Zapłodnienie in vitro (IVF)

Zapłodnienie in vitro, zwane również IVF, to złożony szereg procedur, które mogą prowadzić do ciąży. Jest to metoda leczenia niepłodności, czyli stanu, w którym para nie może zajść w ciążę po co najmniej roku starań (w przypadku większości par). IVF można również wykorzystać do zapobiegania przenoszenia problemów genetycznych na dziecko.

Zapłodnienie in vitro to metoda leczenia niepłodności lub problemów genetycznych. Zanim zdecydujesz się na zapłodnienie in vitro w celu leczenia niepłodności, Ty i Twój partner możecie wypróbować inne opcje leczenia, które wiążą się z mniejszą liczbą lub brakiem zabiegów inwazyjnych. Na przykład leki na płodność mogą pomóc jajnikom w produkcji większej liczby jajeczek. Zabieg zwany inseminacją domaciczną polega na umieszczeniu plemników bezpośrednio w macicy w czasie, gdy jajnik uwalnia komórkę jajową, czyli w czasie owulacji. Czasami zapłodnienie in vitro jest oferowane jako główne leczenie niepłodności u osób powyżej 40 roku życia. Można je również wykonać, jeśli masz pewne problemy zdrowotne. Na przykład, zapłodnienie in vitro może być opcją, jeśli Ty lub Twój partner macie: uszkodzenie lub zablokowanie jajowodów. Jajeczka przemieszczają się z jajników do macicy przez jajowody. Jeśli oba jajowody zostaną uszkodzone lub zablokowane, utrudnia to zapłodnienie komórki jajowej lub przemieszczanie się zarodka do macicy. Zaburzenia owulacji. Jeśli owulacja nie występuje lub występuje rzadko, mniej komórek jajowych jest dostępnych do zapłodnienia przez plemniki. Endometrioza. Ten stan występuje, gdy tkanka podobna do błony śluzowej macicy rośnie poza macicą. Endometrioza często dotyka jajników, macicy i jajowodów. Mięśniaki macicy. Mięśniaki to guzy w macicy. Najczęściej nie są nowotworowe. Są częste u osób w wieku 30 i 40 lat. Mięśniaki mogą utrudniać zagnieżdżanie się zapłodnionej komórki jajowej w błonie śluzowej macicy. Poprzednia operacja w celu zapobieżenia ciąży. Operacja zwana podwiązaniem jajowodów polega na przecięciu lub zablokowaniu jajowodów w celu trwałego zapobieżenia ciąży. Jeśli chcesz zajść w ciążę po podwiązaniu jajowodów, zapłodnienie in vitro może pomóc. Może to być opcja, jeśli nie chcesz lub nie możesz poddać się operacji odwrócenia podwiązania jajowodów. Problemy z plemnikami. Niska liczba plemników lub nietypowe zmiany w ich ruchu, wielkości lub kształcie mogą utrudniać zapłodnienie komórki jajowej przez plemniki. Jeśli badania medyczne wykażą problemy z plemnikami, konieczna może być wizyta u specjalisty od niepłodności, aby sprawdzić, czy istnieją problemy nadające się do leczenia lub inne problemy zdrowotne. Nie wyjaśniona niepłodność. To sytuacja, gdy badania nie mogą znaleźć przyczyny niepłodności. Choroba genetyczna. Jeśli Ty lub Twój partner jesteście narażeni na ryzyko przekazania choroby genetycznej dziecku, zespół opieki zdrowotnej może zalecić wykonanie zabiegu, który obejmuje zapłodnienie in vitro. Nazywa się to badaniem genetycznym przed implantacją. Po pobraniu i zapłodnieniu komórek jajowych są one badane pod kątem określonych problemów genetycznych. Niemniej jednak nie wszystkie te zaburzenia można wykryć. Zarodki, które najwyraźniej nie zawierają problemu genetycznego, mogą być umieszczone w macicy. Pragnienie zachowania płodności z powodu raka lub innych problemów zdrowotnych. Leczenie raka, takie jak radioterapia lub chemioterapia, może szkodzić płodności. Jeśli masz rozpocząć leczenie raka, zapłodnienie in vitro może być sposobem na posiadanie dziecka w przyszłości. Komórki jajowe można pobrać z jajników i zamrozić do późniejszego użycia. Lub komórki jajowe mogą być zapłodnione i zamrożone jako zarodki do późniejszego użycia. Osoby, które nie mają sprawnej macicy lub u których ciąża stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia, mogą wybrać zapłodnienie in vitro z wykorzystaniem innej osoby do noszenia ciąży. Osoba ta nazywana jest surogatką. W tym przypadku Twoje komórki jajowe są zapładniane plemnikami, ale powstałe zarodki są umieszczane w macicy surogatki.

Zapłodnienie in vitro (IVF) zwiększa ryzyko wystąpienia pewnych problemów zdrowotnych. Od krótkotrwałych do długotrwałych, ryzyka te obejmują: Stres. IVF może być wyczerpujące dla ciała, umysłu i finansów. Wsparcie ze strony doradców, rodziny i przyjaciół może pomóc Tobie i Twojemu partnerowi przetrwać wzloty i upadki leczenia niepłodności. Powikłania związane z procedurą pobierania komórek jajowych. Po zastosowaniu leków stymulujących wzrost pęcherzyków w jajnikach, z których każdy zawiera komórkę jajową, przeprowadzana jest procedura pobrania komórek jajowych. Nazywa się to pobraniem komórek jajowych. Obrazy ultrasonograficzne są wykorzystywane do prowadzenia cienkiej, długiej igły przez pochwę do pęcherzyków, zwanych również pęcherzykami Graafa, w celu pobrania komórek jajowych. Igła może spowodować krwawienie, infekcję lub uszkodzenie jelit, pęcherza moczowego lub naczynia krwionośnego. Ryzyko wiąże się również z lekami, które mogą pomóc w zasypianiu i zapobiegać bólowi podczas zabiegu, zwanym znieczuleniem. Zespół hiperstymulacji jajników. Jest to stan, w którym jajniki stają się obrzęknięte i bolesne. Może być spowodowany podawaniem zastrzyków leków na płodność, takich jak ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), w celu wywołania owulacji. Objawy często trwają do tygodnia. Obejmują łagodny ból brzucha, wzdęcia, niestrawność, wymioty i biegunkę. Jeśli zajdziesz w ciążę, objawy mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. Rzadko zdarza się, że niektóre osoby doświadczają cięższej postaci zespołu hiperstymulacji jajników, która może również powodować szybki wzrost masy ciała i duszność. Poronienie. Wskaźnik poronień u osób, które zajdą w ciążę za pomocą zapłodnienia in vitro ze świeżymi zarodkami, jest podobny do wskaźnika u osób, które zajdą w ciążę naturalnie — około 15% u kobiet w wieku 20 lat do ponad 50% u kobiet w wieku 40 lat. Wskaźnik wzrasta wraz z wiekiem ciężarnej. Ciąża pozamaciczna. Jest to stan, w którym zapłodnione jajo zagnieżdża się w tkance poza macicą, często w jajowodzie. Zarodek nie może przeżyć poza macicą i nie ma możliwości kontynuowania ciąży. Niewielki procent osób stosujących IVF doświadcza ciąży pozamacicznej. Ciąża mnoga. IVF zwiększa ryzyko urodzenia więcej niż jednego dziecka. Ciąża mnoga wiąże się z większym ryzykiem nadciśnienia tętniczego i cukrzycy związanych z ciążą, przedwczesnego porodu i porodu, niskiej masy urodzeniowej i wad wrodzonych niż ciąża pojedyncza. Wady wrodzone. Wiek matki jest głównym czynnikiem ryzyka wad wrodzonych, niezależnie od tego, w jaki sposób dziecko zostało poczęte. Jednak wspomagane techniki rozrodu, takie jak IVF, wiążą się z nieco wyższym ryzykiem urodzenia dziecka z problemami serca, problemami trawiennymi lub innymi schorzeniami. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy to IVF powoduje to zwiększone ryzyko, czy coś innego. Przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa. Badania sugerują, że IVF nieznacznie zwiększa ryzyko przedwczesnego urodzenia dziecka lub urodzenia się z niską masą urodzeniową. Rak. Niektóre wczesne badania sugerowały, że niektóre leki stosowane do stymulacji wzrostu komórek jajowych mogą być związane z wystąpieniem określonego rodzaju guza jajnika. Jednak nowsze badania nie potwierdzają tych ustaleń. Nie wydaje się, aby istniało znacznie wyższe ryzyko raka piersi, endometrium, szyjki macicy lub jajnika po IVF.

Aby rozpocząć, warto znaleźć renomowaną klinikę leczenia niepłodności. Jeśli mieszkasz w Stanach Zjednoczonych, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) oraz Amerykańskie Towarzystwo Technologii Rozrodu Asystowanego (SART) udostępniają online informacje o indywidualnych wskaźnikach ciąży i urodzeń żywych poszczególnych klinik. Wskaźnik sukcesu kliniki leczenia niepłodności zależy od wielu czynników. Należą do nich wiek i problemy zdrowotne osób leczonych, a także podejście kliniki do leczenia. Rozmawiając z przedstawicielem kliniki, poproś również o szczegółowe informacje na temat kosztów każdego etapu procedury. Zanim rozpoczniesz cykl zapłodnienia in vitro (IVF) z wykorzystaniem własnych komórek jajowych i plemników, Ty i Twój partner prawdopodobnie będziecie musieli poddać się różnym badaniom przesiewowym. Obejmują one: Badanie rezerwy jajnikowej. Obejmuje to badania krwi w celu ustalenia, ile komórek jajowych jest dostępnych w organizmie. Nazywa się to również zapas jaj. Wyniki badań krwi, często wykorzystywane wraz z badaniem ultrasonograficznym jajników, mogą pomóc przewidzieć, jak Twoje jajniki zareagują na leki wspomagające płodność. Analiza nasienia. Nasienie to płyn zawierający plemniki. Analiza nasienia może sprawdzić ilość plemników, ich kształt i ruchliwość. To badanie może być częścią wstępnej oceny płodności. Lub może być przeprowadzone na krótko przed rozpoczęciem cyklu leczenia IVF. Badania przesiewowe w kierunku chorób zakaźnych. Ty i Twój partner będziecie przebadani pod kątem chorób, takich jak HIV. Ćwiczenie transferu zarodka. To badanie nie umieszcza prawdziwego zarodka w macicy. Może być przeprowadzone w celu ustalenia głębokości macicy. Pomaga również określić technikę, która najprawdopodobniej będzie dobrze działać, gdy wszczepione zostaną jeden lub więcej rzeczywistych zarodków. Badanie macicy. Wyściółka wewnętrzna macicy jest sprawdzana przed rozpoczęciem IVF. Może to obejmować badanie zwane sonohysterografią. Płyn jest wprowadzany przez szyjkę macicy do macicy za pomocą cienkiej plastikowej rurki. Płyn pomaga uzyskać bardziej szczegółowe obrazy ultrasonograficzne wyściółki macicy. Lub badanie macicy może obejmować badanie zwane histeroskopią. Cienki, elastyczny teleskop z oświetleniem jest wprowadzany przez pochwę i szyjkę macicy do macicy, aby zobaczyć jej wnętrze. Zanim rozpoczniesz cykl IVF, zastanów się nad kilkoma kluczowymi pytaniami, w tym: Ile zarodków zostanie przeniesionych? Liczba zarodków umieszczonych w macicy często zależy od wieku i liczby zebranych komórek jajowych. Ponieważ wskaźnik przyczepienia zapłodnionych komórek jajowych do wyściółki macicy jest niższy u osób starszych, zwykle przenosi się więcej zarodków — z wyjątkiem osób, które używają komórek jajowych dawczyni od młodej osoby, genetycznie przebadanych zarodków lub w niektórych innych przypadkach. Większość pracowników służby zdrowia przestrzega określonych wytycznych, aby zapobiec ciąży mnogiej z trojaczkami lub więcej. W niektórych krajach przepisy ograniczają liczbę zarodków, które mogą być przeniesione. Upewnij się, że Ty i Twój zespół opieki medycznej zgodzicie się co do liczby zarodków, które zostaną umieszczone w macicy przed procedurą transferu. Co zrobisz z dodatkowymi zarodkami? Dodatkowe zarodki można zamrozić i przechowywać na przyszłość przez wiele lat. Nie wszystkie zarodki przetrwają proces zamrażania i rozmrażania, ale większość tak. Posiadanie zamrożonych zarodków może sprawić, że przyszłe cykle IVF będą mniej kosztowne i mniej inwazyjne. Możesz też oddać nieużywane zamrożone zarodki innej parze lub placówce badawczej. Możesz też zdecydować się na usunięcie nieużywanych zarodków. Upewnij się, że czujesz się komfortowo podejmując decyzje dotyczące dodatkowych zarodków, zanim zostaną one utworzone. Jak poradzisz sobie z ciążą mnogą? Jeśli więcej niż jeden zarodek zostanie umieszczony w Twojej macicy, IVF może spowodować ciążę mnogą. To stwarza zagrożenia dla zdrowia Ciebie i Twoich dzieci. W niektórych przypadkach operacja zwana redukcją płodu może być użyta, aby pomóc osobie urodzić mniej dzieci z niższym ryzykiem dla zdrowia. Podjęcie decyzji o redukcji płodu to poważna decyzja wiążąca się z ryzykiem etycznym, emocjonalnym i psychicznym. Czy zastanowiłaś/eś się nad ryzykiem związanym z wykorzystaniem komórek jajowych, plemników lub zarodków od dawcy lub surogatki? Szkolony doradca z doświadczeniem w sprawach dawców może pomóc Ci zrozumieć obawy, takie jak prawa prawne dawcy. Możesz również potrzebować adwokata, aby złożyć dokumenty sądowe, które pomogą Ci stać się prawnymi rodzicami zarodka rozwijającego się w macicy.

Po zakończeniu przygotowań, jeden cykl IVF może trwać około 2 do 3 tygodni. Może być potrzebnych więcej niż jeden cykl. Etapy cyklu przebiegają następująco: