Adenomiose

Adenomiose (ad-e-no-mi-O-se) ocorre quando o tecido que normalmente reveste o útero (tecido endometrial) cresce na parede muscular do útero. O tecido deslocado continua a agir normalmente — engrossando, se desintegrando e sangrando — durante cada ciclo menstrual. Pode resultar em um útero aumentado e períodos menstruais dolorosos e abundantes.

Médicos não têm certeza do que causa a adenomiose, mas a doença geralmente desaparece após a menopausa. Para mulheres que têm desconforto intenso devido à adenomiose, tratamentos hormonais podem ajudar. A remoção do útero (histerectomia) cura a adenomiose.

Às vezes, a adenomiose não causa sinais ou sintomas ou apenas desconforto leve. No entanto, a adenomiose pode causar:

• Sangramento menstrual intenso ou prolongado
• Cólicas severas ou dor pélvica aguda, em forma de facada, durante a menstruação (dismenorreia)
• Dor pélvica crônica
• Dor durante a relação sexual (dispareunia)

Seu útero pode aumentar de tamanho. Embora você possa não saber se seu útero está maior, você pode notar sensibilidade ou pressão na parte inferior do abdome.

Se você tem sangramento prolongado e intenso ou cólicas severas durante a menstruação que interferem em suas atividades regulares, marque uma consulta com seu médico.

A causa da adenomiose não é conhecida. Existem muitas teorias, incluindo:

• Crescimento tecidual invasivo. Alguns especialistas acreditam que as células endometriais do revestimento do útero invadem o músculo que forma as paredes uterinas. Incisões uterinas feitas durante uma operação, como uma cesariana (cesárea), podem promover a invasão direta das células endometriais na parede do útero.
• Origens de desenvolvimento. Outros especialistas suspeitam que o tecido endometrial é depositado no músculo uterino quando o útero é formado pela primeira vez no feto.
• Inflamação uterina relacionada ao parto. Outra teoria sugere uma ligação entre adenomiose e parto. A inflamação do revestimento uterino durante o período pós-parto pode causar uma ruptura no limite normal das células que revestem o útero.
• Origens de células-tronco. Uma teoria recente propõe que as células-tronco da medula óssea podem invadir o músculo uterino, causando adenomiose.

Independentemente de como a adenomiose se desenvolve, seu crescimento depende do estrógeno circulante no corpo.

Fatores de risco para adenomiose incluem:

• Cirurgia uterina prévia, como cesariana, remoção de miomas ou curetagem (D&C)
• Parto
• Idade adulta

A maioria dos casos de adenomiose — que depende do estrogênio — é encontrada em mulheres na faixa dos 40 e 50 anos. A adenomiose nessas mulheres pode estar relacionada à exposição mais longa ao estrogênio em comparação com mulheres mais jovens. No entanto, pesquisas atuais sugerem que a condição também pode ser comum em mulheres mais jovens.

Se você frequentemente tem sangramento prolongado e intenso durante a menstruação, pode desenvolver anemia crônica, que causa fadiga e outros problemas de saúde.

Embora não seja prejudicial, a dor e o sangramento excessivo associados à adenomiose podem interromper seu estilo de vida. Você pode evitar atividades de que gostava no passado porque sente dor ou porque se preocupa em começar a sangrar.

Algumas outras condições uterinas podem causar sinais e sintomas semelhantes aos da adenomiose, tornando o diagnóstico da adenomiose difícil. Essas condições incluem tumores fibroides (leiomiomas), crescimento de células uterinas fora do útero (endometriose) e crescimentos no revestimento uterino (pólipos endometriais).

Seu médico pode concluir que você tem adenomiose somente depois de descartar outras possíveis causas para seus sinais e sintomas.

Seu médico pode suspeitar de adenomiose com base em:

Em alguns casos, seu médico pode coletar uma amostra de tecido uterino para exame (biópsia endometrial) para garantir que você não tenha uma condição mais grave. Mas uma biópsia endometrial não ajudará seu médico a confirmar um diagnóstico de adenomiose.

Imagens pélvicas, como ultrassom e ressonância magnética (RM), podem detectar sinais de adenomiose, mas a única maneira de confirmá-la é examinar o útero após a histerectomia.

• Sinais e sintomas
• Um exame pélvico que revela um útero aumentado e sensível
• Imagem de ultrassom do útero
• Ressonância magnética (RM) do útero

A adenomiose geralmente desaparece após a menopausa, portanto, o tratamento pode depender de o quão perto você está dessa fase da vida.

Opções de tratamento para adenomiose incluem:

• Medicamentos anti-inflamatórios. Seu médico pode recomendar medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB e outros), para controlar a dor. Ao iniciar um medicamento anti-inflamatório um ou dois dias antes do início da menstruação e tomá-lo durante a menstruação, você pode reduzir o fluxo menstrual e ajudar a aliviar a dor.
• Medicamentos hormonais. Pílulas anticoncepcionais combinadas de estrogênio-progestina ou adesivos ou anéis vaginais contendo hormônios podem reduzir o sangramento intenso e a dor associados à adenomiose. A contracepção apenas com progestina, como um dispositivo intrauterino, ou pílulas anticoncepcionais de uso contínuo, geralmente causam amenorreia — a ausência de períodos menstruais —, o que pode proporcionar algum alívio.
• Histerectomia. Se sua dor for intensa e nenhum outro tratamento funcionar, seu médico pode sugerir uma cirurgia para remover seu útero. A remoção dos ovários não é necessária para controlar a adenomiose.