Defeito Do Canal Atrioventricular

O defeito do canal atrioventricular é um conjunto de problemas que afetam o centro do coração. A cardiopatia está presente ao nascimento. Isso significa que é um defeito cardíaco congênito. Crianças que nascem com essa condição têm um buraco na parede entre as câmaras do coração. Elas também têm problemas com as válvulas que controlam o fluxo sanguíneo no coração.

O defeito do canal atrioventricular permite que o sangue extra flua para os pulmões. O sangue extra força o coração a trabalhar muito, fazendo com que o músculo cardíaco cresça.

Sem tratamento, o defeito do canal atrioventricular pode causar insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar. O tratamento geralmente envolve cirurgia durante o primeiro ano de vida para fechar o buraco no coração e reparar as válvulas.

Outros nomes para essa condição são:

• Defeito septal atrioventricular (DSA)
• Defeito da almofada endocárdica

O defeito do canal atrioventricular pode envolver apenas os dois átrios (câmaras superiores do coração) ou todas as quatro câmaras. Em ambos os tipos, o sangue extra flui para os pulmões. Os sintomas dependem se o defeito é parcial ou completo.

O defeito do canal atrioventricular ocorre antes do nascimento, quando o coração do bebê está se desenvolvendo. Os especialistas não têm certeza da causa. Ter síndrome de Down pode aumentar o risco.

Coisas que podem aumentar o risco de defeito do canal atrioventricular incluem:

• Genética. Doenças cardíacas congênitas parecem ser hereditárias. Está associada a muitas síndromes genéticas. Por exemplo, crianças com síndrome de Down frequentemente apresentam problemas cardíacos presentes ao nascimento.
• Rubéola. Ter rubéola durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento do coração do bebê enquanto está no útero.
• Diabetes. O diabetes mal controlado durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento cardíaco do bebê. A diabetes gestacional geralmente não aumenta o risco de doença cardíaca congênita.
• Uso de álcool. O consumo de álcool durante a gravidez tem sido associado a um aumento do risco de defeitos cardíacos no bebê.
• Tabagismo. Se você fuma, pare. Fumar durante a gravidez aumenta o risco de defeitos cardíacos congênitos no bebê.
• Alguns medicamentos. Tomar certos medicamentos durante a gravidez pode causar problemas cardíacos e outros defeitos congênitos no bebê. Sempre informe seu médico sobre os medicamentos que você toma.

Possíveis complicações do defeito do canal atrioventricular incluem:

• Aumento do coração. O aumento do fluxo sanguíneo pelo coração o força a trabalhar mais do que o normal, fazendo com que ele se torne maior.
• Pressão alta nos pulmões. Essa condição também é chamada de hipertensão pulmonar. Um buraco no coração permite que o sangue rico em oxigênio se misture ao sangue pobre em oxigênio. Os pulmões recebem muito sangue. A pressão se acumula nos pulmões.
• Infecções do trato respiratório. Um buraco no coração pode levar a infecções pulmonares repetidas.
• Insuficiência cardíaca. Se o defeito do canal atrioventricular não for tratado, o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.

O tratamento melhora muito o prognóstico para crianças com defeito do canal atrioventricular. Mas complicações ainda podem ocorrer mais tarde na vida. Elas podem incluir:

• Problemas respiratórios devido a danos pulmonares
• Ritmos cardíacos irregulares
• Válvulas cardíacas com vazamento, também chamadas de regurgitação valvar
• Estreitamento das válvulas cardíacas

Não há prevenção conhecida para defeito do canal atrioventricular. Alguns problemas cardíacos são herdados, ou seja, passados de geração em geração. Se você tem histórico familiar ou pessoal de cardiopatia congênita, converse com um conselheiro genético e um cardiologista antes de engravidar.

O defeito do canal atrioventricular pode ser diagnosticado em um bebê antes do nascimento durante um ultrassom de gravidez ou imagem cardíaca especial.

Após o nascimento, os sintomas do defeito do canal atrioventricular completo geralmente são perceptíveis nas primeiras semanas. Ao ouvir o coração de um bebê, um profissional de saúde pode ouvir um som sibilante. O som é chamado de sopro cardíaco.

Os testes para diagnosticar o defeito do canal atrioventricular podem incluir:

• Oximetria de pulso. Um sensor colocado na ponta do dedo registra a quantidade de oxigênio no sangue. Muito pouco oxigênio pode ser um sinal de problema cardíaco ou pulmonar.
• Eletrocardiograma. Também chamado de ECG ou EKG, este teste não invasivo registra a atividade elétrica do coração. Patches adesivos com sensores são colocados no peito. Os fios conectam os patches a um computador, que exibe os resultados.
• Ecocardiograma. Ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração em movimento. Um ecocardiograma pode revelar um buraco no coração ou problemas nas válvulas cardíacas. Também mostra como o sangue flui pelo coração.
• Raio-X do tórax. Uma radiografia do tórax mostra a condição do coração e dos pulmões. Pode mostrar se o coração está aumentado ou se os pulmões contêm sangue extra ou outro fluido. Esses podem ser sinais de insuficiência cardíaca.
• Cateterismo cardíaco. Um tubo fino e flexível chamado cateter é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e até o coração. Um corante injetado através do cateter faz com que as estruturas do coração apareçam mais claramente nas radiografias. Durante o procedimento, um profissional de saúde pode medir a pressão em diferentes partes do coração.

É necessária cirurgia para tratar um defeito do canal atrioventricular completo ou parcial. Pode ser necessária mais de uma cirurgia. A cirurgia envolve o uso de um ou dois patches para fechar o buraco na parede do coração. Os patches permanecem no coração. Eles se tornam parte da parede do coração à medida que o revestimento do coração cresce sobre eles.

Outras cirurgias dependem se o defeito é parcial ou completo e de quais outros problemas cardíacos existem.

Para um defeito do canal atrioventricular parcial, é necessária uma cirurgia para reparar a válvula mitral, para que a válvula se feche firmemente. Se o reparo não for possível, pode ser necessário substituir a válvula.

Para um defeito do canal atrioventricular completo, os cirurgiões separam a grande válvula única entre as câmaras superior e inferior do coração em duas válvulas. Se isso não for possível, pode ser necessário substituir as válvulas mitral e tricúspide.

Muitas pessoas que fazem cirurgia corretiva para defeito do canal atrioventricular não precisam de mais cirurgia. No entanto, algumas complicações, como vazamentos da válvula cardíaca, podem exigir tratamento.

Após a cirurgia de defeito cardíaco congênito, são necessários check-ups regulares por toda a vida por um médico treinado em doenças cardíacas. Esse tipo de profissional de saúde é chamado de cardiologista. Seu médico lhe dirá com que frequência você precisa de uma consulta ou exames de imagem.

Adultos com defeito cardíaco congênito tratado na infância podem precisar de cuidados de um cardiologista congênito adulto. Pode ser necessária atenção e cuidados especiais na época de futuros procedimentos cirúrgicos, mesmo aqueles que não envolvem o coração.

Às vezes, um defeito cardíaco congênito pode aumentar o risco de infecção no revestimento do coração ou nas válvulas cardíacas. Essa infecção é chamada de endocardite infecciosa. Você ou seu filho podem precisar tomar antibióticos preventivos antes de certos procedimentos dentários e outros procedimentos cirúrgicos se você ou seu filho:

Pergunte ao seu médico ou ao médico do seu filho se antibióticos preventivos são necessários.

• Tem problemas cardíacos restantes após a cirurgia
• Recebeu uma válvula cardíaca artificial
• Recebeu material artificial — ou protético — durante o reparo cardíaco