Claudicação Intermitente

Claudicação é a dor causada por muito pouco fluxo sanguíneo para os músculos durante o exercício. Na maioria das vezes, essa dor ocorre nas pernas depois de caminhar a um certo ritmo e por um certo tempo — dependendo da gravidade da condição.

A condição também é chamada de claudicação intermitente porque a dor geralmente não é constante. Ela começa durante o exercício e termina com o descanso. Conforme a claudicação piora, no entanto, a dor pode ocorrer durante o descanso.

A claudicação é tecnicamente um sintoma de doença, na maioria das vezes doença arterial periférica, um estreitamento das artérias nos membros que restringe o fluxo sanguíneo.

Os tratamentos se concentram em reduzir os riscos de doença vascular, reduzir a dor, aumentar a mobilidade e prevenir danos aos tecidos.

Claudicação refere-se à dor muscular devido à falta de oxigênio, que é desencadeada pela atividade e aliviada pelo descanso. Os sintomas incluem os seguintes:

• Dor, ardência, desconforto ou fadiga nos músculos sempre que esses músculos são usados
• Dor nas panturrilhas, coxas, nádegas, quadris ou pés
• Menos frequentemente, dor nos ombros, bíceps e antebraços
• Dor que melhora logo após o descanso

A dor pode se tornar mais grave com o tempo. Você pode até começar a sentir dor em repouso.

Sinais ou sintomas de doença arterial periférica, geralmente em estágios mais avançados, incluem:

• Pele fria
• Dor intensa e constante que progride para dormência
• Descoloração da pele
• Feridas que não cicatrizam

Converse com seu médico se sentir dor nas pernas ou nos braços ao se exercitar. A claudicação pode levar a um ciclo que resulta em piora da saúde cardiovascular. A dor pode tornar o exercício insuportável, e a falta de exercício resulta em saúde pior.

A doença arterial periférica é um sinal de má saúde cardiovascular e um risco aumentado de ataque cardíaco e derrame.

Outras condições que envolvem o sangue, os nervos e os ossos podem contribuir para a dor nas pernas e nos braços durante o exercício. É importante fazer um exame completo e testes apropriados para diagnosticar as possíveis causas da dor.

A claudicação é frequentemente um sintoma da doença arterial periférica. As artérias periféricas são os grandes vasos que levam sangue para as pernas e os braços.

A doença arterial periférica é um dano a uma artéria que restringe o fluxo sanguíneo em um braço ou perna (um membro). Quando você está em repouso, o fluxo sanguíneo limitado geralmente é suficiente. No entanto, quando você está ativo, os músculos não estão recebendo oxigênio e nutrientes suficientes para funcionar bem e permanecer saudáveis.

O dano às artérias periféricas geralmente é causado pela aterosclerose. A aterosclerose é o acúmulo de gorduras, colesterol e outras substâncias nas e sobre as paredes das artérias. Esse acúmulo é chamado de placa. A placa pode causar o estreitamento das artérias, bloqueando o fluxo sanguíneo. A placa também pode se romper, levando a um coágulo sanguíneo.

Possíveis fatores de risco para doença arterial periférica e claudicação incluem:

• Histórico familiar de aterosclerose, doença arterial periférica ou claudicação
• Idade superior a 50 anos se você também fuma ou tem diabetes
• Idade superior a 70 anos
• Doença renal crônica
• Diabetes
• Hipertensão arterial
• Colesterol alto
• Obesidade (índice de massa corporal, ou IMC, superior a 30)
• Tabagismo

Claudicação é geralmente considerada um sinal de aterosclerose significativa, indicando um risco aumentado de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Outras complicações da doença arterial periférica devido à aterosclerose incluem:

• Lesões de pele que não cicatrizam
• Morte de tecidos musculares e cutâneos (gangrena)
• Amputação de um membro

A melhor maneira de prevenir a claudicação é manter um estilo de vida saudável e controlar certas condições médicas. Isso significa:

• Seguir uma dieta saudável e equilibrada
• Praticar exercícios regularmente
• Se você tem diabetes, mantenha seu nível de açúcar no sangue sob bom controle
• Manter um peso saudável
• Controlar o colesterol e a pressão arterial
• Parar de fumar, se você for fumante

A claudicação pode passar despercebida porque muitas pessoas consideram a dor uma parte desagradável, mas típica do envelhecimento. Algumas pessoas simplesmente reduzem seu nível de atividade para evitar a dor.

Um diagnóstico de claudicação e doença arterial periférica é baseado em uma revisão dos sintomas, um exame físico, avaliação da pele nos membros e testes para verificar o fluxo sanguíneo.

Alguns testes comuns usados para diagnosticar a claudicação podem incluir:

• Medição de pulso nas palmas das mãos ou nos pés para avaliar o fluxo sanguíneo para todo o membro
• Índice tornozelo-braquial, uma comparação da pressão arterial nos tornozelos com a pressão arterial nos braços
• Medição da pressão arterial segmentar, uma série de medições da pressão arterial em diferentes áreas do braço ou da perna para ajudar a determinar a quantidade e a localização do dano às artérias
• Teste de esforço para determinar a distância máxima que você pode caminhar ou o esforço máximo sem dor
• Ultrassom Doppler para visualizar o fluxo sanguíneo
• Imagem por ressonância magnética (IRM) ou angiografia por tomografia computadorizada (TC) para procurar vasos sanguíneos estreitados

Os objetivos do tratamento da claudicação e da doença arterial periférica são reduzir a dor e controlar os fatores de risco que contribuem para doenças cardíacas e vasculares (cardiovasculares).

Exercício é uma parte importante do tratamento da claudicação. O exercício reduz a dor, aumenta a duração do exercício, melhora a saúde vascular nos membros afetados e contribui para o controle de peso e uma melhora geral na qualidade de vida.

Programas de caminhada recomendados incluem:

Recomenda-se exercício supervisionado para iniciar o tratamento, mas exercícios de longo prazo em casa são importantes para o manejo contínuo da claudicação.

Seu médico poderá prescrever um ou mais medicamentos para controlar a dor e controlar os fatores de risco para doenças cardiovasculares. Por exemplo, os medicamentos podem ser usados para controlar o seguinte:

Converse com seu médico sobre medicamentos ou suplementos que você não deve tomar com seu tratamento prescrito.

Quando a doença arterial periférica é grave e outros tratamentos não funcionam, pode ser necessária uma cirurgia. As opções incluem:

• Caminhar até sentir dor moderada ou o máximo que conseguir

• Descansar para aliviar a dor

• Caminhar novamente

• Repetir o ciclo caminhada-descanso-caminhada por 30 a 45 minutos

• Caminhar três ou mais dias por semana

• Dor. O medicamento cilostazol, que melhora o fluxo sanguíneo, pode reduzir a dor durante o exercício e ajudar você a caminhar mais longe.

• Colesterol alto. As estatinas são medicamentos que ajudam a reduzir o colesterol, um fator-chave na formação de placas nas artérias. Tomar estatinas pode melhorar a distância de caminhada.

• Pressão alta. Várias classes diferentes de medicamentos podem ser prescritas para reduzir a pressão arterial e reduzir o risco de ataque cardíaco ou derrame.

• Outros riscos cardiovasculares. Os medicamentos antiplaquetários, que ajudam a prevenir coágulos sanguíneos, podem reduzir o risco de ataque cardíaco, derrame ou coágulos que bloqueiam o fluxo sanguíneo para os membros. Esses medicamentos incluem aspirina, clopidogrel (Plavix) e outras classes de medicamentos.

• Angioplastia. Este procedimento melhora o fluxo sanguíneo alargando uma artéria danificada. Um profissional de saúde guia um tubo estreito através dos vasos sanguíneos para liberar um balão inflável que expande a artéria. Depois que a artéria é alargada, o profissional de saúde pode colocar um pequeno tubo de malha metálica ou plástica (stent) na artéria para mantê-la aberta.

• Cirurgia vascular. Durante esse tipo de cirurgia, um cirurgião pega um vaso sanguíneo saudável de outra parte do corpo para substituir o vaso que está causando a claudicação. Isso permite que o sangue flua ao redor da artéria bloqueada ou estreitada.

Um estilo de vida saudável pode ajudar a melhorar os resultados do tratamento e reduzir os riscos associados à claudicação e à doença arterial periférica. As mudanças de estilo de vida recomendadas incluem as seguintes:

• Parar de fumar. Fumar aumenta muito o risco de complicações da doença arterial periférica. Converse com seu médico se precisar de ajuda para parar de fumar.
• Exercício físico. Siga o plano de exercícios recomendado pelo seu médico. Os exercícios regulares são importantes para o controle de peso e a saúde do coração.
• Alimentação saudável. Coma muitos vegetais com baixo teor de amido, frutas e grãos integrais, e porções moderadas de carnes magras, aves, peixes e laticínios com baixo teor de gordura.
• Cuidados com os pés. Converse com seu médico sobre os cuidados adequados com os pés. Saiba como inspecionar seus pés para garantir o tratamento adequado e imediato de lesões. Use meias e calçados apropriados para apoiar e proteger seus pés.