Nakłucie lędźwiowe (punkcja lędźwiowa)
O tym teście
Nakłucie lędźwiowe, znane również jako punkcja lędźwiowa, to badanie stosowane w diagnostyce niektórych schorzeń. Jest wykonywane w dolnej części pleców, w okolicy lędźwiowej. Podczas nakłucia lędźwiowego igła jest wprowadzana w przestrzeń między dwoma kręgami lędźwiowymi, zwanymi kręgami. Następnie pobierana jest próbka płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy, chroniący je przed urazami.
Dlaczego jest wykonywany
Nakłucie lędźwiowe, znane również jako punkcja lędźwiowa, może być wykonane w celu: Pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego w celu sprawdzenia infekcji, stanów zapalnych lub innych chorób. Pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wstrzyknięcia znieczulenia rdzeniowego, chemioterapii lub innych leków. Wstrzyknięcia barwnika, znanego jako myelografia, lub substancji radioaktywnych, znanych jako cisternografia, do płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wykonania obrazów diagnostycznych przepływu płynu. Informacje zebrane z nakłucia lędźwiowego mogą pomóc w diagnozowaniu: Poważnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych, w tym zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu i kiły. Krwawienia wokół mózgu, znanego jako krwotok podpajęczynówkowy. Pewnych nowotworów obejmujących mózg lub rdzeń kręgowy. Pewnych stanów zapalnych układu nerwowego, takich jak stwardnienie rozsiane i zespół Guillaina-Barrégo. Autoimmunologicznych chorób neurologicznych. Choroby Alzheimera i innych form demencji.
Ryzyko i powikłania
Chociaż nakłucie lędźwiowe, znane również jako punkcja lędźwiowa, jest generalnie bezpieczne, niesie ze sobą pewne ryzyko. Należą do nich: Ból głowy po nakłuciu lędźwiowym. U nawet 25% osób poddanych nakłuciu lędźwiowemu pojawia się po nim ból głowy spowodowany wyciekiem płynu do pobliskich tkanek. Ból głowy zwykle zaczyna się kilka godzin, a nawet do dwóch dni po zabiegu. Ból głowy może występować z nudnościami, wymiotami i zawrotami głowy. Bóle głowy występują zwykle w pozycji siedzącej lub stojącej i ustępują po położeniu się. Bóle głowy po nakłuciu lędźwiowym mogą trwać od kilku godzin do tygodnia lub dłużej. Dyskomfort lub ból pleców. Po zabiegu możesz odczuwać ból lub tkliwość w dolnej części pleców. Ból może promieniować w dół pleców nóg. Krwawienie. Krwawienie może wystąpić w pobliżu miejsca nakłucia lub, rzadko, w przestrzeni nadtwardówkowej. Wypadnięcie pnia mózgu. Guz mózgu lub inna zmiana zajmująca przestrzeń mogą zwiększyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Może to prowadzić do ucisku pnia mózgu, który łączy mózg z rdzeniem kręgowym, po pobraniu próbki płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby zapobiec temu rzadkiemu powikłaniu, przed nakłuciem lędźwiowym często wykonuje się tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI). Badania te służą do poszukiwania oznak zmiany zajmującej przestrzeń, powodującej zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Szczegółowe badanie neurologiczne może również pomóc w wykluczeniu zmiany zajmującej przestrzeń.
Jak się przygotować
Przed wykonaniem lumbopunktury, zwanej również punkcją lędźwiową, pracownik służby zdrowia zbiera wywiad medyczny, przeprowadza badanie fizykalne i zleca badania krwi w celu sprawdzenia, czy nie występują zaburzenia krwawienia lub krzepnięcia. Pracownik służby zdrowia może również zalecić tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu sprawdzenia, czy nie ma obrzęku w mózgu lub wokół niego.
Czego się spodziewać
Nakłucie lędźwiowe, znane również jako punkcja lędźwiowa, zwykle wykonywane jest w placówce ambulatoryjnej lub szpitalu. Twój pracownik służby zdrowia omówi z tobą potencjalne ryzyko oraz wszelkie dolegliwości, jakie możesz odczuwać podczas zabiegu. Jeśli nakłucie lędźwiowe ma zostać wykonane u dziecka, rodzic może mieć pozwolenie na pozostanie w pokoju. Porozmawiaj z lekarzem dziecka na temat możliwości pozostania rodzica w pokoju podczas zabiegu.
Zrozumienie wyników
Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego pobrane podczas punkcji lędźwiowej, znanej również jako nakłucie lędźwiowe, są wysyłane do laboratorium w celu analizy. Technicy laboratoryjni sprawdzają wiele parametrów podczas badania płynu mózgowo-rdzeniowego, w tym:
- Wygląd ogólny. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest normalnie przezroczysty i bezbarwny. Jeśli ma kolor pomarańczowy, żółty lub różowy, może to sugerować krwawienie. Płyn mózgowo-rdzeniowy o zielonym zabarwieniu może sugerować infekcję lub obecność bilirubiny.
- Białko, w tym całkowite białko i obecność niektórych białek. Wysoki poziom całkowitego białka — powyżej 45 miligramów na decylitr (mg/dL) — może sugerować infekcję lub inny stan zapalny. Szczegółowe wartości laboratoryjne mogą się różnić w zależności od placówki medycznej.
- Białe krwinki. Płyn mózgowo-rdzeniowy zwykle zawiera do pięciu białych krwinek na mikrolitr. Zwiększona liczba może sugerować infekcję lub inny stan. Szczegółowe wartości laboratoryjne mogą się różnić w zależności od placówki medycznej.
- Cukier, zwany również glukozą. Niski poziom glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym może wskazywać na infekcję, guz lub inny stan.
- Mikroorganizmy. Obecność bakterii, wirusów, grzybów lub innych mikroorganizmów może wskazywać na infekcję.
- Komórki nowotworowe. Obecność niektórych komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym — takich jak komórki nowotworowe lub niedojrzałe komórki krwi — może sugerować niektóre rodzaje nowotworów.
Wyniki badań są łączone z informacjami uzyskanymi podczas badania, takimi jak ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, aby pomóc w postawieniu możliwego rozpoznania. Twój lekarz zazwyczaj przekazuje Ci wyniki w ciągu kilku dni, ale może to potrwać dłużej. Zapytaj, kiedy możesz spodziewać się otrzymania wyników badania. Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi. Nie wahaj się zadawać innych pytań, które mogą pojawić się podczas wizyty. Pytania, które możesz chcieć zadać, obejmują:
- Jakie są moje dalsze kroki w oparciu o wyniki?
- Jakiej opieki następczej, jeśli w ogóle, powinienem się spodziewać?
- Czy istnieją jakieś czynniki, które mogły wpłynąć na wyniki tego badania i dlatego mogły je zmienić?
- Czy będę musiał powtórzyć badanie w pewnym momencie?