Calcificação Cutânea

Calcifilaxia (kal-sih-fuh-LAK-sis) é uma doença rara e grave. Envolve o acúmulo de cálcio nos pequenos vasos sanguíneos dos tecidos adiposos e da pele.

Os sintomas da calcifilaxia incluem coágulos sanguíneos, nódulos sob a pele e feridas abertas dolorosas chamadas úlceras. Se uma úlcera se infectar, pode ser fatal.

A causa exata da calcifilaxia não é clara. Mas as pessoas com a doença geralmente têm insuficiência renal. Essa é uma condição em que os rins não funcionam mais como deveriam. Muitas vezes, essas mesmas pessoas também receberam tratamentos para insuficiência renal, como diálise ou transplante de rim. A calcifilaxia também pode ocorrer em pessoas sem doença renal.

Os tratamentos para calcifilaxia incluem vários medicamentos, procedimentos e cirurgia. O tratamento pode ajudar a prevenir coágulos sanguíneos e infecções, reduzir o acúmulo de cálcio, curar feridas e aliviar a dor.

Os sintomas da calcifilaxia incluem:

• Grandes padrões reticulares na pele que podem apresentar coloração roxa-rosa.
• Nódulos profundos e dolorosos na pele que podem se tornar úlceras. As úlceras frequentemente apresentam crosta marrom-escura que não cicatriza sozinha. As úlceras tendem a aparecer em áreas com alto teor de gordura, como estômago, coxas, nádegas e seios. Mas podem se formar em qualquer lugar.
• Infecções provenientes de úlceras que não cicatrizam.

A causa exata da calcifilaxia não é conhecida. A doença envolve o acúmulo de cálcio nas menores partes das artérias nos tecidos gordurosos e na pele.

Muitas pessoas que têm calcifilaxia também têm insuficiência renal ou recebem diálise. Não se sabe por que pessoas com insuficiência renal ou pessoas que recebem diálise têm maior risco de calcifilaxia.

Para algumas pessoas, o acúmulo de cálcio na calcifilaxia está relacionado com pequenos órgãos no pescoço chamados glândulas paratireoides. Se as glândulas liberam muitos hormônios paratireoides, isso pode causar o acúmulo de cálcio. Mas a ligação não é clara. A maioria das pessoas com glândulas paratireoides gravemente hiperativas não tem calcifilaxia. E muitas pessoas com insuficiência renal e calcifilaxia não têm glândulas paratireoides hiperativas.

Outros fatores que parecem desempenhar papéis na calcifilaxia incluem:

• Uma maior tendência para a coagulação do sangue. Coágulos sanguíneos podem privar os tecidos gordurosos e a pele de oxigênio e nutrientes.
• Redução do fluxo sanguíneo nas pequenas artérias, o que pode levar a nódulos e úlceras na pele.
• Espessamento ou cicatrização do tecido, também chamado de fibrose.
• Dano contínuo à fina camada de células que reveste os vasos sanguíneos. Isso também é chamado de lesão endotelial vascular.
• Inchaço, chamado inflamação, no corpo.

A calcifilaxia afeta com mais frequência pessoas com insuficiência renal. Outros fatores de risco incluem:

• Ser do sexo feminino.
• Obesidade.
• Diabetes mellitus.
• Insuficiência hepática, quando o fígado deixa de funcionar como deveria.
• Histórico de diálise. Este procedimento remove resíduos e líquidos em excesso do sangue quando os rins não conseguem mais fazê-lo.
• Maior tendência para coagulação sanguínea, também chamada de estado hipercoagulável.
• Desequilíbrio no corpo dos minerais cálcio ou fosfato, ou da proteína albumina.
• Alguns medicamentos, como varfarina (Jantoven), agentes quelantes de cálcio e corticosteroides.

Complicações da calcifilaxia incluem:

• Dor intensa.
• Úlceras grandes e profundas que não cicatrizam sozinhas.
• Infecções sanguíneas.
• Morte, principalmente devido a infecção ou insuficiência de órgãos.

Muitas vezes, o prognóstico para pessoas com calcifilaxia não é otimista. Encontrar e tratar precocemente quaisquer infecções é fundamental para prevenir complicações graves.

Não há uma maneira clara de prevenir a calcifilaxia. Mas se você está em diálise ou tem função renal baixa devido à doença renal crônica avançada, é importante manter os níveis sanguíneos de cálcio e fósforo sob controle. Manter os níveis sanguíneos de fósforo sob controle geralmente é um desafio. Seu profissional de saúde pode pedir que você tome medicamentos com as refeições. Você também pode precisar restringir certos alimentos ricos em fósforo. É muito importante seguir as orientações do seu profissional de saúde e comparecer a todos os check-ups de saúde de acompanhamento. Se você tem calcifilaxia, sua equipe de saúde ajuda você a prevenir infecções de úlceras ou outras complicações. Você pode precisar aplicar curativos especiais para feridas ou limpar as úlceras diariamente para evitar o crescimento de germes chamados bactérias.

O diagnóstico envolve descobrir se a calcifilaxia é a causa dos seus sintomas. Seu profissional de saúde revisa seu histórico de saúde, pergunta sobre seus sintomas e realiza um exame físico.

Você também pode precisar de testes como:

• Biópsia de pele. Durante este procedimento, seu profissional de saúde remove uma pequena amostra de tecido de uma área da pele afetada. Em seguida, um laboratório examina a amostra.
• Exames de sangue. Um laboratório pode medir várias substâncias no seu sangue. Essas incluem creatinina, cálcio, fósforo, hormônio paratireóideo e vitamina D. Os resultados ajudam sua equipe médica a verificar o funcionamento dos seus rins.
• Exames de imagem. Esses podem ser úteis se os resultados da biópsia não estiverem claros ou se uma biópsia não puder ser realizada. Raios-X podem mostrar acúmulos de cálcio nos vasos sanguíneos. Esses acúmulos são comuns na calcifilaxia e em outras doenças renais avançadas.