Pancreatite Autoimune

Pancreatite autoimune é uma inflamação no pâncreas. Pode ser causada pelo sistema imunológico atacando o pâncreas. A pancreatite autoimune também é chamada de AIP. Dois subtipos de AIP são agora reconhecidos, tipo 1 e tipo 2.

O AIP tipo 1 é chamado de doença relacionada à IgG4 (IgG4-RD). Este tipo frequentemente afeta múltiplos órgãos, incluindo o pâncreas, ductos biliares no fígado, glândulas salivares, rins e linfonodos.

O AIP tipo 2 parece afetar apenas o pâncreas, embora cerca de um terço das pessoas com AIP tipo 2 tenha doença inflamatória intestinal associada.

O AIP tipo 1 pode ser erroneamente diagnosticado como câncer de pâncreas. As duas condições têm sintomas sobrepostos, mas tratamentos muito diferentes, por isso é muito importante distinguir uma da outra.

Pancreatite autoimune, também chamada de AIP, é difícil de diagnosticar. Muitas vezes, não causa nenhum sintoma. Os sintomas da AIP tipo 1 são semelhantes aos do câncer de pâncreas. Os sintomas do câncer de pâncreas podem incluir: Urina escura. Fezes claras ou fezes que boiam no vaso sanitário. Pele e olhos amarelados, chamados de icterícia. Dor na parte superior do abdômen ou na parte central das costas. Náuseas e vômitos. Fraqueza ou cansaço extremo. Perda de apetite ou sensação de saciedade. Perda de peso sem causa aparente. O sinal mais comum da AIP tipo 1 é a icterícia indolor. Cerca de 80% das pessoas com AIP tipo 1 apresentam icterícia indolor. Isso é causado por ductos biliares bloqueados. Pessoas com AIP tipo 2 podem ter episódios repetidos de pancreatite aguda. A dor na parte superior do abdômen, um sintoma comum do câncer de pâncreas, muitas vezes está ausente na pancreatite autoimune. Diferenças entre AIP tipo 1 e tipo 2 são: Na AIP tipo 1, a doença pode afetar outros órgãos além do pâncreas. A AIP tipo 2 afeta apenas o pâncreas. A doença tipo 2 também está associada a outra condição autoimune chamada doença inflamatória intestinal. A AIP tipo 1 afeta principalmente homens na sexta a sétima década de vida. A AIP tipo 2 afeta homens e mulheres igualmente e tem início em idade mais jovem em comparação com a AIP tipo 1. A AIP tipo 1 tem maior probabilidade de recidiva após a interrupção do tratamento. A pancreatite autoimune muitas vezes não causa nenhum sintoma. Consulte um profissional de saúde, no entanto, se você tiver perda de peso inexplicável, dor abdominal, icterícia ou outros sintomas que o incomodam.

A pancreatite autoimune muitas vezes não causa sintomas. No entanto, consulte um profissional de saúde se tiver perda de peso inexplicada, dor abdominal, icterícia ou outros sintomas que o incomodem.

Especialistas não sabem o que causa a pancreatite autoimune, mas acredita-se que seja causada pelo sistema imunológico do corpo atacando tecidos saudáveis do corpo. Isso é conhecido como doença autoimune.

Os dois tipos de PIA ocorrem com frequências diferentes em diferentes partes do mundo. Nos Estados Unidos, cerca de 80% das pessoas com pancreatite autoimune, também chamada de PIA, têm o tipo 1.

Pessoas com PIA tipo 1 geralmente:

• Têm mais de 60 anos.
• São do sexo masculino.

Pessoas com PIA tipo 2:

• Geralmente são uma ou duas décadas mais jovens do que as pessoas com tipo 1.
• Têm a mesma probabilidade de serem mulheres quanto homens.
• Têm maior probabilidade de ter doença inflamatória intestinal, como colite ulcerativa.

A pancreatite autoimune pode causar diversas complicações.

• Insuficiência exócrina pancreática. A AIP pode afetar a capacidade do seu pâncreas de produzir enzimas suficientes. Os sintomas podem incluir diarreia, perda de peso, doença óssea metabólica e deficiência de vitaminas ou minerais.
• Diabetes. Como o pâncreas é o órgão que produz insulina, danos a ele podem causar diabetes. Você pode precisar de tratamento com medicamentos orais ou insulina.
• Estreitamento do ducto pancreático e biliar, chamado estenose.
• Calcificações ou cálculos pancreáticos.

Os tratamentos para pancreatite autoimune, como o uso de esteroides a longo prazo, podem causar complicações. No entanto, mesmo com essas complicações, as pessoas que são tratadas para pancreatite autoimune têm uma expectativa de vida típica.

Não há associação estabelecida entre AIP e câncer de pâncreas.

A pancreatite autoimune é difícil de diagnosticar, pois seus sintomas são muito semelhantes aos do câncer de pâncreas. No entanto, um diagnóstico preciso é extremamente importante. O câncer não diagnosticado pode resultar no atraso ou na não realização do tratamento necessário.

Pessoas com AIP tendem a ter um aumento geral do pâncreas, mas também podem ter uma massa no pâncreas. Para identificar o diagnóstico e determinar o tipo de AIP, são necessários exames de sangue e de imagem.

Nenhum único teste ou característica identifica a pancreatite autoimune. As diretrizes recomendadas para o diagnóstico utilizam uma combinação de imagens, exames de sangue e resultados de biópsia.

Testes específicos podem incluir:

• Testes de imagem. Os testes do seu pâncreas e outros órgãos podem incluir TC, RM, ultrassom endoscópico (EUS) e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
• Exames de sangue. Você pode fazer um exame para verificar níveis elevados de uma imunoglobulina chamada IgG4. A IgG4 é produzida pelo seu sistema imunológico. Pessoas com AIP tipo 1 geralmente têm altos níveis de IgG4 no sangue. Pessoas com AIP tipo 2 geralmente não têm.

No entanto, um teste positivo não significa necessariamente que você tenha a doença. Um pequeno número de pessoas que não têm pancreatite autoimune, incluindo algumas com câncer de pâncreas, também têm altos níveis de IgG4 no sangue.

• Biópsia de núcleo endoscópica. Neste teste, um profissional médico chamado patologista estuda uma amostra de tecido pancreático em laboratório. A AIP tem uma aparência distinta que pode ser facilmente reconhecida ao microscópio por um patologista experiente. Um pequeno tubo chamado endoscópio é inserido pela boca no estômago, guiado por ultrassom. Uma amostra de tecido é então removida do pâncreas usando uma agulha especial.

O desafio é obter uma amostra de tecido grande o suficiente para estudar, em vez de apenas algumas células. Este procedimento não está amplamente disponível e os resultados podem não ser conclusivos.

• Teste com esteroides. A pancreatite autoimune geralmente responde a esteroides; os profissionais de saúde às vezes usam um curso de teste deste medicamento para confirmar um diagnóstico. No entanto, essa estratégia idealmente deve ocorrer sob orientação especializada. Deve ser usada com parcimônia e apenas quando houver fortes evidências para apoiar um diagnóstico de pancreatite autoimune. A resposta aos corticosteroides é medida pela TC e pela melhora nos níveis séricos de IgG4.

Exames de sangue. Você pode fazer um exame para verificar níveis elevados de uma imunoglobulina chamada IgG4. A IgG4 é produzida pelo seu sistema imunológico. Pessoas com AIP tipo 1 geralmente têm altos níveis de IgG4 no sangue. Pessoas com AIP tipo 2 geralmente não têm.

No entanto, um teste positivo não significa necessariamente que você tenha a doença. Um pequeno número de pessoas que não têm pancreatite autoimune, incluindo algumas com câncer de pâncreas, também têm altos níveis de IgG4 no sangue.

Biópsia de núcleo endoscópica. Neste teste, um profissional médico chamado patologista estuda uma amostra de tecido pancreático em laboratório. A AIP tem uma aparência distinta que pode ser facilmente reconhecida ao microscópio por um patologista experiente. Um pequeno tubo chamado endoscópio é inserido pela boca no estômago, guiado por ultrassom. Uma amostra de tecido é então removida do pâncreas usando uma agulha especial.

O desafio é obter uma amostra de tecido grande o suficiente para estudar, em vez de apenas algumas células. Este procedimento não está amplamente disponível e os resultados podem não ser conclusivos.