Acromegalia

Os sintomas da acromegalia incluem rosto e mãos aumentados. Alterações no rosto podem causar a protrusão do osso da testa e da mandíbula inferior, e o aumento do nariz e dos lábios.

A acromegalia é um distúrbio hormonal que se desenvolve quando sua glândula pituitária produz muito hormônio do crescimento durante a idade adulta.

Quando você tem muito hormônio do crescimento, seus ossos aumentam de tamanho. Na infância, isso leva ao aumento da altura e é chamado de gigantismo. Mas na idade adulta, não ocorre alteração na altura. Em vez disso, o aumento do tamanho dos ossos é limitado aos ossos das mãos, pés e rosto, e é chamado de acromegalia.

Como a acromegalia é incomum e as mudanças físicas ocorrem lentamente ao longo de muitos anos, a condição às vezes leva muito tempo para ser reconhecida. Sem tratamento, altos níveis de hormônio do crescimento podem afetar outras partes do corpo, além dos ossos. Isso pode levar a problemas de saúde graves - às vezes até mesmo fatais. Mas o tratamento pode reduzir o risco de complicações e melhorar significativamente seus sintomas, incluindo o aumento de suas características.

Um sinal comum de acromegalia é o aumento das mãos e dos pés. Por exemplo, você pode notar que não consegue mais colocar anéis que costumavam servir e que seu número de calçado aumentou progressivamente. A acromegalia também pode causar mudanças graduais na forma do seu rosto, como uma mandíbula e arco supraciliar proeminentes, nariz aumentado, lábios grossos e maior espaçamento entre os dentes. Como a acromegalia tende a progredir lentamente, os sinais iniciais podem não ser óbvios por anos. Às vezes, as pessoas percebem as mudanças físicas apenas comparando fotos antigas com fotos mais recentes. No geral, os sinais e sintomas da acromegalia tendem a variar de pessoa para pessoa e podem incluir qualquer um dos seguintes: Mãos e pés aumentados. Características faciais aumentadas, incluindo os ossos faciais, lábios, nariz e língua. Pele grossa, oleosa e espessada. Sudorese excessiva e odor corporal. Pequenas saliências de tecido cutâneo (fibromas). Fadiga e fraqueza muscular ou articular. Dor e mobilidade articular limitada. Voz mais grave e rouca devido ao aumento das cordas vocais e dos seios da face. Ronco severo devido à obstrução das vias aéreas superiores. Problemas de visão. Cefaleias, que podem ser persistentes ou graves. Irregularidades no ciclo menstrual em mulheres. Disfunção erétil em homens. Perda de interesse sexual. Se você apresentar sinais e sintomas associados à acromegalia, entre em contato com seu médico para um exame. A acromegalia geralmente se desenvolve lentamente. Mesmo seus familiares podem não notar inicialmente as mudanças físicas graduais que ocorrem com esse distúrbio. Mas o diagnóstico precoce é importante para que você possa começar a receber o tratamento adequado. A acromegalia pode levar a problemas graves de saúde se não for tratada.

Se você apresentar sinais e sintomas associados à acromegalia, entre em contato com seu médico para um exame.

A acromegalia geralmente se desenvolve lentamente. Até mesmo seus familiares podem não notar inicialmente as mudanças físicas graduais que ocorrem com este distúrbio. Mas o diagnóstico precoce é importante para que você possa começar a receber o tratamento adequado. A acromegalia pode levar a problemas graves de saúde se não for tratada.

A acromegalia ocorre quando a glândula pituitária produz muito hormônio do crescimento (GH) por um longo período de tempo. A glândula pituitária é uma pequena glândula na base do cérebro, atrás da ponte do nariz. Ela produz GH e uma série de outros hormônios. O GH desempenha um papel importante na gestão do crescimento físico. Quando a glândula pituitária libera GH na corrente sanguínea, ela estimula o fígado a produzir um hormônio chamado fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) — às vezes também chamado de fator de crescimento semelhante à insulina-I, ou IGF-I. O IGF-1 é o que faz com que os ossos e outros tecidos cresçam. Muito GH leva a muito IGF-1, o que pode causar sinais, sintomas e complicações da acromegalia. Em adultos, um tumor é a causa mais comum de produção excessiva de GH: Tumores pituitários. A maioria dos casos de acromegalia é causada por um tumor não canceroso (benigno) (adenoma) da glândula pituitária. O tumor produz quantidades excessivas de hormônio do crescimento, causando muitos dos sinais e sintomas da acromegalia. Alguns dos sintomas da acromegalia, como dores de cabeça e visão prejudicada, são devidos à pressão do tumor em tecidos cerebrais próximos. Tumores não pituitários. Em algumas pessoas com acromegalia, tumores em outras partes do corpo, como os pulmões ou o pâncreas, causam o distúrbio. Às vezes, esses tumores secretam GH. Em outros casos, os tumores produzem um hormônio chamado hormônio liberador do hormônio do crescimento (GH-RH), que sinaliza a glândula pituitária para produzir mais GH.

Pessoas com uma condição genética rara chamada neoplasia endócrina múltipla, tipo 1 (NEM 1), têm maior risco de desenvolver acromegalia. Na NEM 1, as glândulas endócrinas — geralmente as glândulas paratireoides, o pâncreas e a glândula pituitária — desenvolvem tumores e liberam hormônios extras. Esses hormônios podem desencadear a acromegalia.

Se não tratada, a acromegalia pode levar a problemas graves de saúde. As complicações podem incluir:

• Colesterol alto.
• Problemas cardíacos, particularmente aumento do coração (cardiomiopatia).
• Osteoartrite.
• Diabetes tipo 2.
• Aumento da glândula tireoide (bócio).
• Crescimentos pré-cancerosos (pólipos) no revestimento do seu cólon.
• Apneia do sono, condição em que a respiração para e começa repetidamente durante o sono.
• Síndrome do túnel do carpo.
• Aumento do risco de tumores cancerosos.
• Alterações na visão ou perda de visão.

O tratamento precoce da acromegalia pode prevenir o desenvolvimento ou o agravamento dessas complicações. Sem tratamento, a acromegalia e suas complicações podem levar à morte prematura.

Seu médico perguntará sobre seu histórico médico e fará um exame físico. Então, ele ou ela poderá recomendar as seguintes etapas: Medida do IGF-1. Depois de jejuar durante a noite, seu médico colherá uma amostra de sangue para medir o nível de IGF-1 no seu sangue. Um nível elevado de IGF-1 sugere acromegalia. Teste de supressão do hormônio do crescimento. Este é o melhor método para confirmar um diagnóstico de acromegalia. Durante este teste, seu nível de GH no sangue é medido antes e depois de você tomar uma preparação de açúcar (glicose). Em pessoas que não têm acromegalia, a bebida de glicose geralmente causa a queda do nível de GH. Mas se você tiver acromegalia, seu nível de GH tenderá a permanecer alto. Imageamento. Seu médico pode recomendar um exame de imagem, como ressonância magnética (RM), para ajudar a identificar a localização e o tamanho de um tumor em sua glândula pituitária. Se nenhum tumor pituitário for visto, seu médico poderá solicitar outros exames de imagem para procurar tumores não pituitários. Mais informações Tomografia computadorizada Ressonância magnética

O tratamento da acromegalia varia de pessoa para pessoa. Seu plano de tratamento provavelmente dependerá da localização e do tamanho do tumor, da gravidade dos seus sintomas e da sua idade e saúde geral. Para ajudar a reduzir seus níveis de GH e IGF-1, as opções de tratamento geralmente incluem cirurgia ou radiação para remover ou reduzir o tamanho do tumor que está causando seus sintomas e medicamentos para ajudar a normalizar seus níveis hormonais. Se você estiver apresentando problemas de saúde como resultado da acromegalia, seu médico poderá recomendar tratamentos adicionais para ajudar a controlar suas complicações. Cirurgia Cirurgia endoscópica transnasal transsesfenoidal Ampliar imagem Fechar Cirurgia endoscópica transnasal transsesfenoidal Cirurgia endoscópica transnasal transsesfenoidal Na cirurgia endoscópica transnasal transsesfenoidal, um instrumento cirúrgico é colocado através da narina e ao lado do septo nasal para acessar um tumor na hipófise. Os médicos podem remover a maioria dos tumores da hipófise usando um método chamado cirurgia transsesfenoidal. Durante este procedimento, seu cirurgião trabalha através do seu nariz para remover o tumor da sua glândula pituitária. Se o tumor que está causando seus sintomas não estiver localizado em sua glândula pituitária, seu médico recomendará outro tipo de cirurgia para remover o tumor. Em muitos casos — especialmente se seu tumor for pequeno — a remoção do tumor retorna seus níveis de GH ao normal. Se o tumor estava pressionando os tecidos ao redor da sua glândula pituitária, a remoção do tumor também ajuda a aliviar dores de cabeça e alterações na visão. Em alguns casos, seu cirurgião pode não conseguir remover o tumor inteiro. Se este for o caso, você ainda pode ter níveis elevados de GH após a cirurgia. Seu médico pode recomendar outra cirurgia, medicamentos ou tratamentos de radiação. Medicamentos Seu médico pode recomendar um dos seguintes medicamentos — ou uma combinação de medicamentos — para ajudar seus níveis hormonais a retornar ao normal: Medicamentos que reduzem a produção do hormônio do crescimento (análogos da somatostatina). No corpo, um hormônio cerebral chamado somatostatina atua contra (inibe) a produção de GH. Os medicamentos octreotida (Sandostatin) e lanreotida (Somatuline Depot) são versões artificiais (sintéticas) da somatostatina. Tomar um desses medicamentos sinaliza para a glândula pituitária produzir menos GH e pode até reduzir o tamanho de um tumor na hipófise. Normalmente, esses medicamentos são injetados nos músculos das nádegas (músculos glúteos) uma vez por mês por um profissional de saúde. Medicamentos para reduzir os níveis hormonais (agonistas da dopamina). Os medicamentos orais cabergolina e bromocriptina (Parlodel) podem ajudar a reduzir os níveis de GH e IGF-1 em algumas pessoas. Esses medicamentos também podem ajudar a diminuir o tamanho do tumor. Para tratar a acromegalia, esses medicamentos geralmente precisam ser tomados em altas doses, o que pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Os efeitos colaterais comuns desses medicamentos incluem náuseas, vômitos, nariz entupido, cansaço, tonturas, problemas de sono e alterações de humor. Medicamento para bloquear a ação do GH (antagonista do hormônio do crescimento). O medicamento pegvisomant (Somavert) bloqueia o efeito do GH nos tecidos do corpo. O pegvisomant pode ser particularmente útil para pessoas que não tiveram bons resultados com outros tratamentos. Administrado como uma injeção diária, este medicamento pode ajudar a reduzir os níveis de IGF-1 e aliviar os sintomas, mas não reduz os níveis de GH ou o tamanho do tumor. Radiação Se seu cirurgião não conseguiu remover todo o tumor durante a cirurgia, seu médico pode recomendar tratamento de radiação. A radioterapia destrói quaisquer células tumorais restantes e reduz lentamente os níveis de GH. Pode levar anos para que este tratamento melhore notavelmente os sintomas da acromegalia. O tratamento de radiação também costuma reduzir os níveis de outros hormônios pituitários, não apenas o GH. Se você receber tratamento de radiação, provavelmente precisará de consultas regulares de acompanhamento com seu médico para garantir que sua glândula pituitária esteja funcionando corretamente e para verificar seus níveis hormonais. Este acompanhamento pode durar o resto da sua vida. Os tipos de radioterapia incluem: Radioterapia convencional. Este tipo de radioterapia geralmente é administrado todos os dias úteis durante um período de quatro a seis semanas. Você pode não ver o efeito total da radioterapia convencional por 10 anos ou mais após o tratamento. Radiocirurgia estereotáxica. A radiocirurgia estereotáxica usa imagens 3D para administrar uma alta dose de radiação às células tumorais, enquanto limita a quantidade de radiação aos tecidos normais circundantes. Normalmente, pode ser administrada em uma única dose. Este tipo de radiação pode trazer os níveis de GH de volta ao normal em cinco a 10 anos. Mais informações Radioterapia Radiocirurgia estereotáxica Marcar uma consulta