Tendinite De Aquiles

A tendinite de Aquiles é uma lesão por uso excessivo do tendão de Aquiles, a faixa de tecido que conecta os músculos da panturrilha na parte de trás da perna inferior ao osso do calcanhar.

A tendinite de Aquiles ocorre mais comumente em corredores que aumentaram repentinamente a intensidade ou duração de suas corridas. Também é comum em pessoas de meia-idade que praticam esportes, como tênis ou basquete, apenas nos fins de semana.

A maioria dos casos de tendinite de Aquiles pode ser tratada com cuidados relativamente simples em casa, sob a supervisão do seu médico. As estratégias de autocuidado geralmente são necessárias para prevenir episódios recorrentes. Casos mais graves de tendinite de Aquiles podem levar a rupturas do tendão (rupturas) que podem exigir reparo cirúrgico.

A dor associada à tendinite de Aquiles tipicamente começa como uma dor leve na parte de trás da perna ou acima do calcanhar após corrida ou outra atividade esportiva. Episódios de dor mais intensa podem ocorrer após corrida prolongada, subir escadas ou corrida de velocidade.

Você também pode sentir sensibilidade ou rigidez, especialmente pela manhã, que geralmente melhora com atividade leve.

A tendinite de Aquiles é causada por esforço repetitivo ou intenso no tendão de Aquiles, a faixa de tecido que conecta os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar. Esse tendão é usado quando você anda, corre, pula ou se levanta na ponta dos pés.

A estrutura do tendão de Aquiles enfraquece com a idade, o que pode torná-lo mais suscetível a lesões — particularmente em pessoas que podem praticar esportes apenas nos fins de semana ou que aumentaram repentinamente a intensidade de seus programas de corrida.

Um número de fatores pode aumentar seu risco de tendinite de Aquiles, incluindo:

• Seu sexo. A tendinite de Aquiles ocorre mais comumente em homens.
• Idade. A tendinite de Aquiles é mais comum com a idade.
• Problemas físicos. Um arco plantar naturalmente plano pode colocar mais tensão no tendão de Aquiles. A obesidade e os músculos da panturrilha tensos também podem aumentar a tensão do tendão.
• Escolhas de treinamento. Correr com sapatos desgastados pode aumentar seu risco de tendinite de Aquiles. A dor no tendão ocorre com mais frequência em clima frio do que em clima quente, e correr em terreno acidentado também pode predispor você a lesões de Aquiles.
• Condições médicas. Pessoas que têm psoríase ou pressão alta têm maior risco de desenvolver tendinite de Aquiles.
• Medicamentos. Certos tipos de antibióticos, chamados fluoroquinolonas, foram associados a taxas mais altas de tendinite de Aquiles.

A tendinite de Aquiles pode enfraquecer o tendão, tornando-o mais vulnerável a uma ruptura (laceração) — uma lesão dolorosa que geralmente requer reparo cirúrgico.

Embora não seja possível prevenir a tendinite de Aquiles, você pode tomar medidas para reduzir o risco:

• Aumente seu nível de atividade gradualmente. Se você está apenas começando um regime de exercícios, comece lentamente e aumente gradualmente a duração e a intensidade do treinamento.
• Vá com calma. Evite atividades que coloquem estresse excessivo em seus tendões, como corrida em terrenos inclinados. Se você participa de uma atividade extenuante, aqueça primeiro fazendo exercícios em um ritmo mais lento. Se sentir dor durante um exercício específico, pare e descanse.
• Escolha seus sapatos cuidadosamente. Os sapatos que você usa durante os exercícios devem fornecer amortecimento adequado para o calcanhar e devem ter um bom suporte do arco para ajudar a reduzir a tensão no tendão de Aquiles. Substitua seus sapatos desgastados. Se seus sapatos estiverem em boas condições, mas não suportarem seus pés, experimente palmilhas em ambos os sapatos.
• Alongue-se diariamente. Reserve um tempo para alongar os músculos da panturrilha e o tendão de Aquiles pela manhã, antes e depois dos exercícios, para manter a flexibilidade. Isso é especialmente importante para evitar a recorrência da tendinite de Aquiles.
• Fortalecer os músculos da panturrilha. Músculos da panturrilha fortes permitem que a panturrilha e o tendão de Aquiles suportem melhor as tensões encontradas com a atividade e o exercício.
• Treinamento cruzado. Alterne atividades de alto impacto, como corrida e saltos, com atividades de baixo impacto, como ciclismo e natação.

Durante o exame físico, seu médico pressionará suavemente a área afetada para determinar a localização da dor, sensibilidade ou inchaço. Ele ou ela também avaliará a flexibilidade, o alinhamento, a amplitude de movimento e os reflexos do seu pé e tornozelo.

Seu médico pode solicitar um ou mais dos seguintes exames para avaliar sua condição:

• Raios-X. Embora os raios-X não consigam visualizar tecidos moles, como tendões, eles podem ajudar a descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.
• Ultrassom. Este dispositivo usa ondas sonoras para visualizar tecidos moles, como tendões. O ultrassom também pode produzir imagens em tempo real do tendão de Aquiles em movimento, e o ultrassom Doppler colorido pode avaliar o fluxo sanguíneo ao redor do tendão.
• Imagem por ressonância magnética (IRM). Usando ondas de rádio e um ímã muito forte, os aparelhos de IRM podem produzir imagens muito detalhadas do tendão de Aquiles.

A tendinite geralmente responde bem a medidas de autocuidado. Mas se seus sinais e sintomas forem graves ou persistentes, seu médico poderá sugerir outras opções de tratamento.

Se os analgésicos de venda livre — como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno (Aleve) — não forem suficientes, seu médico poderá prescrever medicamentos mais fortes para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Um fisioterapeuta pode sugerir algumas das seguintes opções de tratamento:

Exercícios. Os terapeutas geralmente prescrevem exercícios específicos de alongamento e fortalecimento para promover a cicatrização e o fortalecimento do tendão de Aquiles e suas estruturas de suporte.

Um tipo especial de fortalecimento chamado fortalecimento "excêntrico", que envolve uma descida lenta de um peso após elevá-lo, mostrou-se especialmente útil para problemas persistentes de Aquiles.

Se vários meses de tratamentos mais conservadores não funcionarem ou se o tendão estiver rompido, seu médico poderá sugerir uma cirurgia para reparar o tendão de Aquiles.

• Exercícios. Os terapeutas geralmente prescrevem exercícios específicos de alongamento e fortalecimento para promover a cicatrização e o fortalecimento do tendão de Aquiles e suas estruturas de suporte.

  Um tipo especial de fortalecimento chamado fortalecimento "excêntrico", que envolve uma descida lenta de um peso após elevá-lo, mostrou-se especialmente útil para problemas persistentes de Aquiles.

• Dispositivos ortóticos. Uma palmilha ou cunha que eleva ligeiramente o calcanhar pode aliviar a tensão no tendão e fornecer uma almofada que diminui a quantidade de força exercida no tendão de Aquiles.

Estratégias de autocuidado incluem os seguintes passos, frequentemente conhecidos pela sigla R.I.C.E. (em inglês):

• Repouso. Você pode precisar evitar exercícios por vários dias ou mudar para uma atividade que não force o tendão de Aquiles, como natação. Em casos graves, pode ser necessário usar uma bota ortopédica e muletas.
• Gelo. Para diminuir a dor ou o inchaço, aplique uma bolsa de gelo no tendão por cerca de 15 minutos após o exercício ou quando sentir dor.
• Compressão. Bandagens elásticas compressivas ou ataduras podem ajudar a reduzir o inchaço e a movimentação do tendão.
• Elevação. Eleve o pé afetado acima do nível do seu coração para reduzir o inchaço. Durma com o pé afetado elevado à noite.