Dializa otrzewnowa

Dializa otrzewnowa (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) to metoda usuwania produktów przemiany materii z krwi. Jest to leczenie niewydolności nerek, stanu, w którym nerki nie są już w stanie wystarczająco dobrze filtrować krwi. Podczas dializy otrzewnowej płyn oczyszczający przepływa przez cewnik do części obszaru żołądka, zwanej również jamą brzuszną. Wewnętrzna wyściółka jamy brzusznej, znana jako otrzewna, działa jak filtr i usuwa produkty przemiany materii z krwi. Po określonym czasie płyn z przefiltrowanymi odpadami wypływa z jamy brzusznej i jest wyrzucany.

Dializa jest konieczna, gdy nerki nie funkcjonują już wystarczająco dobrze. Uszkodzenie nerek często pogarsza się przez wiele lat z powodu problemów zdrowotnych, takich jak:

• Cukrzyca.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Grupa chorób zwanych kłębuszkowym zapaleniem nerek, które uszkadzają część nerek filtrującą krew.
• Choroby genetyczne, w tym choroba zwana wielotorbielowatością nerek, która powoduje tworzenie się wielu torbieli w nerkach.
• Stosowanie leków, które mogą uszkodzić nerki. Obejmuje to intensywne lub długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) oraz naproksen sodowy (Aleve).

W dializie naczyniowej krew jest pobierana z organizmu i filtrowana przez maszynę. Następnie przefiltrowana krew jest zwracana do organizmu. Zabieg ten często wykonywany jest w placówce medycznej, takiej jak centrum dializ lub szpital. Czasami można go wykonywać w domu.

Oba rodzaje dializy mogą filtrować krew. Ale korzyści z dializy otrzewnowej w porównaniu z dializą naczyniową obejmują:

• Większą niezależność i więcej czasu na codzienne czynności.
• Często dializę otrzewnową można wykonywać w domu, pracy lub w dowolnym innym czystym i suchym miejscu. Może to być wygodne, jeśli masz pracę, podróżujesz lub mieszkasz daleko od centrum dializy naczyniowej.
• Mniej restrykcyjną dietę.
• Dializa otrzewnowa jest wykonywana w sposób bardziej ciągły niż dializa naczyniowa.
• Mniejsze gromadzenie się potasu, sodu i płynów w organizmie w wyniku tego.
• Pozwala to na bardziej elastyczną dietę niż w przypadku dializy naczyniowej.
• Dłużej utrzymującą się funkcję nerek.
• W przypadku niewydolności nerek nerki tracą większość swojej zdolności do funkcjonowania.
• Ale mogą nadal wykonywać trochę pracy przez jakiś czas.
• Osoby stosujące dializę otrzewnową mogą zachować tę pozostałą funkcję nerek nieco dłużej niż osoby stosujące dializę naczyniową.
• Brak igieł w żyle.
• Przed rozpoczęciem dializy otrzewnowej cewnik jest umieszczany w brzuchu podczas zabiegu chirurgicznego.
• Płyn dializacyjny do płukania dostaje się do organizmu i wypływa z niego przez tę rurkę po rozpoczęciu leczenia.
• Ale w przypadku dializy naczyniowej, igły muszą być umieszczane w żyle na początku każdego zabiegu, aby krew mogła być oczyszczana poza organizmem.

Omów z zespołem opieki medycznej, jaki rodzaj dializy może być dla Ciebie najlepszy. Czynniki, o których należy pomyśleć, obejmują:

• Funkcję nerek.
• Ogólny stan zdrowia.
• Preferencje osobiste.
• Sytuację domową.
• Styl życia.

Dializa otrzewnowa może być lepszym wyborem, jeśli:

• Masz problemy z radzeniem sobie ze skutkami ubocznymi, które mogą wystąpić podczas dializy naczyniowej. Obejmują one kurcze mięśni lub nagły spadek ciśnienia krwi.
• Chcesz leczenia, które jest mniej prawdopodobne, aby zakłócało codzienne czynności.
• Chcesz łatwiej pracować lub podróżować.
• Masz jakąś pozostałą funkcję nerek.

Dializa otrzewnowa może nie działać, jeśli masz:

• Blizny na brzuchu z poprzednich operacji.
• Duży obszar osłabionych mięśni w brzuchu, zwany przepukliną.
• Problemy z samoobsługą lub brak wsparcia opiekuńczego.
• Niektóre schorzenia układu pokarmowego, takie jak choroby zapalne jelit lub częste napady zapalenia uchyłków.

Z czasem prawdopodobne jest również, że osoby stosujące dializę otrzewnową stracą wystarczająco dużo funkcji nerek, aby potrzebować dializy naczyniowej lub przeszczepu nerki.

Powikłania dializy otrzewnowej mogą obejmować: Zakażenia. Zakażenie wewnętrznej wyściółki jamy brzusznej nazywa się zapaleniem otrzewnej. Jest to częste powikłanie dializy otrzewnowej. Zakażenie może również rozpocząć się w miejscu, w którym umieszczony jest cewnik do wprowadzania i wyprowadzania płynu płuczącego, zwanego dializatem, do jamy brzusznej. Ryzyko zakażenia jest większe, jeśli osoba wykonująca dializę nie jest dobrze wyszkolona. Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia, myj ręce mydłem i ciepłą wodą przed dotknięciem cewnika. Codziennie czyść okolice miejsca, w którym cewnik wchodzi do ciała — zapytaj swojego lekarza, jakiego środka czystości używać. Utrzymuj cewnik w suchym stanie, z wyjątkiem czasu prysznica. Noś również maskę chirurgiczną na nosie i ustach podczas opróżniania i napełniania płynu płuczącego. Przyrost masy ciała. Dializat zawiera cukier zwany dekstrozą. Jeśli organizm wchłonie część tego płynu, może to spowodować przyjęcie setek dodatkowych kalorii dziennie, prowadząc do przyrostu masy ciała. Dodatkowe kalorie mogą również powodować wysoki poziom cukru we krwi, zwłaszcza jeśli masz cukrzycę. Przepuklina. Długotrwałe utrzymywanie płynu w organizmie może nadwyrężać mięśnie brzucha. Leczenie staje się mniej skuteczne. Dializa otrzewnowa może przestać działać po kilku latach. Możesz potrzebować przejścia na dializę hemodializę. Jeśli poddajesz się dializie otrzewnowej, musisz unikać: Pewnych leków, które mogą uszkodzić nerki, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Moczenia się w wannie lub jacuzzi. Lub pływania w basenie bez chloru, jeziorze, stawie lub rzece. Te czynniki zwiększają ryzyko zakażenia. Możesz codziennie brać prysznic. Możesz również pływać w basenie z chlorem, gdy miejsce, w którym cewnik wychodzi ze skóry, jest całkowicie zagojone. Osusz ten obszar i przebierz się w suche ubrania zaraz po pływaniu.

Zabieg chirurgiczny będzie konieczny, aby umieścić cewnik w okolicy brzucha, często w pobliżu pępka. Cewnik to rurka, przez którą płyn do dializy otrzewnowej jest wprowadzany i wyprowadzany z jamy brzusznej. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu, dzięki czemu nie odczuwasz bólu. Po założeniu cewnika Twój lekarz prawdopodobnie zaleci odczekanie co najmniej dwóch tygodni przed rozpoczęciem dializy otrzewnowej. Pozwoli to na zagojenie się miejsca wkłucia cewnika. Otrzymasz również szkolenie w zakresie obsługi sprzętu do dializy otrzewnowej.

Podczas dializy otrzewnowej: Płyn oczyszczający, zwany dializatem, wpływa do jamy brzusznej. Pozostaje tam przez określony czas, często od 4 do 6 godzin. Nazywa się to czasem przebywania. Twój pracownik służby zdrowia decyduje, jak długo to trwa. Cukier dekstroza w dializacie pomaga filtrować produkty przemiany materii, chemikalia i nadmiar płynów we krwi. Filtruje je z drobnych naczyń krwionośnych w wyściółce jamy brzusznej. Po upływie czasu przebywania dializat — wraz z produktami przemiany materii pobranymi z krwi — odpływa do sterylnego worka. Proces napełniania, a następnie opróżniania jamy brzusznej nazywa się wymianą. Różne rodzaje dializy otrzewnowej mają różne harmonogramy wymiany. Dwa główne typy to: Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD). Ciągła cykliczna dializa otrzewnowa (CCPD).