Asma

Quando uma pessoa tem asma, as paredes internas das vias aéreas nos pulmões podem estreitar e inchar. Além disso, o revestimento das vias aéreas pode produzir muco em excesso. O resultado é uma crise de asma. Durante uma crise de asma, as vias aéreas estreitadas dificultam a respiração e podem causar tosse e chiado.

A asma é uma condição em que suas vias aéreas se estreitam e incham e podem produzir muco extra. Isso pode dificultar a respiração e provocar tosse, um som sibilante (chiado) ao expirar e falta de ar.

Para algumas pessoas, a asma é um incômodo menor. Para outras, pode ser um problema maior que interfere nas atividades diárias e pode levar a uma crise de asma que ameaça a vida.

A asma não tem cura, mas seus sintomas podem ser controlados. Como a asma muda com frequência ao longo do tempo, é importante que você trabalhe com seu médico para monitorar seus sinais e sintomas e ajustar seu tratamento conforme necessário.

Os sintomas da asma variam de pessoa para pessoa. Você pode ter crises de asma pouco frequentes, ter sintomas apenas em certos momentos — como durante exercícios — ou ter sintomas o tempo todo. Os sinais e sintomas da asma incluem: Falta de ar Aperto ou dor no peito Chiado ao expirar, que é um sinal comum de asma em crianças Dificuldade para dormir causada por falta de ar, tosse ou chiado Ataques de tosse ou chiado que são piorados por um vírus respiratório, como um resfriado ou gripe Sinais de que sua asma provavelmente está piorando incluem: Sinais e sintomas de asma que são mais frequentes e incômodos Aumento da dificuldade respiratória, conforme medido com um dispositivo usado para verificar o funcionamento dos pulmões (peak flow meter) A necessidade de usar um inalador de alívio rápido com mais frequência Para algumas pessoas, os sinais e sintomas da asma se agravam em certas situações: Asma induzida por exercício, que pode ser pior quando o ar está frio e seco Asma ocupacional, desencadeada por irritantes no local de trabalho, como fumaças químicas, gases ou poeira Asma induzida por alergia, desencadeada por substâncias transportadas pelo ar, como pólen, esporos de mofo, resíduos de baratas ou partículas de pele e saliva seca eliminadas por animais de estimação (caspa de animais de estimação) Crises graves de asma podem ser fatais. Trabalhe com seu médico para determinar o que fazer quando seus sinais e sintomas piorarem — e quando você precisar de tratamento de emergência. Os sinais de uma emergência de asma incluem: Piora rápida da falta de ar ou chiado Nenhuma melhora mesmo após o uso de um inalador de alívio rápido Falta de ar quando você está fazendo atividade física mínima Consulte seu médico: Se você acha que tem asma. Se você tem tosse ou chiado frequentes que duram mais de alguns dias ou quaisquer outros sinais ou sintomas de asma, consulte seu médico. Tratar a asma precocemente pode prevenir danos pulmonares a longo prazo e ajudar a evitar que a condição piore com o tempo. Para monitorar sua asma após o diagnóstico. Se você sabe que tem asma, trabalhe com seu médico para mantê-la sob controle. Um bom controle a longo prazo ajuda você a se sentir melhor no dia a dia e pode prevenir uma crise de asma que pode ser fatal. Se seus sintomas de asma piorarem. Entre em contato com seu médico imediatamente se seus medicamentos não parecerem aliviar seus sintomas ou se você precisar usar seu inalador de alívio rápido com mais frequência. Não tome mais medicamentos do que o prescrito sem consultar primeiro seu médico. O uso excessivo de medicamentos para asma pode causar efeitos colaterais e pode piorar sua asma. Para revisar seu tratamento. A asma muitas vezes muda com o tempo. Reúna-se com seu médico regularmente para discutir seus sintomas e fazer os ajustes de tratamento necessários.

Crises graves de asma podem ser fatais. Trabalhe com seu médico para determinar o que fazer quando seus sinais e sintomas piorarem — e quando você precisar de tratamento de emergência. Sinais de uma emergência de asma incluem:

• Piora rápida da falta de ar ou chiado
• Nenhuma melhora mesmo após o uso de um inalador de alívio rápido
• Falta de ar ao realizar atividade física mínima Consulte seu médico:
• Se você acha que tem asma. Se você tem tosse ou chiado frequente que dura mais de alguns dias ou quaisquer outros sinais ou sintomas de asma, consulte seu médico. Tratar a asma precocemente pode prevenir danos pulmonares a longo prazo e ajudar a evitar que a condição piore com o tempo.
• Para monitorar sua asma após o diagnóstico. Se você sabe que tem asma, trabalhe com seu médico para mantê-la sob controle. Um bom controle a longo prazo ajuda você a se sentir melhor no dia a dia e pode prevenir um ataque de asma que pode ser fatal.
• Se seus sintomas de asma piorarem. Entre em contato com seu médico imediatamente se seus medicamentos não parecerem aliviar seus sintomas ou se você precisar usar seu inalador de alívio rápido com mais frequência. Não tome mais medicamentos do que o prescrito sem consultar primeiro seu médico. O uso excessivo de medicamentos para asma pode causar efeitos colaterais e pode piorar sua asma.
• Para rever seu tratamento. A asma muitas vezes muda com o tempo. Encontre-se regularmente com seu médico para discutir seus sintomas e fazer os ajustes de tratamento necessários. Se seus sintomas de asma piorarem. Entre em contato com seu médico imediatamente se seus medicamentos não parecerem aliviar seus sintomas ou se você precisar usar seu inalador de alívio rápido com mais frequência. Não tome mais medicamentos do que o prescrito sem consultar primeiro seu médico. O uso excessivo de medicamentos para asma pode causar efeitos colaterais e pode piorar sua asma.

Não está claro por que algumas pessoas desenvolvem asma e outras não, mas provavelmente se deve a uma combinação de fatores ambientais e hereditários (genéticos).

A exposição a vários irritantes e substâncias que desencadeiam alergias (alérgenos) pode provocar sinais e sintomas de asma. Os gatilhos da asma variam de pessoa para pessoa e podem incluir:

• Alérgenos transportados pelo ar, como pólen, ácaros da poeira, esporos de mofo, caspa de animais ou partículas de fezes de barata
• Infecções respiratórias, como o resfriado comum
• Atividade física
• Ar frio
• Poluentes e irritantes do ar, como fumaça
• Certos medicamentos, incluindo betabloqueadores, aspirina e anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB e outros) e naproxeno sódico (Aleve)
• Emoções fortes e estresse
• Sulfitos e conservantes adicionados a alguns tipos de alimentos e bebidas, incluindo camarão, frutas secas, batatas processadas, cerveja e vinho
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), uma condição em que os ácidos do estômago voltam para a garganta

Vários fatores podem aumentar suas chances de desenvolver asma. Eles incluem:

• Ter um parente de sangue com asma, como um pai ou irmão
• Ter outra condição alérgica, como dermatite atópica — que causa pele vermelha e com coceira — ou febre do feno — que causa coriza, congestão e coceira nos olhos
• Estar acima do peso
• Ser fumante
• Exposição à fumaça passiva
• Exposição a gases de escape ou outros tipos de poluição
• Exposição a gatilhos ocupacionais, como produtos químicos usados na agricultura, cabeleireiro e manufatura

Complicações da asma incluem:

• Sinais e sintomas que interferem com o sono, o trabalho e outras atividades
• Faltas ao trabalho ou à escola durante crises de asma
• Estreitamento permanente dos tubos que transportam ar para dentro e para fora dos pulmões (tubos brônquicos), o que afeta a capacidade respiratória
• Visitas ao pronto-socorro e internações devido a crises graves de asma
• Efeitos colaterais do uso a longo prazo de alguns medicamentos usados para estabilizar a asma grave

A utilização de tratamento adequado faz uma grande diferença na prevenção de complicações de curto e longo prazo causadas pela asma.

Embora não haja como prevenir a asma, você e seu médico podem elaborar um plano passo a passo para conviver com sua condição e prevenir crises de asma.

• Siga seu plano de ação para asma. Com seu médico e equipe de saúde, escreva um plano detalhado para tomar medicamentos e controlar uma crise de asma. Depois, certifique-se de seguir seu plano. A asma é uma condição contínua que precisa de monitoramento e tratamento regulares. Assumir o controle do seu tratamento pode fazer você se sentir mais no controle de sua vida.
• Vacine-se contra influenza e pneumonia. Manter-se atualizado com as vacinas pode prevenir que a gripe e a pneumonia desencadeiem crises de asma.
• Identifique e evite gatilhos de asma. Vários alérgenos e irritantes externos — que vão desde pólen e mofo até ar frio e poluição do ar — podem desencadear crises de asma. Descubra o que causa ou piora sua asma e tome medidas para evitar esses gatilhos.
• Monitore sua respiração. Você pode aprender a reconhecer sinais de alerta de uma crise iminente, como tosse leve, chiado ou falta de ar. Mas, como sua função pulmonar pode diminuir antes que você perceba quaisquer sinais ou sintomas, meça e registre regularmente seu pico de fluxo de ar com um medidor de pico de fluxo doméstico. Um medidor de pico de fluxo mede com que força você consegue expirar. Seu médico pode mostrar como monitorar seu pico de fluxo em casa.
• Identifique e trate as crises precocemente. Se você agir rapidamente, terá menos probabilidade de ter uma crise grave. Você também não precisará de tanta medicação para controlar seus sintomas. Quando suas medições de pico de fluxo diminuírem e alertarem você para uma crise iminente, tome sua medicação conforme indicado. Além disso, pare imediatamente qualquer atividade que possa ter desencadeado a crise. Se seus sintomas não melhorarem, procure ajuda médica conforme indicado em seu plano de ação.
• Tome seus medicamentos conforme prescrito. Não altere seus medicamentos sem primeiro conversar com seu médico, mesmo que sua asma pareça estar melhorando. É uma boa ideia levar seus medicamentos com você a cada consulta médica. Seu médico pode garantir que você está usando seus medicamentos corretamente e tomando a dose certa.
• Preste atenção ao aumento do uso do inalador de alívio rápido. Se você perceber que está dependendo do seu inalador de alívio rápido, como o albuterol, sua asma não está sob controle. Consulte seu médico sobre o ajuste do seu tratamento. Siga seu plano de ação para asma. Com seu médico e equipe de saúde, escreva um plano detalhado para tomar medicamentos e controlar uma crise de asma. Depois, certifique-se de seguir seu plano. A asma é uma condição contínua que precisa de monitoramento e tratamento regulares. Assumir o controle do seu tratamento pode fazer você se sentir mais no controle de sua vida. Monitore sua respiração. Você pode aprender a reconhecer sinais de alerta de uma crise iminente, como tosse leve, chiado ou falta de ar. Mas, como sua função pulmonar pode diminuir antes que você perceba quaisquer sinais ou sintomas, meça e registre regularmente seu pico de fluxo de ar com um medidor de pico de fluxo doméstico. Um medidor de pico de fluxo mede com que força você consegue expirar. Seu médico pode mostrar como monitorar seu pico de fluxo em casa. Identifique e trate as crises precocemente. Se você agir rapidamente, terá menos probabilidade de ter uma crise grave. Você também não precisará de tanta medicação para controlar seus sintomas. Quando suas medições de pico de fluxo diminuírem e alertarem você para uma crise iminente, tome sua medicação conforme indicado. Além disso, pare imediatamente qualquer atividade que possa ter desencadeado a crise. Se seus sintomas não melhorarem, procure ajuda médica conforme indicado em seu plano de ação.

Exame físico Seu médico realizará um exame físico para descartar outras condições possíveis, como infecção respiratória ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Seu médico também fará perguntas sobre seus sinais e sintomas e sobre quaisquer outros problemas de saúde. Testes para medir a função pulmonar Você pode receber testes de função pulmonar para determinar quanta ar entra e sai ao respirar. Esses testes podem incluir: Espirometria. Este teste estima o estreitamento de suas vias brônquicas verificando quanta ar você consegue expirar após uma inspiração profunda e com que rapidez você consegue expirar. Fluxo de pico. Um medidor de fluxo de pico é um dispositivo simples que mede com que força você consegue expirar. Leituras de fluxo de pico abaixo do normal são um sinal de que seus pulmões podem não estar funcionando tão bem e de que sua asma pode estar piorando. Seu médico lhe dará instruções sobre como rastrear e lidar com leituras baixas de fluxo de pico. Os testes de função pulmonar geralmente são feitos antes e depois de tomar um medicamento para abrir as vias aéreas, chamado broncodilatador (brong-koh-DIE-lay-tur), como o albuterol. Se sua função pulmonar melhorar com o uso de um broncodilatador, é provável que você tenha asma. Testes adicionais Outros testes para diagnosticar asma incluem: Teste de metacolina. A metacolina é um gatilho conhecido da asma. Quando inalada, ela causará um leve estreitamento de suas vias aéreas. Se você reagir à metacolina, provavelmente tem asma. Este teste pode ser usado mesmo que seu teste inicial de função pulmonar seja normal. Testes de imagem. Uma radiografia do tórax pode ajudar a identificar quaisquer anormalidades estruturais ou doenças (como infecção) que podem causar ou agravar problemas respiratórios. Testes de alergia. Os testes de alergia podem ser realizados por meio de um teste de pele ou um exame de sangue. Eles informam se você é alérgico a animais de estimação, poeira, mofo ou pólen. Se os gatilhos de alergia forem identificados, seu médico poderá recomendar injeções de alergia. Teste de óxido nítrico. Este teste mede a quantidade de gás óxido nítrico em sua respiração. Quando suas vias aéreas estão inflamadas — um sinal de asma —, você pode ter níveis de óxido nítrico acima do normal. Este teste não está amplamente disponível. Eosinófilos no escarro. Este teste procura certos glóbulos brancos (eosinófilos) na mistura de saliva e muco (escarro) que você expele ao tossir. Os eosinófilos estão presentes quando os sintomas se desenvolvem e se tornam visíveis quando corados com um corante rosa. Testes provocativos para asma induzida por exercício e frio. Nestes testes, seu médico mede sua obstrução das vias aéreas antes e depois de você realizar atividade física vigorosa ou respirar várias vezes ar frio. Como a asma é classificada Para classificar a gravidade de sua asma, seu médico considerará com que frequência você apresenta sinais e sintomas e o quão graves eles são. Seu médico também considerará os resultados de seu exame físico e testes de diagnóstico. Determinar a gravidade de sua asma ajuda seu médico a escolher o melhor tratamento. A gravidade da asma geralmente muda com o tempo, exigindo ajustes no tratamento. A asma é classificada em quatro categorias gerais: Classificação da asma Sinais e sintomas Intermitente leve Sintomas leves até dois dias por semana e até duas noites por mês Persistente leve Sintomas mais de duas vezes por semana, mas não mais de uma vez em um único dia Persistente moderada Sintomas uma vez por dia e mais de uma noite por semana Persistente grave Sintomas ao longo do dia na maioria dos dias e com frequência à noite Atendimento na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações relacionadas à saúde da asma Comece aqui Mais informações Atendimento para asma na Mayo Clinic Asma: testes e diagnóstico Tomografia computadorizada Espirometria Raio-X Mostrar mais informações relacionadas

A prevenção e o controle a longo prazo são fundamentais para evitar crises de asma antes que elas comecem. O tratamento geralmente envolve aprender a reconhecer seus gatilhos, tomar medidas para evitá-los e monitorar sua respiração para garantir que seus medicamentos estejam mantendo os sintomas sob controle. Em caso de uma crise de asma, você pode precisar usar um inalador de alívio rápido.

Os medicamentos certos para você dependem de várias coisas — sua idade, sintomas, gatilhos da asma e o que funciona melhor para manter sua asma sob controle.

Medicamentos preventivos de controle a longo prazo reduzem o inchaço (inflamação) em suas vias aéreas que leva aos sintomas. Inaladores de alívio rápido (broncodilatadores) abrem rapidamente as vias aéreas inchadas que estão limitando a respiração. Em alguns casos, medicamentos para alergia são necessários.

Medicamentos de controle a longo prazo da asma, geralmente tomados diariamente, são a base do tratamento da asma. Esses medicamentos mantêm a asma sob controle no dia a dia e tornam menos provável que você tenha uma crise de asma. Tipos de medicamentos de controle a longo prazo incluem:

• Corticosteroides inalados. Esses medicamentos incluem propionato de fluticasona (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonida (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciclesonida (Alvesco), beclometasona (Qvar Redihaler), mometasona (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) e furoato de fluticasona (Arnuity Ellipta).

  Você pode precisar usar esses medicamentos por vários dias a semanas antes que eles atinjam seu benefício máximo. Ao contrário dos corticosteroides orais, os corticosteroides inalados têm um risco relativamente baixo de efeitos colaterais graves.

• Inaladores combinados. Esses medicamentos — como fluticasona-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler, outros), budesonida-formoterol (Symbicort), formoterol-mometasona (Dulera) e furoato de fluticasona-vilanterol (Breo Ellipta) — contêm um beta agonista de longa duração junto com um corticoide.

• Teofilina. A teofilina (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) é uma pílula diária que ajuda a manter as vias aéreas abertas relaxando os músculos ao redor das vias aéreas. Não é usada com tanta frequência quanto outros medicamentos para asma e requer exames de sangue regulares.

Corticosteroides inalados. Esses medicamentos incluem propionato de fluticasona (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonida (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciclesonida (Alvesco), beclometasona (Qvar Redihaler), mometasona (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) e furoato de fluticasona (Arnuity Ellipta).

Você pode precisar usar esses medicamentos por vários dias a semanas antes que eles atinjam seu benefício máximo. Ao contrário dos corticosteroides orais, os corticosteroides inalados têm um risco relativamente baixo de efeitos colaterais graves.

Modificadores de leucotrienos. Esses medicamentos orais — incluindo montelucaste (Singulair), zafirlucaste (Accolate) e zileutona (Zyflo) — ajudam a aliviar os sintomas da asma.

Medicamentos de alívio rápido (resgate) são usados conforme necessário para alívio rápido e de curto prazo dos sintomas durante uma crise de asma. Eles também podem ser usados antes do exercício, se o seu médico recomendar. Tipos de medicamentos de alívio rápido incluem:

• Beta agonistas de curta duração. Esses broncodilatadores inalados de alívio rápido agem em minutos para aliviar rapidamente os sintomas durante uma crise de asma. Eles incluem albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, outros) e levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

  Os beta agonistas de curta duração podem ser tomados usando um inalador portátil de mão ou um nebulizador, uma máquina que converte medicamentos para asma em uma névoa fina. Eles são inalados através de uma máscara facial ou bocal.

• Agentes anticolinérgicos. Como outros broncodilatadores, ipratrópio (Atrovent HFA) e tiotrópio (Spiriva, Spiriva Respimat) agem rapidamente para relaxar imediatamente suas vias aéreas, facilitando a respiração. Eles são usados principalmente para enfisema e bronquite crônica, mas podem ser usados para tratar asma.

• Corticosteroides orais e intravenosos. Esses medicamentos — que incluem prednisona (Prednisone Intensol, Rayos) e metilprednisolona (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) — aliviam a inflamação das vias aéreas causada por asma grave. Eles podem causar efeitos colaterais graves quando usados a longo prazo, então esses medicamentos são usados apenas a curto prazo para tratar sintomas graves de asma.

Beta agonistas de curta duração. Esses broncodilatadores inalados de alívio rápido agem em minutos para aliviar rapidamente os sintomas durante uma crise de asma. Eles incluem albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, outros) e levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

Os beta agonistas de curta duração podem ser tomados usando um inalador portátil de mão ou um nebulizador, uma máquina que converte medicamentos para asma em uma névoa fina. Eles são inalados através de uma máscara facial ou bocal.

Se você tiver uma crise de asma, um inalador de alívio rápido pode aliviar seus sintomas imediatamente. Mas você não deve precisar usar seu inalador de alívio rápido com muita frequência se seus medicamentos de controle a longo prazo estiverem funcionando corretamente.

Mantenha um registro de quantas inalações você usa a cada semana. Se você precisar usar seu inalador de alívio rápido com mais frequência do que o recomendado pelo seu médico, consulte seu médico. Você provavelmente precisa ajustar seu medicamento de controle a longo prazo.

Medicamentos para alergia podem ajudar se sua asma for desencadeada ou piorada por alergias. Estes incluem:

• Injeções para alergia (imunoterapia). Com o tempo, as injeções para alergia reduzem gradualmente a reação do seu sistema imunológico a alérgenos específicos. Você geralmente recebe injeções uma vez por semana por alguns meses, depois uma vez por mês por um período de três a cinco anos.
• Biológicos. Esses medicamentos — que incluem omalizumabe (Xolair), mepolizumabe (Nucala), dupilumabe (Dupixent), reslizumabe (Cinqair) e benralizumabe (Fasenra) — são especificamente para pessoas que têm asma grave.

Este tratamento é usado para asma grave que não melhora com corticosteroides inalados ou outros medicamentos de controle a longo prazo da asma. Não é amplamente disponível nem adequado para todos.

Durante a termoplastia brônquica, seu médico aquece o interior das vias aéreas nos pulmões com um eletrodo. O calor reduz o músculo liso dentro das vias aéreas. Isso limita a capacidade das vias aéreas de se contraírem, facilitando a respiração e possivelmente reduzindo as crises de asma. A terapia geralmente é feita em três visitas ambulatoriais.

Seu tratamento deve ser flexível e baseado em mudanças em seus sintomas. Seu médico deve perguntar sobre seus sintomas em cada visita. Com base em seus sinais e sintomas, seu médico pode ajustar seu tratamento de acordo.

Por exemplo, se sua asma estiver bem controlada, seu médico pode prescrever menos medicamentos. Se sua asma não estiver bem controlada ou estiver piorando, seu médico pode aumentar sua medicação e recomendar visitas mais frequentes.

Trabalhe com seu médico para criar um plano de ação para asma que descreva por escrito quando tomar certos medicamentos ou quando aumentar ou diminuir a dose de seus medicamentos com base em seus sintomas. Também inclua uma lista de seus gatilhos e as etapas que você precisa tomar para evitá-los.

Seu médico também pode recomendar o monitoramento de seus sintomas de asma ou o uso de um medidor de pico de fluxo regularmente para monitorar o quão bem seu tratamento está controlando sua asma.

A asma pode ser desafiadora e estressante. Você pode, às vezes, ficar frustrado, com raiva ou deprimido porque precisa reduzir suas atividades habituais para evitar gatilhos ambientais. Você também pode se sentir limitado ou envergonhado pelos sintomas da doença e pelas rotinas de manejo complicadas. Mas a asma não precisa ser uma condição limitante. A melhor maneira de superar a ansiedade e a sensação de impotência é entender sua condição e assumir o controle do seu tratamento. Aqui estão algumas sugestões que podem ajudar: Controle o ritmo. Faça pausas entre as tarefas e evite atividades que piorem seus sintomas. Faça uma lista de tarefas diárias. Isso pode ajudá-lo a evitar sentir-se sobrecarregado. Recompense-se por alcançar objetivos simples. Converse com outras pessoas com sua condição. Bate-papos e fóruns na internet ou grupos de apoio em sua área podem conectá-lo a pessoas que enfrentam desafios semelhantes e permitem que você saiba que você não está sozinho. Se seu filho tem asma, seja encorajador. Concentre a atenção nas coisas que seu filho pode fazer, não nas coisas que ele não pode. Envolva professores, enfermeiros escolares, treinadores, amigos e parentes em ajudar seu filho a controlar a asma.