Doença Arterial Coronariana

Doença arterial coronariana (DAC) é um tipo comum de doença cardíaca. Afeta os principais vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração, chamados artérias coronárias. Na DAC, há redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Um acúmulo de gorduras, colesterol e outras substâncias dentro e nas paredes das artérias, uma condição chamada aterosclerose, geralmente causa doença arterial coronariana. O acúmulo, chamado placa, estreita as artérias.

Doença arterial coronariana geralmente se desenvolve ao longo de muitos anos. Os sintomas são causados pela falta de fluxo sanguíneo para o coração. Eles podem incluir dor no peito e falta de ar. Um bloqueio completo do fluxo sanguíneo pode causar um ataque cardíaco.

O tratamento para doença arterial coronariana pode incluir medicamentos e cirurgia. Comer uma dieta nutritiva, fazer exercícios regularmente e não fumar podem ajudar a prevenir a doença arterial coronariana e as condições que podem causá-la.

A doença arterial coronariana também pode ser chamada de doença cardíaca coronariana.

Stephen Kopecky, M.D., fala sobre os fatores de risco, sintomas e tratamento da doença arterial coronariana (DAC). Aprenda como mudanças no estilo de vida podem reduzir seu risco.

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A doença arterial coronariana, também chamada de DAC, é uma condição que afeta seu coração. É a doença cardíaca mais comum nos Estados Unidos. A DAC acontece quando as artérias coronárias têm dificuldade de fornecer ao coração sangue, oxigênio e nutrientes suficientes. Depósitos de colesterol, ou placas, são quase sempre os culpados. Esses acúmulos estreitam suas artérias, diminuindo o fluxo sanguíneo para seu coração. Isso pode causar dor no peito, falta de ar ou até mesmo um ataque cardíaco. A DAC geralmente leva muito tempo para se desenvolver. Portanto, muitas vezes, os pacientes não sabem que a têm até que haja um problema. Mas existem maneiras de prevenir a doença arterial coronariana, e maneiras de saber se você está em risco e maneiras de tratá-la.

Diagnosticar a DAC começa conversando com seu médico. Ele poderá analisar seu histórico médico, fazer um exame físico e solicitar exames de sangue de rotina. Dependendo disso, ele poderá sugerir um ou mais dos seguintes testes: um eletrocardiograma ou ECG, um ecocardiograma ou teste de ultrassom do coração, teste de esforço, cateterismo cardíaco e angiografia, ou uma tomografia computadorizada cardíaca.

Tratar a doença arterial coronariana geralmente significa fazer mudanças em seu estilo de vida. Isso pode ser comer alimentos mais saudáveis, fazer exercícios regularmente, perder peso excessivo, reduzir o estresse ou parar de fumar. A boa notícia é que essas mudanças podem fazer muito para melhorar seu prognóstico. Viver uma vida mais saudável se traduz em ter artérias mais saudáveis. Quando necessário, o tratamento pode envolver medicamentos como aspirina, medicamentos modificadores do colesterol, betabloqueadores ou certos procedimentos médicos como angioplastia ou cirurgia de ponte de artéria coronária.

Os sintomas da doença arterial coronariana acontecem quando o coração não recebe sangue suficiente rico em oxigênio. Os sintomas da doença arterial coronariana podem incluir: Dor no peito, chamada angina. Você pode sentir aperto, pressão, peso, aperto ou dor no peito. Pode parecer que alguém está sentado em seu peito. A dor no peito geralmente afeta o meio ou o lado esquerdo do peito. Atividade ou emoções fortes podem desencadear angina. Existem diferentes tipos de angina. O tipo depende da causa e se o repouso ou a medicação melhoram os sintomas. Em algumas pessoas, especialmente mulheres, a dor pode ser breve ou aguda e sentida no pescoço, braço ou costas. Falta de ar. Você pode sentir que não consegue respirar. Fadiga. Se o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do seu corpo, você pode se sentir anormalmente cansado. Os sintomas da doença arterial coronariana podem não ser notados a princípio. Às vezes, os sintomas só acontecem quando o coração está batendo forte, como durante o exercício. À medida que as artérias coronárias continuam a estreitar-se, os sintomas podem piorar ou se tornar mais frequentes. Uma artéria coronária completamente bloqueada causará um ataque cardíaco. Os sintomas comuns de ataque cardíaco incluem: Dor no peito que pode parecer pressão, aperto, aperto ou dor. Dor ou desconforto que se espalha para o ombro, braço, costas, pescoço, mandíbula, dentes ou, às vezes, para a parte superior do abdômen. Suores frios. Fadiga. Azia. Náuseas. Falta de ar. Tontura ou tontura súbita. A dor no peito costuma ser o sintoma mais comum de ataque cardíaco. Mas, para algumas pessoas, como mulheres, idosos e pessoas com diabetes, os sintomas podem parecer não relacionados a um ataque cardíaco. Por exemplo, elas podem ter náuseas ou uma dor muito breve no pescoço ou nas costas. Algumas pessoas que têm um ataque cardíaco não percebem os sintomas. Se você acha que está tendo um ataque cardíaco, ligue imediatamente para o 192 ou para o número de emergência local. Se você não tiver acesso a serviços médicos de emergência, peça para alguém levá-lo ao hospital mais próximo. Dirija-se apenas como última opção. Fumar ou ter pressão alta, colesterol alto, diabetes, obesidade ou histórico familiar forte de doenças cardíacas aumenta a probabilidade de desenvolver doença arterial coronariana. Se você tem alto risco de doença arterial coronariana, converse com seu profissional de saúde. Você pode precisar de exames para verificar se há artérias estreitadas e doença arterial coronariana.

Se você acha que está tendo um ataque cardíaco, ligue imediatamente para o 911 ou para o número de emergência local. Se você não tiver acesso a serviços médicos de emergência, peça para alguém levá-lo ao hospital mais próximo. Dirija-se apenas como última opção.

Se houver muito colesterol no sangue, o colesterol e outras substâncias podem formar depósitos chamados placas. A placa pode causar o estreitamento ou bloqueio de uma artéria. Se uma placa se romper, pode formar-se um coágulo sanguíneo. As placas e os coágulos sanguíneos podem reduzir o fluxo sanguíneo através de uma artéria.

A doença arterial coronariana é causada pelo acúmulo de gorduras, colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias do coração. Essa condição é chamada de aterosclerose. O acúmulo é chamado de placa. A placa pode causar o estreitamento das artérias, bloqueando o fluxo sanguíneo. A placa também pode romper-se, causando um coágulo sanguíneo.

Algumas causas da aterosclerose e da doença arterial coronariana são:

• Diabetes ou resistência à insulina.
• Falta de exercício físico.
• Tabagismo ou uso de tabaco.

Doença arterial coronariana é comum. Os fatores de risco da doença arterial coronariana que você não pode controlar incluem: Idade. Envelhecer aumenta o risco de artérias danificadas e estreitadas. Sexo ao nascer. Os homens geralmente têm maior risco de doença arterial coronariana. No entanto, o risco para as mulheres aumenta após a menopausa. Histórico familiar. Um histórico familiar de doença cardíaca aumenta a probabilidade de desenvolver doença arterial coronariana. Isso é especialmente verdadeiro se um pai, irmão, irmã ou filho teve doença cardíaca em idade precoce. O risco é maior se seu pai ou irmão teve doença cardíaca antes dos 55 anos ou se sua mãe ou irmã a desenvolveram antes dos 65 anos. Os fatores de risco da doença arterial coronariana que você pode controlar são: Tabagismo. Se você fuma, pare. Fumar é prejudicial à saúde do coração. As pessoas que fumam têm um risco muito maior de doença cardíaca. Inalar fumaça passiva também aumenta o risco. Hipertensão arterial. A hipertensão arterial não controlada pode tornar as artérias duras e rígidas. Isso pode levar à aterosclerose, que causa doença arterial coronariana. Colesterol. Muito colesterol "ruim" no sangue pode aumentar o risco de aterosclerose. O colesterol "ruim" é chamado de colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL). A falta de colesterol "bom", chamado de colesterol lipoproteína de alta densidade (HDL), também leva à aterosclerose. Diabetes. O diabetes aumenta o risco de doença arterial coronariana. O diabetes tipo 2 e a doença arterial coronariana compartilham alguns fatores de risco, como obesidade e hipertensão arterial. Obesidade. Muito acúmulo de gordura corporal é prejudicial à saúde geral. A obesidade pode levar ao diabetes tipo 2 e à hipertensão arterial. Pergunte à sua equipe de saúde qual é o peso saudável para você. Doença renal crônica. Ter doença renal de longo prazo aumenta o risco de doença arterial coronariana. Falta de exercícios. A atividade física é importante para a boa saúde. A falta de exercícios está relacionada à doença arterial coronariana e a alguns de seus fatores de risco. Muito estresse. O estresse emocional pode danificar as artérias e piorar outros fatores de risco para a doença arterial coronariana. Dieta não saudável. Comer alimentos com muito gordura saturada, gordura trans, sal e açúcar pode aumentar o risco de doença arterial coronariana. Uso de álcool. O consumo excessivo de álcool pode levar a danos no músculo cardíaco. Também pode piorar outros fatores de risco da doença arterial coronariana. Quantidade de sono. Muito pouco sono e muito sono foram associados a um aumento do risco de doença cardíaca. Os fatores de risco costumam ocorrer juntos. Um fator de risco pode desencadear outro. Quando agrupados, alguns fatores de risco aumentam ainda mais a probabilidade de desenvolver doença arterial coronariana. Por exemplo, a síndrome metabólica é um grupo de condições que inclui hipertensão arterial, hiperglicemia, excesso de gordura corporal na cintura e níveis elevados de triglicerídeos. A síndrome metabólica aumenta o risco de doença arterial coronariana. Outros possíveis fatores de risco para doença arterial coronariana podem incluir: Pausas na respiração durante o sono, chamadas apneia obstrutiva do sono. Essa condição faz com que a respiração pare e comece durante o sono. Pode causar quedas repentinas nos níveis de oxigênio no sangue. O coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue. A pressão arterial aumenta. Aumento da proteína C-reativa de alta sensibilidade (hs-CRP). Essa proteína aparece em quantidades maiores que o normal quando há inflamação em algum lugar do corpo. Níveis elevados de hs-CRP podem ser um fator de risco para doenças cardíacas. Acredita-se que, à medida que as artérias coronárias se estreitam, o nível de hs-CRP no sangue aumenta. Triglicerídeos altos. Este é um tipo de gordura no sangue. Níveis elevados podem aumentar o risco de doença arterial coronariana, especialmente para mulheres. Níveis elevados de homocisteína. A homocisteína é uma substância que o corpo usa para produzir proteína e para construir e manter tecidos. Mas níveis elevados de homocisteína podem aumentar o risco de doença arterial coronariana. Pré-eclâmpsia. Essa complicação da gravidez causa hipertensão arterial e aumento de proteína na urina. Pode levar a um maior risco de doença cardíaca mais tarde na vida. Outras complicações da gravidez. Diabetes ou hipertensão arterial durante a gravidez são fatores de risco conhecidos para doença arterial coronariana. Certas doenças autoimunes. Pessoas que têm condições como artrite reumatoide e lúpus têm um risco aumentado de aterosclerose.

Complicações da doença arterial coronariana podem incluir:

• Dor no peito, também chamada de angina. Este é um sintoma da doença arterial coronariana. Mas também pode ser uma complicação do agravamento da DAC. A dor no peito ocorre quando as artérias se estreitam e o coração não recebe sangue suficiente.
• Ataque cardíaco. Um ataque cardíaco pode ocorrer se a aterosclerose causar um coágulo sanguíneo. Um coágulo pode bloquear o fluxo sanguíneo. A falta de sangue pode danificar o músculo cardíaco. A quantidade de dano depende em parte da rapidez com que você é tratado.
• Ritmos cardíacos irregulares, chamados arritmias. Se o coração não receber sangue suficiente, podem ocorrer alterações na sinalização cardíaca. Isso pode causar batimentos cardíacos irregulares.

Muitas pequenas mudanças podem levar a grandes benefícios com o tempo. Lembre-se de que nada do que você faz para melhorar sua saúde é pouco demais. E nada do que você faz para melhorar sua saúde é tarde demais.

O colesterol está sempre envolvido na iniciação do estreitamento das artérias que levam ao coração. E toda placa ou estreitamento de suas artérias contém colesterol. É essencial controlar o colesterol para reduzir de forma ideal sua chance de ter um ataque cardíaco.

Não. Metade das vezes, o primeiro sintoma que uma pessoa tem de doença arterial coronariana é, na verdade, um ataque cardíaco. E metade desses ataques cardíacos são fatais. Então, no geral, para uma em cada quatro pessoas, o primeiro sintoma é o que chamamos de morte cardíaca súbita.

Não. Estudos mostraram que, mesmo que seu colesterol esteja bem controlado com medicamentos, se você não seguir uma dieta saudável, suas taxas de ataque cardíaco, derrame e morte não são significativamente reduzidas.

Para diagnosticar a doença arterial coronariana, um profissional de saúde o examina. Você geralmente é questionado sobre seu histórico médico e quaisquer sintomas. Se você tiver sintomas de doença arterial coronariana, como dor no peito ou falta de ar, podem ser feitos testes para verificar sua saúde geral.

Testes para ajudar a diagnosticar ou monitorar a doença arterial coronariana incluem:

• Exames de sangue. Os exames de sangue podem verificar os níveis de açúcar no sangue e de colesterol. Um teste de proteína C-reativa (PCR) de alta sensibilidade verifica uma proteína ligada à inflamação das artérias.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este teste rápido verifica a atividade elétrica do coração. Ele mostra como o coração está batendo. Adesivos chamados eletrodos são fixados no peito e, às vezes, nos braços e pernas. Os fios conectam os eletrodos a um computador, que imprime ou exibe os resultados do teste. Os padrões de sinal do ECG podem mostrar se você teve ou está tendo um ataque cardíaco.
• Ecocardiograma. Este teste usa ondas sonoras para mostrar o fluxo sanguíneo pelo coração. Partes do coração que se movem fracamente podem ser causadas por falta de oxigênio ou por um ataque cardíaco. Isso pode ser um sinal de doença arterial coronariana ou outras condições.
• Teste de esforço. Se seus sintomas geralmente ocorrem durante o exercício, seu profissional de saúde pode recomendar este teste. Você caminha em uma esteira ou pedala em uma bicicleta ergométrica enquanto seu coração é monitorado. Como o exercício faz o coração bombear mais forte e mais rápido do que durante a maioria das atividades diárias, um teste de esforço pode mostrar problemas cardíacos que, de outra forma, poderiam passar despercebidos. Se você não conseguir se exercitar, poderá receber um medicamento que afeta o coração como o exercício faz. Às vezes, um ecocardiograma é feito durante um teste de esforço.
• Teste de estresse nuclear. Este teste mostra como o sangue se move para o coração em repouso e durante a atividade. Ele usa uma pequena quantidade de material radioativo, chamado de marcador ou radiotraçador. A substância é administrada por via intravenosa. Um aparelho de imagem tira fotos de como o marcador se move pelas artérias do coração. Isso ajuda a encontrar áreas de fluxo sanguíneo deficiente ou danos ao coração.
• Tomografia computadorizada (TC) do coração. Uma tomografia computadorizada do coração pode mostrar depósitos de cálcio e bloqueios nas artérias do coração. Os depósitos de cálcio podem estreitar as artérias. Às vezes, um corante é administrado por via intravenosa durante este teste. O corante ajuda a criar imagens detalhadas das artérias do coração. Se um corante for usado, o teste é chamado de angiografia coronariana por TC.
• Cateterismo cardíaco e angiografia. Este teste pode detectar bloqueios nas artérias do coração. Um médico coloca um tubo longo, fino e flexível chamado cateter em um vaso sanguíneo, geralmente na virilha ou no pulso. Ele é guiado até o coração. O corante flui através do cateter para as artérias do coração. O corante ajuda as artérias a aparecerem mais claramente nas imagens de raios-X e no vídeo. Os tratamentos cardíacos podem ser feitos durante este teste.