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Vaginose Bacteriana

Visão geral

A vaginose bacteriana (VB) pode causar desconforto e dor na vagina. Ela acontece quando os níveis de bactérias naturais estão desequilibrados. Níveis equilibrados de bactérias ajudam a manter a vagina saudável. Mas quando muitas bactérias crescem em excesso, isso pode levar à VB.

A vaginose bacteriana pode acontecer em qualquer idade. Mas é mais comum durante os anos reprodutivos. As mudanças hormonais durante esse período facilitam o crescimento de certos tipos de bactérias. Além disso, a vaginose bacteriana é mais comum entre aquelas que são sexualmente ativas. Não está claro por que isso acontece. Mas atividades como sexo desprotegido e duchas aumentam o risco de ter VB.

Sintomas

Os sintomas da vaginose bacteriana incluem:

  • Fluxo vaginal fino que pode ser cinzento, branco ou verde.

  • Odor vaginal fétido, "de peixe".

  • Coceira vaginal.

  • Queimação ao urinar. Muitas pessoas com vaginose bacteriana não apresentam sintomas. Agende uma consulta com um profissional de saúde se:

  • Seu fluxo vaginal tiver um odor incomum e você sentir desconforto.

  • Seu médico pode ajudar a descobrir a causa dos seus sintomas.

  • Você já teve infecções vaginais antes, mas seu fluxo parece diferente desta vez.

  • Você tem um novo parceiro sexual ou diferentes parceiros sexuais. Às vezes, os sintomas de uma infecção sexualmente transmissível (IST) são os mesmos que os da vaginose bacteriana.

  • Você pensou que tinha uma infecção por fungos, mas ainda apresenta sintomas após o autotratamento.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com um profissional de saúde se:

  • Sua secreção vaginal tem um odor incomum e você sente desconforto. Seu médico pode ajudar a descobrir a causa dos seus sintomas.
  • Você já teve infecções vaginais antes, mas sua secreção parece diferente desta vez.
  • Você tem um novo parceiro sexual ou diferentes parceiros sexuais. Às vezes, os sintomas de uma infecção sexualmente transmissível (IST) são os mesmos que os da vaginose bacteriana.
  • Você pensou que tinha uma infecção por fungos, mas ainda tem sintomas após o autotratamento.
Causas

A vaginose bacteriana acontece quando os níveis naturais de bactérias da vagina estão desequilibrados. As bactérias na vagina são chamadas de flora vaginal. A flora vaginal equilibrada ajuda a manter a vagina saudável. Normalmente, as bactérias "boas" superam em número as bactérias "más". As bactérias boas são chamadas de lactobacilos; as bactérias más são anaeróbias. Quando há muitos anaeróbios, eles desequilibram a flora, causando vaginose bacteriana.

Fatores de risco

Fatores de risco para vaginose bacteriana incluem:

  • Ter parceiros sexuais diferentes ou um novo parceiro sexual. A ligação entre ter relações sexuais e vaginose bacteriana não é clara. Mas a VB acontece com mais frequência quando alguém tem parceiros sexuais diferentes ou novos. Além disso, a VB é mais comum quando o sexo de ambos os parceiros é feminino.
  • Ducha vaginal. A vagina é autolimpante. Portanto, não é necessário lavar a vagina com água ou qualquer outra coisa. Pode até causar problemas. A ducha vaginal perturba o equilíbrio saudável das bactérias da vagina. Pode levar a um crescimento excessivo de bactérias anaeróbicas, causando vaginose bacteriana.
  • Falta natural de bactérias lactobacilos. Se sua vagina não produz lactobacilos suficientes, você tem maior probabilidade de desenvolver vaginose bacteriana.
Complicações

A vaginose bacteriana não costuma causar complicações. Mas, algumas vezes, ter vaginose bacteriana pode levar a:

  • Infecções sexualmente transmissíveis. Se você tem vaginose bacteriana, tem maior risco de contrair uma IST. As ISTs incluem HIV, vírus herpes simplex, clamídia ou gonorreia. Se você tem HIV, a vaginose bacteriana aumenta o risco de transmissão do vírus para o seu parceiro.
  • Risco de infecção após cirurgia ginecológica. Ter vaginose bacteriana pode aumentar o risco de desenvolver uma infecção após uma cirurgia, como histerectomia ou curetagem (curetagem uterina).
  • Doença inflamatória pélvica (DIP). A vaginose bacteriana pode, algumas vezes, causar DIP. Essa infecção do útero e das tubas uterinas aumenta o risco de infertilidade.
  • Problemas na gravidez. Estudos anteriores mostraram uma possível ligação entre a vaginose bacteriana e problemas na gravidez. Esses incluem parto prematuro e baixo peso ao nascer. Novos estudos mostram que esses riscos podem ser devidos a outras razões. Essas razões incluem histórico de parto prematuro. Mas os estudos concordam que você deve ser testada se notar sintomas de vaginose bacteriana durante a gravidez. Se positivo, seu médico pode escolher o melhor tratamento para você.
Prevenção

Para ajudar a prevenir a vaginose bacteriana:

  • Não use produtos perfumados. Lave seus genitais apenas com água morna. Sabonetes perfumados e outros produtos perfumados podem inflamar os tecidos vaginais. Use apenas absorventes internos ou externos sem perfume.
  • Não faça duchas. A ducha não vai limpar uma infecção vaginal. Pode até piorar. Sua vagina não requer limpeza além do banho normal. A ducha interrompe a flora vaginal, aumentando o risco de infecção.
  • Pratique sexo seguro. Para reduzir o risco de ISTs, use preservativos de látex ou barreiras dentais. Limpe quaisquer brinquedos sexuais. Limite o número de parceiros sexuais ou não tenha relações sexuais.
Diagnóstico

Para diagnosticar vaginose bacteriana, seu médico pode:

  • Fazer perguntas sobre seu histórico médico. Seu médico pode perguntar sobre infecções vaginais ou ISTs que você já teve antes.
  • Coletar uma amostra de secreção vaginal. Essa amostra será testada para "células-chave". Células-chave são células vaginais cobertas por bactérias. Essas são um sinal de VB.
  • Testar o pH vaginal. A acidez da sua vagina pode ser testada com uma fita de pH. Você coloca a fita de teste na vagina. Um pH vaginal de 4,5 ou superior é um sinal de vaginose bacteriana.
Tratamento

Para tratar a vaginose bacteriana, seu médico pode prescrever um dos seguintes medicamentos:

  • Metronidazol (Flagyl, Metrogel-Vaginal, outros). Este medicamento vem em comprimido ou gel tópico. Você engole o comprimido, mas o gel é inserido na vagina. Evite álcool durante o uso deste medicamento e por um dia inteiro depois. Pode causar náuseas ou dor de estômago. Verifique as instruções do produto.
  • Clindamicina (Cleocin, Clindesse, outros). Este medicamento vem como um creme que você insere na vagina. Ou você pode usar a forma de comprimido ou supositório. O creme e os supositórios podem enfraquecer os preservativos de látex. Evite relações sexuais durante o tratamento e por pelo menos três dias após parar de usar o medicamento. Ou use outro método de controle de natalidade.
  • Tinidazol (Tindamax). Você toma este medicamento por via oral. Pode causar desconforto estomacal. Portanto, evite álcool durante o tratamento e por pelo menos três dias após o término do tratamento.
  • Secnidazol (Solosec). Este é um antibiótico que você toma uma vez com alimentos. Ele vem em um pacote de grânulos que você polvilha em um alimento macio, como purê de maçã, pudim ou iogurte. Você come a mistura em 30 minutos. Mas tome cuidado para não triturar ou mastigar os grânulos. Geralmente, o tratamento não é necessário para um parceiro sexual do sexo masculino. Mas a VB pode se espalhar para parceiras do sexo feminino. Portanto, testes e tratamento podem ser necessários se uma parceira feminina apresentar sintomas. Tome seu medicamento ou use o creme ou gel pelo tempo prescrito, mesmo que seus sintomas desapareçam. Se você interromper o tratamento precocemente, a VB pode retornar. Isso é chamado de vaginose bacteriana recorrente. É comum a vaginose bacteriana retornar dentro de 3 a 12 meses, mesmo com tratamento adequado. Os pesquisadores estão explorando opções para VB recorrente. Se seus sintomas retornarem logo após o tratamento, converse com sua equipe de cuidados. Pode ser possível fazer terapia com metronidazol de uso prolongado. Pode haver algum benefício para os probióticos, mas são necessárias mais informações. Em um ensaio aleatório, os probióticos não foram melhores do que um tratamento que não continha medicamento, chamado placebo, na interrupção da VB recorrente. Portanto, os probióticos não são recomendados como opção de tratamento para vaginose bacteriana.

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