Co to jest górna endoskopia? Cel, procedura i wyniki

Górna endoskopia to procedura medyczna, która pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze górnego odcinka przewodu pokarmowego za pomocą cienkiej, elastycznej rurki z kamerą. Ten bezpieczny i powszechnie wykonywany test pomaga zdiagnozować problemy w przełyku, żołądku i pierwszym odcinku jelita cienkiego, zwanym dwunastnicą.

Procedura ta nazywana jest również EGD, co jest skrótem od esophagogastroduodenoscopy. Chociaż nazwa brzmi skomplikowanie, sam test jest prosty i zwykle trwa od 15 do 30 minut.

Co to jest górna endoskopia?

Górna endoskopia to procedura diagnostyczna, w której gastroenterolog używa specjalnego instrumentu zwanego endoskopem do badania górnego odcinka przewodu pokarmowego. Endoskop to cienka, elastyczna rurka o grubości palca wskazującego, która zawiera maleńką kamerę i światło na końcu.

Podczas zabiegu lekarz delikatnie wprowadza tę rurkę przez usta, w dół gardła i do przełyku, żołądka i dwunastnicy. Kamera o wysokiej rozdzielczości przesyła obrazy w czasie rzeczywistym na monitor, co pozwala lekarzowi wyraźnie zobaczyć wyściółkę tych narządów i zidentyfikować wszelkie nieprawidłowości.

Ta bezpośrednia wizualizacja pomaga lekarzom zdiagnozować schorzenia, które mogą nie być widoczne na zdjęciach rentgenowskich lub innych badaniach obrazowych. Endoskop może być również wyposażony w małe narzędzia do pobierania próbek tkanki lub wykonywania drobnych zabiegów, jeśli jest to konieczne.

Dlaczego wykonuje się górną endoskopię?

Górna endoskopia jest wykonywana w celu zbadania objawów wpływających na górny odcinek przewodu pokarmowego i zdiagnozowania różnych schorzeń. Lekarz może zalecić to badanie, jeśli odczuwasz uporczywe lub niepokojące objawy trawienne, które wymagają bliższego zbadania.

Procedura może pomóc zidentyfikować przyczynę objawów, których możesz doświadczać. Oto kilka typowych powodów, dla których lekarze zalecają górną endoskopię:

• Uporczywe zgaga lub refluks żołądkowy, który nie poprawia się po lekach
• Trudności w połykaniu lub uczucie, że jedzenie utyka
• Przewlekły ból żołądka lub dyskomfort w jamie brzusznej
• Niewyjaśnione nudności i wymioty
• Dowody krwawienia w przewodzie pokarmowym, takie jak wymioty krwią lub czarne stolce
• Niewyjaśniona utrata masy ciała
• Przewlekła anemia, która może być spowodowana krwawieniem wewnętrznym

Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego może również wykryć i zdiagnozować różne schorzenia, od typowych problemów po poważniejsze obawy. Lekarz może zidentyfikować zapalenie, wrzody, guzy lub nieprawidłowości strukturalne, które mogą powodować objawy.

Czasami lekarze wykorzystują endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego do celów przesiewowych, zwłaszcza jeśli pacjent ma czynniki ryzyka dla określonych schorzeń, takich jak przełyk Barretta lub jeśli w rodzinie występował rak żołądka. Procedura może również monitorować znane schorzenia lub sprawdzać skuteczność leczenia.

Jak przebiega endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego?

Procedura endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego zwykle odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, takich jak sala endoskopii szpitalnej lub specjalistyczna klinika. Pacjent przybywa około godzinę przed planowanym czasem zabiegu, aby wypełnić dokumentację i przygotować się do badania.

Przed rozpoczęciem procedury zespół medyczny przeanalizuje historię medyczną pacjenta i aktualnie przyjmowane leki. Pacjent przebiera się w koszulę szpitalną i ma zakładaną linię dożylną w ramieniu w celu podania leków. Parametry życiowe są monitorowane przez cały czas trwania procedury.

Większość pacjentów otrzymuje sedację świadomą, co oznacza, że będą zrelaksowani i senni, ale nadal będą oddychać samodzielnie. Leki uspokajające pomagają poczuć się komfortowo i zmniejszają wszelki niepokój lub dyskomfort. Niektórzy pacjenci mogą zdecydować się na wykonanie zabiegu tylko ze sprayem do gardła w celu znieczulenia obszaru, chociaż jest to mniej powszechne.

Podczas właściwego zabiegu będziesz leżeć na lewym boku na stole do badań. Lekarz delikatnie wprowadzi endoskop przez usta i poprowadzi go w dół gardła. Endoskop nie zakłóca oddychania, ponieważ przechodzi przez przełyk, a nie tchawicę.

Lekarz dokładnie zbada każdy obszar, przyglądając się wyściółce przełyku, żołądka i dwunastnicy. Może wykonać zdjęcia lub nagrania wideo wszystkiego, co niezwykłe. W razie potrzeby może pobrać małe próbki tkanki zwane biopsjami za pomocą maleńkich instrumentów wprowadzanych przez endoskop.

Cała procedura trwa zwykle od 15 do 30 minut, w zależności od tego, co znajdzie lekarz i czy potrzebne są dodatkowe procedury. Po zakończeniu badania endoskop jest delikatnie usuwany i zostaniesz przeniesiony do strefy rekonwalescencji.

Jak przygotować się do górnej endoskopii?

Właściwe przygotowanie jest niezbędne dla pomyślnej górnej endoskopii i Twojego bezpieczeństwa podczas zabiegu. Gabinet lekarski przekaże Ci szczegółowe instrukcje, ale oto ogólne kroki przygotowawcze, które musisz wykonać.

Najważniejszym wymogiem przygotowawczym jest post przed zabiegiem. Musisz zaprzestać jedzenia i picia na co najmniej 8 do 12 godzin przed planowaną godziną wizyty. Zapewnia to pusty żołądek, dając lekarzowi najlepszy widok i zmniejszając ryzyko powikłań.

Powinieneś również wcześniej omówić swoje leki z lekarzem. Niektóre leki mogą wymagać modyfikacji lub tymczasowego zaprzestania przed zabiegiem:

• Leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna lub klopidogrel, mogą wymagać odstawienia na kilka dni przed zabiegiem
• Leki na cukrzycę mogą wymagać dostosowania ze względu na wymagania dotyczące postu
• Inhibitory pompy protonowej stosowane w leczeniu refluksu żołądkowego mogą wymagać odstawienia w celu lepszej wizualizacji
• Suplementy żelaza można tymczasowo odstawić, ponieważ mogą wpływać na widoczność

Upewnij się, że zorganizujesz kogoś, kto odwiezie Cię do domu po zabiegu, ponieważ leki uspokajające wpłyną na Twoją zdolność do bezpiecznego prowadzenia pojazdu. Powinieneś również zaplanować wolne od pracy lub innych zajęć na resztę dnia, aby umożliwić całkowite ustąpienie efektów uspokojenia.

W dniu zabiegu załóż wygodne, luźne ubranie i zostaw biżuterię oraz kosztowności w domu. Przed rozpoczęciem zabiegu wyjmij soczewki kontaktowe, protezy zębowe lub wszelkie ruchome uzupełnienia protetyczne.

Jak odczytać wyniki górnej endoskopii?

Wyniki górnej endoskopii są zazwyczaj dostępne natychmiast po zabiegu, chociaż na wyniki biopsji może być potrzebne kilka dni lub tydzień. Lekarz zwykle omówi wstępne wyniki z Tobą i członkiem Twojej rodziny w strefie rekonwalescencji, gdy będziesz na tyle przytomny, aby zrozumieć.

Normalny raport z górnej endoskopii wskaże, że przełyk, żołądek i dwunastnica wyglądają zdrowo, bez oznak zapalenia, wrzodów, guzów lub innych nieprawidłowości. Błona śluzowa powinna wyglądać na gładką i różową, bez żadnych nietypowych narośli lub obszarów budzących obawy.

Jeśli zostaną znalezione nieprawidłowości, lekarz wyjaśni, co zobaczył i co to oznacza dla Twojego zdrowia. Typowe wyniki mogą obejmować:

• Choroba refluksowa przełyku (GERD) z dowodami uszkodzenia przełyku przez kwas
• Wrzody trawienne w żołądku lub dwunastnicy
• Zapalenie błony śluzowej żołądka zwane zapaleniem żołądka
• Przepuklina rozworu przełykowego, w której część żołądka przesuwa się w górę przez przeponę
• Przełyk Barretta, stan, w którym refluks kwasu zmienia wyściółkę przełyku
• Polipy lub małe narośla, które mogą wymagać monitorowania lub usunięcia

Jeśli podczas zabiegu pobrano próbki tkanki, zostaną one wysłane do patologa w celu badania mikroskopowego. Wyniki biopsji pomagają potwierdzić diagnozy i wykluczyć poważniejsze schorzenia, takie jak rak. Lekarz skontaktuje się z Państwem w celu omówienia wyników i ewentualnej dalszej opieki.

Lekarz przekaże Państwu pisemny raport, który będzie zawierał zdjęcia z zabiegu oraz szczegółowe wyniki. Ten raport jest ważny do przechowywania w dokumentacji medycznej i udostępniania innym pracownikom służby zdrowia w razie potrzeby.

Jakie są czynniki ryzyka wymagające górnej endoskopii?

Pewne czynniki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z górnym odcinkiem przewodu pokarmowego, które mogą wymagać oceny za pomocą górnej endoskopii. Zrozumienie tych czynników ryzyka może pomóc w rozpoznaniu, kiedy objawy mogą wymagać interwencji medycznej.

Wiek jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka, ponieważ problemy trawienne stają się bardziej powszechne wraz z wiekiem. Osoby powyżej 50 roku życia są bardziej narażone na rozwój schorzeń takich jak wrzody trawienne, zapalenie żołądka i przełyk Barretta. Jednak problemy z górnym odcinkiem przewodu pokarmowego mogą wystąpić w każdym wieku.

Kilka czynników związanych ze stylem życia może zwiększyć ryzyko rozwoju schorzeń, które mogą wymagać górnej endoskopii:

• Regularne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub aspiryna
• Spożywanie dużych ilości alkoholu, które może podrażniać błonę śluzową żołądka
• Palenie tytoniu, które zwiększa produkcję kwasu i opóźnia gojenie
• Przewlekły stres, który może nasilać refluks żołądkowo-przełykowy i problemy żołądkowe
• Złe nawyki żywieniowe, w tym nadmierne spożywanie pikantnych, kwaśnych lub tłustych potraw

Pewne schorzenia również zwiększają ryzyko wystąpienia problemów z górnym odcinkiem przewodu pokarmowego. Osoby z cukrzycą, chorobami autoimmunologicznymi lub przewlekłą chorobą nerek mogą być bardziej podatne na zapalenie żołądka i wrzody. Wywiad rodzinny w kierunku raka żołądka lub przełyku Barretta może również uzasadniać endoskopię przesiewową.

Zakażenie bakterią Helicobacter pylori jest kolejnym ważnym czynnikiem ryzyka wrzodów trawiennych i zapalenia żołądka. To powszechne zakażenie bakteryjne można wykryć za pomocą badań krwi, testów oddechowych lub próbek kału, a skuteczne leczenie zwykle łagodzi związane z nim objawy.

Jakie są możliwe powikłania górnej endoskopii?

Górna endoskopia jest ogólnie bardzo bezpiecznym zabiegiem o niskim ryzyku powikłań. Poważne powikłania są rzadkie, występują w mniej niż 1% przypadków. Jednak, jak każdy zabieg medyczny, istnieją pewne potencjalne ryzyka, o których należy wiedzieć.

Najczęstsze skutki uboczne są łagodne i tymczasowe. Po zabiegu może wystąpić ból gardła przez dzień lub dwa, podobny do tego, co można odczuwać po zabiegu stomatologicznym. Niektóre osoby odczuwają również wzdęcia lub łagodny dyskomfort w żołądku spowodowany powietrzem, które jest używane do nadmuchania żołądka podczas badania.

Poważniejsze powikłania są rzadkie, ale mogą obejmować:

• Krwawienie, zwłaszcza jeśli pobierane są biopsje lub usuwane polipy
• Perforację lub małe pęknięcie ściany przewodu pokarmowego
• Infekcję, chociaż jest to bardzo rzadkie przy nowoczesnych technikach sterylizacji
• Niepożądane reakcje na leki uspokajające
• Aspirację, jeśli treść żołądkowa dostanie się do płuc

Ryzyko powikłań jest nieco wyższe, jeśli masz pewne schorzenia, takie jak ciężka choroba serca lub płuc, lub jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew. Lekarz dokładnie oceni Twoje indywidualne czynniki ryzyka przed zaleceniem zabiegu.

Większość powikłań, jeśli wystąpią, jest niewielka i można je skutecznie leczyć. Zespół medyczny jest przeszkolony w rozpoznawaniu i zarządzaniu wszelkimi problemami, które mogą wystąpić podczas lub po zabiegu. Korzyści z uzyskania dokładnej diagnozy zwykle znacznie przewyższają niewielkie związane z tym ryzyko.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w celu wykonania górnej endoskopii?

Powinieneś rozważyć omówienie górnej endoskopii z lekarzem, jeśli doświadczasz uporczywych lub niepokojących objawów związanych z górnym odcinkiem przewodu pokarmowego. Kluczem jest rozpoznanie, kiedy objawy są czymś więcej niż tylko sporadycznym dyskomfortem i mogą wskazywać na stan wymagający oceny medycznej.

Zwróć się niezwłocznie o pomoc medyczną, jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych poważniejszych objawów, ponieważ mogą one wskazywać na stany wymagające natychmiastowej oceny:

• Wymioty krwią lub materiałem, który wygląda jak fusy z kawy
• Czarne, smoliste stolce, które mogą wskazywać na krwawienie wewnętrzne
• Silny ból brzucha, który nie ustępuje po lekach dostępnych bez recepty
• Trudności w połykaniu, które się nasilają lub uniemożliwiają normalne jedzenie
• Niewyjaśniona utrata masy ciała o więcej niż 10 funtów
• Uporczywe wymioty, które uniemożliwiają zatrzymanie jedzenia lub płynów

Powinieneś również porozmawiać z lekarzem o górnej endoskopii, jeśli masz przewlekłe objawy, które znacząco wpływają na jakość Twojego życia. Zgaga występująca częściej niż dwa razy w tygodniu, uporczywy ból żołądka lub utrzymujące się nudności i wymioty wymagają oceny medycznej.

Jeśli masz ponad 50 lat i czynniki ryzyka, takie jak rodzinna historia raka żołądka, lekarz może zalecić endoskopię przesiewową, nawet jeśli nie masz objawów. Podobnie, jeśli masz przełyk Barretta lub inne schorzenia, które zwiększają ryzyko raka, może być zalecana regularna endoskopia nadzoru.

Nie wahaj się omówić swoich objawów z lekarzem pierwszego kontaktu, który może pomóc w ustaleniu, czy górna endoskopia jest odpowiednia dla Twojej sytuacji. Wczesna ocena i leczenie problemów trawiennych często prowadzą do lepszych wyników i mogą zapobiec poważniejszym powikłaniom.

Często zadawane pytania dotyczące górnej endoskopii

Pyt. 1 Czy górna endoskopia jest dobra do wykrywania raka żołądka?

Tak, górna endoskopia jest doskonała do wykrywania raka żołądka i jest uważana za złoty standard w diagnozowaniu tego schorzenia. Procedura pozwala lekarzowi na bezpośrednie wizualizowanie wyściółki żołądka i identyfikację wszelkich nieprawidłowych narośli, wrzodów lub zmian w tkance, które mogą wskazywać na raka.

Podczas zabiegu lekarz może pobrać próbki tkanki z podejrzanych obszarów do analizy biopsji. To połączenie bezpośredniej wizualizacji i pobierania próbek tkanki sprawia, że górna endoskopia jest wysoce precyzyjna w wykrywaniu raka żołądka, nawet we wczesnych stadiach, kiedy leczenie jest najskuteczniejsze.

Pyt. 2 Czy górna endoskopia boli?

Górna endoskopia zazwyczaj nie jest bolesna, zwłaszcza gdy jest wykonywana z sedacją. Większość pacjentów otrzymuje sedację świadomą, która sprawia, że są zrelaksowani i senni podczas zabiegu. Możesz odczuwać pewien ucisk lub niewielki dyskomfort, gdy endoskop przechodzi przez gardło, ale jest to zwykle krótkotrwałe i możliwe do opanowania.

Po zabiegu możesz mieć lekkie zapalenie gardła przez dzień lub dwa, podobne do tego, czego możesz doświadczyć po zabiegu stomatologicznym. Niektóre osoby odczuwają również lekkie wzdęcia spowodowane powietrzem używanym podczas badania, ale zwykle ustępują one szybko.

Pyt. 3 Jak długo trwa powrót do zdrowia po górnej endoskopii?

Powrót do zdrowia po górnej endoskopii jest zwykle szybki i prosty. Większość osób może wznowić normalne czynności w ciągu 24 godzin po zabiegu. Efekty sedacji zwykle ustępują w ciągu 2 do 4 godzin, chociaż nie powinieneś prowadzić pojazdów ani podejmować ważnych decyzji przez resztę dnia.

Zazwyczaj możesz jeść i pić normalnie po ustąpieniu sedacji, zaczynając od lekkich posiłków i stopniowo wracając do normalnej diety. Jakiekolwiek zapalenie gardła lub wzdęcia powinny ustąpić w ciągu dnia lub dwóch bez żadnego specjalnego leczenia.

Pyt. 4 Czy górna endoskopia może wykryć refluks żołądkowo-przełykowy?

Tak, górna endoskopia może wykryć refluks żołądkowy i jego powikłania. Procedura pozwala lekarzowi zobaczyć zapalenie, nadżerki lub wrzody w przełyku spowodowane przez kwas żołądkowy. Ten wizualny dowód pomaga potwierdzić diagnozę choroby refluksowej przełyku (GERD) i ocenić jej nasilenie.

Górna endoskopia może również zidentyfikować powikłania długotrwałego refluksu żołądkowego, takie jak przełyk Barretta, w którym normalna wyściółka przełyku zmienia się z powodu przewlekłego narażenia na kwas. Informacje te pomagają lekarzowi opracować najbardziej odpowiedni plan leczenia dla konkretnej sytuacji pacjenta.

Pyt. 5 Jak często powinienem/powinnam mieć górną endoskopię?

Częstotliwość górnej endoskopii zależy od indywidualnych okoliczności, objawów i wszelkich schorzeń wykrytych podczas poprzednich procedur. Większość osób nie potrzebuje regularnej endoskopii, chyba że mają określone schorzenia wymagające monitorowania.

Jeśli masz przełyk Barretta, lekarz może zalecić endoskopię kontrolną co 1 do 3 lat, w zależności od nasilenia. Osoby z historią polipów żołądka lub innych stanów przedrakowych mogą również potrzebować okresowego monitorowania. Lekarz przedstawi konkretne zalecenia w oparciu o osobistą sytuację zdrowotną i czynniki ryzyka.