Escaras De Decúbito

Escaras são lesões na pele e no tecido abaixo da pele causadas pela pressão na pele por um longo período. As escaras surgem mais frequentemente na pele que cobre áreas ósseas do corpo, como calcanhares, tornozelos, quadris e cóccix. As escaras também são chamadas de úlceras de pressão, lesões por pressão e úlceras de decúbito. As pessoas que correm maior risco de desenvolver escaras têm condições médicas que as impedem de mudar de posição ou se mover. Ou passam a maior parte do tempo na cama ou em uma cadeira. As escaras podem surgir em horas ou dias. A maioria das feridas cicatriza com tratamento, mas algumas nunca cicatrizam completamente. Você pode tomar medidas para prevenir as escaras e ajudar na cicatrização.

Os sintomas de escaras são: Alterações na cor ou textura da pele. Inchaço. Drenagem purulenta. Uma área da pele que se sente mais fria ou mais quente ao toque do que outras áreas. Áreas doloridas. As escaras são classificadas em vários estágios, com base em sua profundidade, gravidade e outras características. O grau de dano à pele e aos tecidos varia de pele inflamada e intacta a uma lesão profunda que envolve músculos e ossos. Em pessoas que usam cadeira de rodas, as escaras costumam ocorrer na pele sobre essas áreas: Cóccix ou nádegas. Omoplatas e coluna vertebral. Parte posterior dos braços e pernas onde eles descansam contra uma cadeira. Em pessoas que precisam ficar na cama, as escaras podem ocorrer em: Parte posterior ou lateral da cabeça. Omoplatas. Quadril, lombar ou cóccix. Calcanhares, tornozelos e pele atrás dos joelhos. Se você notar sinais de alerta de uma escaras, mude de posição para aliviar a pressão na área. Se a área não melhorar em 24 a 48 horas, entre em contato com seu profissional de saúde. Procure atendimento médico imediatamente se você notar sinais de infecção. Esses incluem febre, drenagem de uma ferida ou uma ferida com mau cheiro, além de calor ou inchaço ao redor de uma ferida.

Se você notar sinais de alerta de uma úlcera de pressão, mude de posição para aliviar a pressão na área. Se a área não melhorar em 24 a 48 horas, entre em contato com seu profissional de saúde. Procure atendimento médico imediatamente se notar sinais de infecção. Esses incluem febre, drenagem de uma ferida ou uma ferida com mau cheiro, além de calor ou inchaço ao redor de uma ferida.

A pressão contra a pele que limita o fluxo sanguíneo para a pele causa escaras. A mobilidade limitada pode tornar a pele propensa a danos e causar escaras. As três principais causas de escaras são: Pressão. A pressão constante em qualquer parte do corpo pode diminuir o fluxo sanguíneo para os tecidos. O fluxo sanguíneo é essencial para fornecer oxigênio e outros nutrientes aos tecidos. Sem esses nutrientes essenciais, a pele e os tecidos próximos são danificados e podem morrer com o tempo. A mobilidade limitada pode tornar a pele propensa aos danos causados pela pressão. Em pessoas com mobilidade limitada, a pressão tende a ocorrer em áreas que não são bem acolchoadas com músculos ou gordura e que se encontram sobre um osso. Essas áreas incluem a coluna vertebral, o cóccix, as omoplatas, os quadris, os calcanhares e os cotovelos. Atrito. O atrito ocorre quando a pele esfrega contra roupas ou roupa de cama. Pode tornar a pele frágil mais vulnerável a lesões, especialmente se a pele também estiver úmida. Cisalhamento. O cisalhamento ocorre quando duas superfícies se movem em direções opostas. Por exemplo, quando uma cama é elevada na cabeceira, uma pessoa pode deslizar na cama. À medida que o cóccix desce, a pele sobre o osso pode permanecer no lugar, puxando na direção oposta.

Seu risco de desenvolver escaras é maior se você tem dificuldade de se movimentar e não consegue mudar de posição facilmente sentado ou na cama. Os fatores de risco incluem: Imobilidade. Isso pode ser devido à saúde debilitada, lesão na medula espinhal ou outra causa. Incontinência. A pele fica mais vulnerável com a exposição prolongada à urina e às fezes. Falta de percepção sensorial. Lesões na medula espinhal, distúrbios neurológicos e outras condições podem fazer com que você perca a sensibilidade. Se você não consegue sentir dor ou desconforto, não terá consciência dos sinais de alerta e da necessidade de mudar de posição. Nutrição e hidratação inadequadas. As pessoas precisam de líquidos, calorias, proteínas, vitaminas e minerais suficientes todos os dias para manter a pele saudável e impedir a degradação dos tecidos. Condições médicas que afetam o fluxo sanguíneo. Problemas de saúde que podem afetar o fluxo sanguíneo podem aumentar o risco de danos aos tecidos, como escaras. Exemplos desses tipos de condições médicas são diabetes e doenças vasculares. Idade. Se você tem mais de 70 anos, é mais provável que seja afetado por escaras.

Complicações de úlceras de pressão incluem:

Celulite. Celulite é uma infecção da pele e dos tecidos moles adjacentes. Pode causar calor e inchaço na área afetada. A pele pode mudar de cor ou apresentar-se inflamada. Pessoas com danos nervosos muitas vezes não sentem dor na área afetada pela celulite.

Infecções ósseas e articulares. Uma infecção de uma úlcera de decúbito pode se espalhar para as articulações e ossos. Infecções articulares, como a artrite séptica, podem danificar a cartilagem e os tecidos. Infecções ósseas, também conhecidas como osteomielite, podem reduzir a função das articulações e membros.

Cancro. Uma úlcera de Marjolin é uma ferida de longa duração e não cicatrizante que pode se tornar um tipo de carcinoma de células escamosas.

Sepse. Raramente, uma úlcera de pele leva à sepse, que é uma complicação potencialmente fatal de uma infecção. Algumas complicações podem ser fatais.

Você pode ajudar a prevenir escaras com estas medidas:

• Mude de posição frequentemente para evitar pressão na pele.
• Cuide bem da sua pele.
• Alimente-se e beba regularmente.
• Pare de fumar.
• Gerencie o stress.
• Faça exercício diariamente.

Considere estas recomendações relacionadas à mudança de posição na cama ou cadeira:

• Mude de peso frequentemente.

• Peça ajuda para mudar de posição a cada duas horas.

• Levante-se, se possível.

• Se tiver força suficiente na parte superior do corpo, faça flexões de cadeira de rodas.

• Eleve o corpo do assento empurrando os braços da cadeira.

• Considere uma cadeira de rodas especializada. Algumas cadeiras de rodas permitem que você as incline, o que pode aliviar a pressão.

• Escolha almofadas ou um colchão que aliviem a pressão.

• Use almofadas ou um colchão especial para aliviar a pressão e ajudar a garantir que seu corpo esteja bem posicionado. Não use almofadas em formato de rosca. Elas podem concentrar a pressão no tecido circundante.

• Ajuste a altura da sua cama.

• Se possível, não eleve a cabeceira da cama acima de 30 graus. Isso ajuda a prevenir o cisalhamento.

Considere estas sugestões para o cuidado da pele:

• Mantenha a pele limpa e seca.
• Lave a pele com um limpador suave e seque com leves batidinhas.
• Faça esta rotina de limpeza regularmente para limitar a exposição da pele à umidade, urina e fezes.
• Proteja a pele.
• Use cremes barreira de umidade para proteger a pele da urina e das fezes.
• Troque a roupa de cama e as roupas frequentemente, se necessário.
• Observe os botões das roupas e as rugas na roupa de cama que podem irritar sua pele.
• Inspecione a pele diariamente.
• Observe sua pele diariamente para detectar sinais de alerta de uma escaras.

Seu profissional de saúde provavelmente examinará sua pele cuidadosamente para decidir se você tem uma úlcera de pressão. Se uma úlcera de pressão for encontrada, seu profissional de saúde atribuirá um estágio à ferida. A estadiagem ajuda a determinar qual tratamento é melhor para você. Você pode precisar de exames de sangue para saber sobre sua saúde geral. Perguntas do médico Seu profissional de saúde pode fazer perguntas como: Quando as escaras apareceram pela primeira vez? Quão dolorosas são as escaras? Você já teve escaras antes? Como elas foram tratadas e qual foi o resultado do tratamento? Que tipo de assistência de cuidados está disponível para você? Qual é sua rotina para mudar de posição? Com quais condições médicas você foi diagnosticado e qual é seu tratamento atual? O que você costuma comer e beber?

Tratar úlceras de pressão envolve reduzir a pressão sobre a pele afetada, cuidar das feridas, controlar a dor, prevenir infecções e se alimentar bem. Equipe de tratamento Os membros de sua equipe de cuidados podem incluir: Um profissional de atenção primária que supervisiona o plano de tratamento. Um profissional de saúde especializado em cuidados com feridas. Enfermeiros ou auxiliares médicos que fornecem cuidados e educação para gerenciar feridas. Um assistente social que ajuda você ou sua família a acessar recursos e se concentrar em preocupações emocionais relacionadas à recuperação de longo prazo. Um fisioterapeuta que ajuda você a se movimentar melhor. Um terapeuta ocupacional que ajuda a garantir que as superfícies de assento estejam corretas. Um nutricionista que acompanha o que você precisa comer e recomenda uma boa dieta. Um profissional de saúde especializado em condições de pele, também conhecido como dermatologista. Um neurocirurgião, cirurgião vascular, cirurgião ortopédico ou cirurgião plástico. Reduzindo a pressão O primeiro passo no tratamento de uma úlcera de decúbito é reduzir a pressão e o atrito que a causaram. Tente: Mudar de posição. Se você tiver uma úlcera de decúbito, vire e mude de posição com frequência. Com que frequência você muda de posição depende de sua condição e da qualidade da superfície em que você está. Use superfícies de suporte. Use um colchão, cama e almofadas especiais que o ajudem a sentar ou deitar de uma forma que proteja a pele vulnerável. Limpeza e curativos de feridas O cuidado com úlceras de pressão depende da profundidade da ferida. Geralmente, o tratamento de uma ferida inclui essas etapas: Limpe. Se a pele afetada não estiver quebrada, lave-a com um limpador suave e seque com batidinhas. Limpe feridas abertas com água ou solução salina a cada troca de curativo. Solução salina é uma solução de água salgada. Coloque um curativo. Um curativo acelera a cicatrização mantendo a ferida úmida. Também cria uma barreira contra infecções e mantém a pele ao redor seca. As opções de curativos incluem filmes, gazes, géis, espumas e coberturas tratadas. Você pode precisar de uma combinação de curativos. Remoção de tecido danificado Para cicatrizar adequadamente, as feridas precisam estar livres de tecido danificado, morto ou infectado. O profissional de saúde pode remover o tecido danificado, também conhecido como desbridamento, lavando suavemente a ferida com água ou cortando o tecido danificado. Outras intervenções Outras intervenções incluem: Medicamentos para controlar a dor. Os anti-inflamatórios não esteroides, também conhecidos como AINEs, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve, outros), podem reduzir a dor. Esses podem ser muito úteis antes ou depois de mudar de posição e com os cuidados com feridas. Medicamentos para dor aplicados na pele também podem ajudar durante os cuidados com feridas. Uma dieta saudável. Uma boa nutrição promove a cicatrização de feridas. Cirurgia Uma úlcera de decúbito grande que não cicatriza pode exigir cirurgia. Um método de reparo cirúrgico é usar enchimento de seu músculo, pele ou outro tecido para cobrir a ferida e amortecer o osso afetado. Isso é chamado de cirurgia de retalho. Marque uma consulta