych, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje o ciśnieniu w sercu i płucach. Jest to zazwyczaj zarezerwowane dla złożonych przypadków lub gdy rozważa się operację.
W niektórych przypadkach UPRM są wykrywane przed urodzeniem podczas badań ultrasonograficznych prenatalnych. Pozwala to lekarzom zaplanować specjalistyczną opiekę natychmiast po porodzie, jeśli to konieczne. Jednak małe UPRM mogą nie być widoczne na badaniach prenatalnych i są odkrywane później podczas rutynowej opieki pediatrycznej.
Leczenie UPRM zależy od wielkości dziury, objawów i tego, jak wada wpływa na funkcjonowanie serca. Wiele małych UPRM nie wymaga żadnego leczenia poza regularnym monitorowaniem, podczas gdy większe mogą wymagać naprawy chirurgicznej.
W przypadku małych UPRM bez objawów lekarze zazwyczaj zalecają podejście „czekaj i obserwuj”. Oznacza to regularne kontrole w celu monitorowania dziury i sprawdzenia, czy zamyka się sama. Około 80% małych UPRM mięśniowych zamyka się naturalnie do 10 roku życia, a wiele innych typów również zmniejsza się lub całkowicie zamyka.
Kiedy leczenie jest potrzebne, dostępnych jest kilka opcji:
Operacja jest zazwyczaj zalecana w przypadku większych UPRM, które powodują objawy, uniemożliwiają normalny wzrost lub prowadzą do powikłań, takich jak nadciśnienie płucne. Czas operacji zależy od konkretnej sytuacji, ale często jest wykonywana między 6 miesiącem a 2 rokiem życia, aby uzyskać najlepsze wyniki.
Większość napraw UPRM jest bardzo skuteczna, a ponad 95% operacji ma doskonałe długoterminowe wyniki. Po udanej naprawie wiele osób może uczestniczyć we wszystkich normalnych czynnościach bez ograniczeń, chociaż niektórzy mogą potrzebować okazjonalnej opieki kontrolnej przez całe życie.
Jeśli Twoje dziecko ma UPRM, możesz zrobić kilka rzeczy w domu, aby wesprzeć jego zdrowie i rozwój. Większość dzieci z małymi UPRM może żyć całkowicie normalnie, z tylko kilkoma dodatkowymi zastrzeżeniami.
W przypadku karmienia i odżywiania, zwłaszcza u niemowląt, możesz potrzebować wprowadzić pewne zmiany:
W przypadku codziennych czynności i rozwoju większość dzieci może normalnie uczestniczyć w odpowiednich dla wieku czynnościach. Możesz jednak potrzebować obserwować oznaki, że Twoje dziecko jest bardziej zmęczone niż zwykle i pozwolić na dodatkowy odpoczynek, gdy jest to potrzebne.
Zapobieganie infekcjom jest szczególnie ważne, ponieważ choroby układu oddechowego mogą być bardziej poważne u dzieci z wadami serca. Upewnij się, że Twoje dziecko jest na bieżąco ze wszystkimi szczepieniami, często myj ręce i unikaj kontaktu z chorymi osobami, gdy to możliwe.
Regularnie umawiaj się na wizyty kontrolne u kardiologa dziecka, nawet jeśli wydaje się ono całkowicie zdrowe. Te wizyty pomagają lekarzom monitorować UPRM i wcześnie wykrywać wszelkie zmiany. Nie wahaj się zadzwonić do lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek nowe objawy lub masz obawy dotyczące stanu Twojego dziecka.
Przygotowanie do wizyty może pomóc Ci jak najlepiej wykorzystać czas z lekarzem i zapewnić, że wszystkie Twoje obawy zostaną rozwiązane. Zabranie odpowiednich informacji i pytań może prowadzić do lepszej opieki i spokoju ducha.
Przed wizytą zbierz ważne informacje o zdrowiu swojego dziecka:
Przygotuj pytania do lekarza. Niektóre pomocne pytania mogą obejmować:
Rozważ zabranie członka rodziny lub przyjaciela na wizytę, zwłaszcza jeśli czujesz się niespokojny lub przytłoczony. Mogą Ci pomóc zapamiętać ważne informacje i zapewnić wsparcie emocjonalne podczas dyskusji na temat stanu Twojego dziecka.
Najważniejsze jest zrozumienie, że UPRM są bardzo powszechne i zwykle możliwe do opanowania. Chociaż usłyszenie, że Twoje dziecko ma wadę serca, może być przerażające, większość dzieci z UPRM dorasta, aby żyć całkowicie normalnym, zdrowym życiem.
Małe UPRM często zamykają się same i rzadko powodują problemy. Nawet większe UPRM, które wymagają leczenia, można skutecznie naprawić z doskonałymi długoterminowymi wynikami. Nowoczesne techniki chirurgii serca są bardzo zaawansowane i bezpieczne, ze współczynnikiem sukcesu przekraczającym 95%.
Regularna opieka kontrolna jest kluczowa dla monitorowania stanu dziecka i wczesnego wykrywania wszelkich zmian. Twój zespół medyczny poprowadzi Cię przez każdy krok, od początkowej diagnozy, przez wszelkie niezbędne leczenie i opiekę długoterminową.
Pamiętaj, że sytuacja każdego dziecka jest wyjątkowa. Najważniejsze jest ścisła współpraca z pracownikami służby zdrowia, bycie poinformowanym o konkretnym stanie dziecka i utrzymywanie nadziei. Przy odpowiedniej opiece i monitorowaniu dzieci z UPRM zazwyczaj rozwijają się i mogą w pełni uczestniczyć we wszystkich czynnościach, które lubią.
Większość dzieci z małymi UPRM może uprawiać wszystkie sporty i aktywności fizyczne bez żadnych ograniczeń. Twój kardiolog oceni konkretną sytuację Twojego dziecka i udzieli wskazówek w oparciu o wielkość wady i to, jak dobrze funkcjonuje jego serce. Dzieci z większymi UPRM lub te, które przeszły operację, mogą potrzebować pewnych modyfikacji aktywności, ale wiele z nich może nadal uprawiać sport po uzyskaniu odpowiedniego zezwolenia lekarskiego.
Większość dzieci z małymi UPRM nigdy nie potrzebuje operacji. Około 80% małych UPRM mięśniowych zamyka się naturalnie do 10 roku życia, a wiele innych typów również zmniejsza się lub całkowicie zamyka z czasem. Operacja jest zazwyczaj zalecana tylko w przypadku większych UPRM, które powodują objawy, wpływają na wzrost lub prowadzą do powikłań, takich jak nadciśnienie płucne.
Chociaż genetyka może odgrywać rolę w UPRM, większość z nich występuje losowo bez wyraźnego wzoru dziedzicznego. Posiadanie jednego dziecka z UPRM nieznacznie zwiększa ryzyko dla przyszłych dzieci, ale ogólne ryzyko jest nadal stosunkowo niskie. Jeśli masz obawy dotyczące czynników genetycznych, omów je z lekarzem lub rozważ poradnictwo genetyczne, aby uzyskać bardziej spersonalizowane informacje.
Operacja naprawy UPRM zwykle trwa 2-4 godziny, w zależności od złożoności wady. Większość dzieci przebywa w szpitalu przez 3-7 dni po operacji. Początkowa rekonwalescencja w domu zwykle trwa 2-4 tygodnie, w trakcie których aktywność jest stopniowo zwiększana. Większość dzieci może powrócić do normalnej aktywności w ciągu 6-8 tygodni, chociaż chirurg udzieli konkretnych wskazówek w zależności od sytuacji Twojego dziecka.
Większość dzieci nie potrzebuje leków na serce przez całe życie po udanej naprawie UPRM. Niektóre mogą potrzebować tymczasowych leków w okresie gojenia, ale gdy serce wyzdrowieje po operacji, leki są zwykle odstawiane. Jednak zazwyczaj zaleca się dożywotnią opiekę kontrolną u kardiologa, aby monitorować naprawę i ogólny stan zdrowia serca, nawet jeśli nie są potrzebne żadne leki.