Câncer, Leucemia Mielóide Crônica

Leucemia mielóide crônica, também chamada de LMC, é um tipo incomum de câncer da medula óssea. A medula óssea é o tecido esponjoso dentro dos ossos onde as células sanguíneas são produzidas. A LMC causa um aumento no número de glóbulos brancos no sangue.\n\nA palavra "crônica" em leucemia mielóide crônica significa que este câncer tende a progredir mais lentamente do que as formas graves de leucemia. O termo "mielóide" (mi-e-ló-i-de) refere-se ao tipo de células afetadas por este câncer.\n\nA leucemia mielóide crônica também pode ser chamada de leucemia mielógena crônica e leucemia granulocítica crônica. Ela tipicamente afeta adultos mais velhos e raramente ocorre em crianças, embora possa ocorrer em qualquer idade.\n\nAvanços no tratamento melhoraram o prognóstico das pessoas com leucemia mielóide crônica. A maioria das pessoas pode alcançar a remissão e viver por muitos anos após o diagnóstico.\n\nClínica\n\nEstamos aceitando novos pacientes. Nossa equipe de especialistas está à disposição para agendar sua consulta para leucemia mielóide crônica agora.\n\nArizona:\n\xa0520-667-2117\n\nFlórida:\n\xa0904-895-7709\n\nMinnesota:\n\xa0507-792-8724

A leucemia mieloide crônica muitas vezes não causa sintomas. Pode ser detectada durante um exame de sangue.

Quando ocorrem, os sintomas podem incluir:

• Dor óssea.
• Facilidade para sangrar.
• Sensação de saciedade após comer uma pequena quantidade de comida.
• Fadiga.
• Febre.
• Perda de peso sem tentar.
• Perda de apetite.
• Dor ou sensação de plenitude abaixo das costelas do lado esquerdo.
• Sudorese excessiva durante o sono.
• Visão embaçada causada por sangramento na parte posterior do olho.

Marque uma consulta com seu médico se você tiver algum sintoma persistente que o preocupe.

A maioria das pessoas com leucemia mieloide crônica possui um cromossomo chamado cromossomo Filadélfia dentro de suas células sanguíneas. As células típicas contêm 23 pares de cromossomos feitos de DNA. O DNA contém as instruções para cada célula do corpo. O cromossomo Filadélfia se forma quando os cromossomos 9 e 22 se quebram e trocam partes. Isso cria um cromossomo 22 curto e uma nova combinação de instruções para as células. Essas novas instruções podem levar ao desenvolvimento de leucemia mieloide crônica.

A leucemia mieloide crônica acontece quando algo causa mudanças nas células da medula óssea. Não está claro o que inicia esse processo. No entanto, os médicos descobriram como ele progride para a leucemia mieloide crônica.

As células humanas normalmente têm 23 pares de cromossomos. Esses cromossomos contêm o DNA que contém as instruções que dizem às células o que fazer. Em pessoas com leucemia mieloide crônica, os cromossomos nas células sanguíneas trocam seções entre si. Uma seção do cromossomo 9 troca de lugar com uma seção do cromossomo 22. Isso cria um cromossomo 22 extracurto e um cromossomo 9 extralongo.

O cromossomo 22 extracurto é chamado de cromossomo Filadélfia. Ele recebeu esse nome pela cidade onde foi descoberto. O cromossomo Filadélfia está presente nas células sanguíneas de 90% das pessoas com leucemia mieloide crônica.

Genes do cromossomo 9 se combinam com genes do cromossomo 22 para criar um novo gene chamado BCR-ABL. O gene BCR-ABL diz às células sanguíneas para produzir muita de uma proteína chamada tirosina quinase. A tirosina quinase promove o câncer permitindo que certas células sanguíneas cresçam descontroladamente.

As células sanguíneas começam a crescer na medula óssea. Quando a medula óssea funciona corretamente, ela produz células imaturas, chamadas células-tronco sanguíneas, de forma controlada. Essas células então amadurecem e se especializam nas células vermelhas, células brancas e plaquetas que circulam no sangue.

Na leucemia mieloide crônica, esse processo não funciona corretamente. A tirosina quinase permite que muitas células brancas cresçam. A maioria ou todas essas células contêm o cromossomo Filadélfia. As células brancas doentes não crescem e morrem como deveriam. As células brancas doentes se acumulam em grande número. Elas expulsam as células sanguíneas saudáveis e danificam a medula óssea.

Fatores que aumentam o risco de leucemia mielóide crônica incluem:

• Idade mais avançada. A LMC é mais comum em idosos do que em crianças e adolescentes.
• Ser do sexo masculino. Os homens têm um risco ligeiramente maior de desenvolver LMC do que as mulheres.
• Exposição à radiação. A radioterapia para certos tipos de câncer foi associada à LMC.

Não há como prevenir a leucemia mielóide crônica. Se você contrair a doença, não há nada que você poderia ter feito para evitá-la.

A alteração genética que leva à leucemia mielóide crônica não é transmitida de pais para filhos. Acredita-se que essa alteração se desenvolva após o nascimento.

Em uma aspiração de medula óssea, um profissional de saúde usa uma agulha fina para remover uma pequena quantidade de medula óssea líquida. Geralmente é retirada de um ponto na parte de trás do osso do quadril, também chamado de pelve. Uma biópsia de medula óssea é frequentemente feita ao mesmo tempo. Este segundo procedimento remove um pequeno pedaço de tecido ósseo e a medula contida.

Testes e procedimentos usados para diagnosticar leucemia mielóide crônica incluem:

• Exames de sangue. Uma amostra de sangue é coletada usando uma agulha. A amostra é enviada a um laboratório para uma contagem sanguínea completa, também chamada de hemograma completo. Um hemograma completo verifica o número de diferentes tipos de células no sangue. A leucemia mielóide crônica geralmente causa um número muito alto de glóbulos brancos. Os exames de sangue também podem medir a função dos órgãos para mostrar se algo não está funcionando corretamente.
• Exames de medula óssea. Biópsia de medula óssea e aspiração de medula óssea são usadas para coletar amostras de medula óssea para exame. A medula óssea tem uma parte sólida e uma líquida. Em uma biópsia de medula óssea, uma agulha é usada para coletar uma pequena quantidade do tecido sólido. Em uma aspiração de medula óssea, uma agulha é usada para colher uma amostra do fluido. As amostras são geralmente retiradas do osso do quadril. As amostras vão para um laboratório para exame.
• Testes para procurar o cromossomo Filadélfia. Testes especializados são usados para analisar amostras de sangue ou medula óssea para a presença do cromossomo Filadélfia ou do gene BCR-ABL. Esses testes podem incluir análise de hibridização in situ fluorescente, também chamada de FISH, e teste de reação em cadeia da polimerase, também chamado de PCR.

A fase da leucemia mielóide crônica refere-se à agressividade da doença. Seu médico determina a fase medindo a proporção de células doentes para células saudáveis em seu sangue ou medula óssea. Uma proporção maior de células doentes significa que a leucemia mielóide crônica está em um estágio mais avançado.

Fases da leucemia mielóide crônica incluem:

• Crônica. A fase crônica é a fase inicial e geralmente tem a melhor resposta ao tratamento.
• Acelerada. A fase acelerada é uma fase de transição em que a doença se torna mais agressiva.
• Blasto. A fase blástica é uma fase grave e agressiva que se torna fatal.

O objetivo do tratamento da leucemia mieloide crônica é eliminar as células sanguíneas que contêm o gene BCR-ABL. Para a maioria das pessoas, o tratamento começa com terapia direcionada que pode ajudar a alcançar uma remissão de longo prazo da doença.

Terapia direcionada usa medicamentos que atacam substâncias químicas específicas nas células cancerosas. Ao bloquear essas substâncias químicas, a terapia direcionada pode causar a morte das células cancerosas. Na leucemia mieloide crônica, o alvo desses medicamentos é a proteína tirosina quinase produzida pelo gene BCR-ABL. Os medicamentos são chamados inibidores de tirosina quinase, também conhecidos como TKIs.

Os TKIs são o tratamento inicial para pessoas diagnosticadas com leucemia mieloide crônica. Os efeitos colaterais desses medicamentos direcionados incluem inchaço ou inchaço da pele, náuseas, câimbras musculares, fadiga, diarreia e erupções cutâneas.

Exames de sangue para detectar a presença do gene BCR-ABL são usados para monitorar a eficácia da terapia direcionada. Se a doença não responder ou se tornar resistente à terapia direcionada, os profissionais de saúde podem considerar outros medicamentos de terapia direcionada ou outros tratamentos.

Os profissionais de saúde não determinaram um ponto seguro em que as pessoas com leucemia mieloide crônica podem parar de tomar medicamentos direcionados. Por esse motivo, a maioria das pessoas continua tomando medicamentos direcionados mesmo quando os exames de sangue mostram remissão da doença. Em certas situações, você e seu médico podem considerar interromper o tratamento com medicamentos direcionados após discutir os benefícios e riscos.

Um transplante de medula óssea, também chamado de transplante de células-tronco, é o único tratamento que pode curar a leucemia mieloide crônica. No entanto, geralmente é reservado para pessoas que não foram ajudadas por outros tratamentos. Isso ocorre porque os transplantes de medula óssea têm riscos e apresentam uma alta taxa de complicações graves.

Durante um transplante de medula óssea, altas doses de medicamentos quimioterápicos são usadas para matar as células formadoras de sangue na medula óssea. Em seguida, as células-tronco do sangue de um doador são infundidas na corrente sanguínea. As novas células formam células sanguíneas saudáveis para substituir as células doentes.

A quimioterapia usa medicamentos fortes para matar as células cancerosas. Os medicamentos quimioterápicos são às vezes combinados com terapia direcionada para tratar a leucemia mieloide crônica agressiva. Os efeitos colaterais dos medicamentos quimioterápicos dependem dos medicamentos que você toma.

Ensaios clínicos são estudos de novos tratamentos. Esses estudos oferecem a chance de experimentar os tratamentos mais recentes. O risco de efeitos colaterais pode não ser conhecido. Pergunte ao seu médico se você pode participar de um ensaio clínico.

Nenhum medicamento alternativo foi encontrado para tratar a leucemia mieloide crônica. Mas a medicina alternativa pode ajudá-lo a lidar com a fadiga, que é comum em pessoas com leucemia mieloide crônica.

Você pode sentir fadiga como um sintoma de sua doença, um efeito colateral do tratamento ou como parte do estresse que acompanha a vida com uma condição crônica. Seu médico pode tratar a fadiga controlando as causas subjacentes, mas às vezes os medicamentos sozinhos não são suficientes.

Você pode encontrar alívio por meio de terapias alternativas, como:

• Exercício.
• Escrita em diário.
• Massagem.
• Técnicas de relaxamento.
• Ioga.

Fale com seu médico sobre suas opções. Juntos, vocês podem elaborar um plano para ajudá-lo a lidar com a fadiga.

Para muitas pessoas, a leucemia mieloide crônica é uma doença com a qual conviverão por anos. Muitas continuarão o tratamento com terapia direcionada indefinidamente. Alguns dias, você pode se sentir doente, mesmo que não pareça doente. E alguns dias, você pode simplesmente estar cansado de ter câncer. Experimente estas medidas de autocuidado para ajudá-lo a se ajustar e lidar com uma doença crônica:

• Converse com seu médico sobre seus efeitos colaterais. Medicamentos poderosos contra o câncer podem causar muitos efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais geralmente podem ser controlados com outros medicamentos ou tratamentos. Você não precisa lidar com eles sem ajuda.
• Não interrompa o tratamento por conta própria. Se você desenvolver efeitos colaterais, como erupções cutâneas ou fadiga, não interrompa seus medicamentos sem falar com seu médico. Da mesma forma, não pare de tomar seus medicamentos se você se sentir melhor e achar que sua doença pode ter desaparecido. Se você parar de tomar medicamentos, sua doença pode retornar rapidamente, mesmo que você esteja em remissão.
• Peça ajuda se você estiver tendo problemas para lidar. Ter uma condição crônica pode ser emocionalmente opressor. Conte ao seu médico sobre seus sentimentos. Peça uma indicação para um conselheiro ou outro especialista com quem você possa conversar.

Enfrentar uma doença grave pode deixá-lo preocupado. Com o tempo, você encontrará maneiras de lidar com seus sentimentos, mas pode encontrar conforto nessas estratégias:

• Aprenda o suficiente sobre leucemia mieloide crônica para tomar decisões sobre seus cuidados. O termo "leucemia" pode ser confuso, pois se refere a um grupo de cânceres que afetam a medula óssea e o sangue. Não perca tempo reunindo informações que não se aplicam ao seu tipo de leucemia.

  Peça à sua equipe de saúde que anote informações sobre sua doença específica. Em seguida, reduza sua pesquisa e procure apenas fontes confiáveis e respeitáveis, como a Leukemia & Lymphoma Society.

• Mantenha contato com amigos e familiares. Seu diagnóstico de câncer também pode ser estressante para amigos e familiares. Tente mantê-los envolvidos em sua vida.

  Seus amigos e familiares provavelmente perguntarão se há algo que eles possam fazer para ajudá-lo. Pense em tarefas com as quais você gostaria de ajuda, como cuidar de sua casa se você tiver que ficar no hospital ou apenas ouvir quando quiser conversar.

  Você pode encontrar conforto no apoio de um grupo atencioso de seus amigos e familiares.

• Encontre alguém com quem conversar. Encontre alguém com quem você possa conversar e que tenha experiência em ajudar pessoas que enfrentam uma doença que ameaça a vida. Peça ao seu médico que sugira um conselheiro ou assistente social médico com quem você possa conversar. Para grupos de apoio, entre em contato com a American Cancer Society ou pergunte à sua equipe de saúde sobre grupos locais.

Aprenda o suficiente sobre leucemia mieloide crônica para tomar decisões sobre seus cuidados. O termo "leucemia" pode ser confuso, pois se refere a um grupo de cânceres que afetam a medula óssea e o sangue. Não perca tempo reunindo informações que não se aplicam ao seu tipo de leucemia.

Peça à sua equipe de saúde que anote informações sobre sua doença específica. Em seguida, reduza sua pesquisa e procure apenas fontes confiáveis e respeitáveis, como a Leukemia & Lymphoma Society.

Mantenha contato com amigos e familiares. Seu diagnóstico de câncer também pode ser estressante para amigos e familiares. Tente mantê-los envolvidos em sua vida.

Seus amigos e familiares provavelmente perguntarão se há algo que eles possam fazer para ajudá-lo. Pense em tarefas com as quais você gostaria de ajuda, como cuidar de sua casa se você tiver que ficar no hospital ou apenas ouvir quando quiser conversar.

Você pode encontrar conforto no apoio de um grupo atencioso de seus amigos e familiares.