Síndrome Antifosfolípide

A síndrome antifosfolípide (AN-te-fos-fo-LÍP-id) é uma condição em que o sistema imunológico cria erroneamente anticorpos que atacam os tecidos do corpo. Esses anticorpos podem causar a formação de coágulos sanguíneos em artérias e veias.

Coágulos sanguíneos podem se formar nas pernas, pulmões e outros órgãos, como rins e baço. Os coágulos podem levar a um ataque cardíaco, derrames e outras condições. Durante a gravidez, a síndrome antifosfolípide também pode resultar em aborto espontâneo e natimorto. Algumas pessoas que têm a síndrome não apresentam sinais ou sintomas.

Não existe cura para essa condição incomum, mas medicamentos podem reduzir o risco de coágulos sanguíneos e aborto espontâneo.

Sinais e sintomas da síndrome antifosfolípide podem incluir:

• Coágulos sanguíneos nas pernas (TVP). Sinais de trombose venosa profunda (TVP) incluem dor, inchaço e vermelhidão. Esses coágulos podem viajar para os pulmões (embolia pulmonar).
• Abortos espontâneos ou natimortos repetidos. Outras complicações da gravidez incluem pressão arterial perigosamente alta (pré-eclâmpsia) e parto prematuro.
• Acidente vascular cerebral (AVC). Um AVC pode ocorrer em uma pessoa jovem que tem síndrome antifosfolípide, mas sem fatores de risco conhecidos para doenças cardiovasculares.
• Ataque isquêmico transitório (AIT). Semelhante a um AVC, um ataque isquêmico transitório (AIT) geralmente dura apenas alguns minutos e não causa danos permanentes.
• Erupção cutânea. Algumas pessoas desenvolvem uma erupção cutânea vermelha com um padrão rendilhado, semelhante a uma rede.

Sinais e sintomas menos comuns incluem:

• Sintomas neurológicos. Cefaleias crônicas, incluindo enxaquecas; demência e convulsões são possíveis quando um coágulo sanguíneo bloqueia o fluxo sanguíneo para partes do cérebro.
• Doença cardiovascular. A síndrome antifosfolípide pode danificar as válvulas cardíacas.
• Baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia). Essa diminuição nas células sanguíneas necessárias para a coagulação pode causar episódios de sangramento, particularmente do nariz e gengivas. O sangramento na pele aparecerá como manchas de pequenos pontos vermelhos.

Entre em contato com seu médico se você tiver sangramento inexplicável no nariz ou gengivas; menstruação anormalmente abundante; vômito vermelho vivo ou com aspecto de borra de café; fezes pretas e alcatroadas ou fezes vermelhas vivas; ou dor abdominal inexplicável.

Procure atendimento de emergência se você apresentar sinais e sintomas de:

• Acidente vascular cerebral (AVC). Um coágulo no cérebro pode causar dormência, fraqueza ou paralisia súbita do rosto, braço ou perna. Você pode ter dificuldade para falar ou entender a fala, distúrbios visuais e dor de cabeça intensa.
• Embolia pulmonar. Se um coágulo se alojar no pulmão, você pode sentir falta de ar súbita, dor no peito e tosse com catarro com sangue.
• Trombose venosa profunda (TVP). Os sinais e sintomas de TVP incluem inchaço, vermelhidão ou dor em uma perna ou braço.

A síndrome antifosfolípide ocorre quando o sistema imunológico produz erroneamente anticorpos que tornam o sangue muito mais propenso a coagular. Os anticorpos normalmente protegem o corpo contra invasores, como vírus e bactérias.

A síndrome antifosfolípide pode ser causada por uma condição subjacente, como um distúrbio autoimune. Você também pode desenvolver a síndrome sem uma causa subjacente.

A síndrome antifosfolípide é mais comum em mulheres do que em homens. Ter outra condição autoimune, como lúpus, aumenta o risco de síndrome antifosfolípide.

É possível ter os anticorpos associados à síndrome antifosfolípide sem desenvolver sinais ou sintomas. No entanto, ter esses anticorpos aumenta o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, particularmente se você:

• Ficar grávida
• Ficar imóvel por um tempo, como ficar em repouso no leito ou sentada durante um voo longo
• Fazer cirurgia
• Fumar cigarros
• Tomar contraceptivos orais ou terapia de estrogênio para menopausa
• Ter níveis altos de colesterol e triglicerídeos

Complicações da síndrome antifosfolípide podem incluir:

• Insuficiência renal. Isso pode resultar da diminuição do fluxo sanguíneo para os rins.
• Acidente vascular cerebral (AVC). A diminuição do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro pode causar um AVC, o que pode resultar em danos neurológicos permanentes, como paralisia parcial e perda de fala.
• Problemas cardiovasculares. Um coágulo sanguíneo na perna pode danificar as válvulas nas veias, que mantêm o fluxo sanguíneo para o coração. Isso pode resultar em inchaço crônico e descoloração nas pernas. Outra possível complicação é a lesão cardíaca.
• Problemas pulmonares. Estes podem incluir hipertensão pulmonar e embolia pulmonar.
• Complicações na gravidez. Estas podem incluir abortos espontâneos, natimortos, parto prematuro, crescimento fetal lento e hipertensão arterial grave durante a gravidez (pré-eclâmpsia).

Em casos graves, raramente, a síndrome antifosfolípide pode levar a danos em múltiplos órgãos em curto período de tempo.

Se você teve episódios de coágulos sanguíneos ou perda gestacional que não são explicados por condições de saúde conhecidas, seu médico pode solicitar exames de sangue para verificar a coagulação e a presença de anticorpos associados à síndrome antifosfolípide.

Para confirmar o diagnóstico da síndrome antifosfolípide, os anticorpos devem aparecer no seu sangue pelo menos duas vezes, em testes realizados com intervalo de 12 semanas ou mais.

Você pode ter anticorpos antifosfolípides e nunca desenvolver sinais ou sintomas. O diagnóstico da síndrome antifosfolípide é feito apenas quando esses anticorpos causam problemas de saúde.

Se você tem coágulos sanguíneos, o tratamento inicial padrão envolve uma combinação de medicamentos anticoagulantes. Os mais comuns são heparina e varfarina (Jantoven). A heparina age rapidamente e é administrada por injeção. A varfarina vem em forma de comprimido e leva vários dias para fazer efeito. A aspirina também é um anticoagulante.

Quando você está tomando anticoagulantes, há um risco aumentado de episódios de sangramento. Seu médico monitorará sua dosagem com exames de sangue para garantir que seu sangue seja capaz de coagular o suficiente para interromper o sangramento de um corte ou o sangramento sob a pele de uma contusão.

Há alguma evidência de que outras drogas podem ser úteis no tratamento da síndrome antifosfolípide. Essas incluem hidroxicloroquina (Plaquenil), rituximabe (Rituxan) e estatinas. São necessários mais estudos.

É possível ter uma gravidez bem-sucedida se você tiver síndrome antifosfolípide, especialmente com tratamento. O tratamento geralmente envolve heparina ou heparina com aspirina. Varfarina não é administrada a mulheres grávidas porque pode afetar o feto.