Cetoacidose Diabética

Cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes.

A condição se desenvolve quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente. A insulina desempenha um papel fundamental em ajudar o açúcar — uma fonte principal de energia para os músculos e outros tecidos — a entrar nas células do corpo.

Sem insulina suficiente, o corpo começa a quebrar a gordura como combustível. Isso causa um acúmulo de ácidos na corrente sanguínea chamados cetonas. Se não for tratada, a acumulação pode levar à cetoacidose diabética.

Se você tem diabetes ou está em risco de desenvolver diabetes, aprenda os sinais de alerta da cetoacidose diabética e quando procurar atendimento de emergência.

Os sintomas da cetoacidose diabética geralmente aparecem rapidamente, às vezes em 24 horas. Para alguns, esses sintomas podem ser o primeiro sinal de diabetes. Os sintomas podem incluir:

• Sede excessiva
• Micção frequente
• Náuseas e vômitos
• Dor de estômago
• Fraqueza ou fadiga
• Falta de ar
• Hálito com odor frutado
• Confusão

Sinais mais evidentes de cetoacidose diabética — que podem aparecer em kits caseiros de teste de sangue e urina — incluem:

• Alto nível de açúcar no sangue
• Altos níveis de cetonas na urina

Se você se sentir doente ou estressado ou teve uma doença ou lesão recente, verifique seu nível de açúcar no sangue com frequência. Você também pode tentar um kit de teste de cetona na urina que pode ser obtido em uma farmácia.

Entre em contato com seu médico imediatamente se:

• Você estiver vomitando e não conseguir manter alimentos ou líquidos
• Seu nível de açúcar no sangue estiver acima da sua faixa-alvo e não responder ao tratamento domiciliar
• Seu nível de cetona na urina for moderado ou alto

Procure atendimento de emergência se:

• Seu nível de açúcar no sangue for superior a 300 miligramas por decilitro (mg/dL) ou 16,7 milimoles por litro (mmol/L) por mais de um teste.
• Você tiver cetonas na urina e não conseguir entrar em contato com seu médico para obter orientação.
• Você tiver muitos sintomas de cetoacidose diabética. Esses incluem sede excessiva, micção frequente, náuseas e vômitos, dor de estômago, fraqueza ou fadiga, falta de ar, hálito com cheiro frutado e confusão.

Lembre-se, a cetoacidose diabética não tratada pode levar à morte.

O açúcar é a principal fonte de energia para as células que compõem os músculos e outros tecidos. A insulina ajuda o açúcar a entrar nas células do corpo.

Sem insulina suficiente, o corpo não consegue usar o açúcar para produzir a energia de que precisa. Isso causa a liberação de hormônios que quebram a gordura para o corpo usar como combustível. Isso também produz ácidos conhecidos como cetonas. As cetonas se acumulam no sangue e, eventualmente, passam para a urina.

A cetoacidose diabética geralmente acontece após:

• Uma doença. Uma infecção ou outra doença pode fazer com que o corpo produza níveis mais altos de certos hormônios, como adrenalina ou cortisol. Esses hormônios atuam contra os efeitos da insulina e, às vezes, causam cetoacidose diabética. Pneumonia e infecções do trato urinário são doenças comuns que podem levar à cetoacidose diabética.
• Um problema com a terapia de insulina. Tratamentos de insulina perdidos podem deixar pouca insulina no corpo. Terapia de insulina insuficiente ou uma bomba de insulina que não funciona corretamente também podem deixar pouca insulina no corpo. Qualquer um desses problemas pode levar à cetoacidose diabética.

Outras coisas que podem levar à cetoacidose diabética incluem:

• Trauma físico ou emocional
• Ataque cardíaco ou derrame
• Pancreatite
• Gravidez
• Uso indevido de álcool ou drogas, particularmente cocaína
• Certos medicamentos, como corticosteroides e alguns diuréticos

O risco de cetoacidose diabética é maior se você:

• Tem diabetes tipo 1
• Frequentemente perde doses de insulina

Às vezes, a cetoacidose diabética pode ocorrer com diabetes tipo 2. Em alguns casos, a cetoacidose diabética pode ser o primeiro sinal de diabetes.

A cetoacidose diabética é tratada com fluidos, eletrólitos — como sódio, potássio e cloreto — e insulina. Talvez surpreendentemente, as complicações mais comuns da cetoacidose diabética estão relacionadas a este tratamento que salva vidas.

Existem muitas maneiras de prevenir a cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes.

• Controle seu diabetes. Incorpore hábitos alimentares saudáveis e atividade física na sua rotina diária. Tome os medicamentos ou insulina para diabetes conforme indicado.
• Monitore seu nível de glicose no sangue. Você pode precisar verificar e registrar seu nível de glicose no sangue pelo menos 3 a 4 vezes por dia, ou com mais frequência se estiver doente ou estressado. O monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que seu nível de glicose no sangue permaneça dentro da sua faixa-alvo.
• Ajuste sua dose de insulina conforme necessário. Converse com seu médico ou educador em diabetes sobre como fazer sua dose de insulina funcionar para você. Considere fatores como seu nível de glicose no sangue, o que você come, o quão ativo você é e se você está doente. Se seu nível de glicose no sangue começar a subir, siga seu plano de tratamento para diabetes para retornar seu nível de glicose no sangue à sua faixa-alvo.
• Verifique seu nível de cetona. Quando estiver doente ou estressado, teste sua urina para excesso de cetonas com um kit de teste de cetonas na urina. Você pode comprar kits de teste em uma farmácia. Se seu nível de cetona for moderado ou alto, entre em contato com seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência. Se você tiver baixos níveis de cetonas, pode precisar tomar mais insulina.
• Esteja preparado para agir rapidamente. Se você acha que tem cetoacidose diabética porque sua glicose no sangue está alta e você tem muitas cetonas na urina, procure atendimento de emergência. Complicações do diabetes são assustadoras. Mas não deixe o medo impedi-lo de cuidar bem de si mesmo. Siga cuidadosamente seu plano de tratamento para diabetes. Peça ajuda à sua equipe de tratamento para diabetes quando precisar.

Um exame físico e exames de sangue podem ajudar a diagnosticar a cetoacidose diabética. Em alguns casos, outros testes podem ser necessários para ajudar a descobrir o que causou a cetoacidose diabética.

Exames de sangue usados no diagnóstico da cetoacidose diabética medirão:

Testes que podem ajudar a encontrar problemas de saúde que podem ter contribuído para a cetoacidose diabética e verificar complicações podem incluir:

• Nível de açúcar no sangue. Se não houver insulina suficiente no corpo para permitir que o açúcar entre nas células, o nível de açúcar no sangue aumentará. Isso é conhecido como hiperglicemia. À medida que o corpo decompõe gordura e proteína para obter energia, o nível de açúcar no sangue continuará aumentando.

• Nível de cetona. Quando o corpo decompõe gordura e proteína para obter energia, ácidos conhecidos como cetonas entram na corrente sanguínea.

• Acidez do sangue. Um nível muito alto de cetona no sangue causará a acidificação do sangue. Isso pode alterar o funcionamento dos órgãos em todo o corpo.

• Exames de eletrólitos no sangue

• Urinálise

• Raio-X do tórax

• Um registro da atividade elétrica do coração, também conhecido como eletrocardiograma