Ventrículo Direito Com Dupla Saída

Ventrículo direito com dupla saída

No ventrículo direito com dupla saída, a aorta e a artéria pulmonar não se conectam aos locais habituais no coração. Em vez disso, esses vasos sanguíneos se conectam parcial ou completamente à câmara inferior direita do coração, chamada ventrículo direito. Há também um buraco entre as duas câmaras inferiores do coração. O buraco é chamado de defeito septal ventricular. Em um coração típico, mostrado à esquerda, a artéria pulmonar se conecta ao ventrículo direito e a aorta se conecta ao ventrículo esquerdo.

O ventrículo direito com dupla saída é uma condição cardíaca presente ao nascimento. Isso significa que é um defeito cardíaco congênito. Nessa condição, a artéria principal do corpo e a artéria pulmonar não se conectam às áreas habituais no coração. A artéria principal do corpo é chamada de aorta. A artéria pulmonar é chamada de artéria pulmonar.

Às vezes, esses vasos sanguíneos também são invertidos de suas posições habituais.

Em um coração típico, a aorta se conecta à câmara inferior esquerda do coração. A artéria pulmonar se conecta à câmara inferior direita do coração.

Em bebês com ventrículo direito com dupla saída, tanto a aorta quanto a artéria pulmonar se conectam parcial ou completamente à câmara inferior direita do coração.

Bebês com ventrículo direito com dupla saída também têm um buraco entre as câmaras inferiores do coração. As câmaras inferiores do coração são chamadas de ventrículos. O buraco é chamado de defeito septal ventricular. O buraco faz com que o sangue rico em oxigênio se misture com o sangue pobre em oxigênio. Bebês com essa condição podem não receber oxigênio suficiente na corrente sanguínea. Sua pele pode parecer cinza ou azul.

O ventrículo direito com dupla saída pode ocorrer com outros problemas cardíacos presentes ao nascimento. Esses problemas podem incluir outros buracos no coração, problemas nas válvulas cardíacas ou problemas nos vasos sanguíneos.

Se muito sangue fluir pela artéria pulmonar para os pulmões, pode levar à insuficiência cardíaca e ao crescimento deficiente.

Um exame chamado ecocardiograma pode diagnosticar ventrículo direito com dupla saída. O exame usa ondas sonoras para criar imagens do coração batendo. Ele pode mostrar o fluxo sanguíneo através do coração e das válvulas cardíacas.

Se forem necessários mais detalhes sobre o coração, outros exames podem ser feitos. Os exames para verificar o coração podem incluir:

• Tomografia computadorizada do coração. Também chamada de TC cardíaca, este exame usa raios-X para criar imagens transversais de partes específicas do corpo.
• Ressonância magnética do coração. Este exame usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do coração.

Alguns bebês com ventrículo direito com dupla saída precisam de cirurgia de reparo cardíaco nos primeiros dias de vida. Outros podem ser operados com alguns meses de idade.

Mais de um tipo de cirurgia pode ser feito. O tipo de cirurgia depende dos problemas cardíacos específicos.

O cirurgião cardíaco pode fazer uma ou mais das seguintes opções:

• Criar um túnel através do orifício no coração para conectar o ventrículo esquerdo à aorta.
• Corrigir as posições da aorta e da artéria pulmonar, se estiverem invertidas.
• Reparar o orifício entre as câmaras cardíacas inferiores.
• Inserir um vaso sanguíneo para conectar o ventrículo direito à artéria pulmonar. Isso permite que mais sangue flua se a artéria pulmonar for pequena.
• Alargar uma artéria pulmonar estreitada para permitir maior fluxo sanguíneo.
• Reparar quaisquer outros problemas cardíacos presentes ao nascimento.

Em alguns recém-nascidos, um procedimento temporário usando um tubo chamado shunt pode ser feito para aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões. O cirurgião cardíaco coloca o shunt entre a aorta do bebê e a artéria pulmonar. O shunt é removido mais tarde na vida durante a cirurgia cardíaca para reparar o ventrículo direito com dupla saída.

Uma pessoa nascida com ventrículo direito com dupla saída precisa de check-ups regulares para a vida toda. Os adultos devem consultar um profissional de saúde treinado na avaliação e tratamento de condições cardíacas congênitas. Esse tipo de profissional é chamado de cardiologista congênito adulto.

Mais tarde na vida, pode ser necessária uma cirurgia se uma válvula cardíaca estiver estreitada ou vazar sangue para trás.

Alguns adultos nascidos com ventrículo direito com dupla saída precisam de medicamentos para ajudar as câmaras cardíacas inferiores direita ou esquerda a funcionar melhor.

O cardiologista pediátrico Jonathan Johnson, M.D., responde às perguntas mais frequentes sobre defeitos cardíacos congênitos em crianças.

Algumas formas muito pequenas de cardiopatia congênita, como pequenos orifícios no coração ou estenose muito leve de diferentes válvulas cardíacas, podem apenas precisar ser acompanhadas a cada dois anos com algum tipo de estudo de imagem, como um ecocardiograma. Outras formas mais significativas de cardiopatia congênita podem exigir cirurgia que pode ser feita por meio de uma cirurgia cardíaca aberta, ou pode ser feita no laboratório de cateterismo cardíaco usando diferentes dispositivos ou diferentes técnicas. Em certas situações muito graves, se a cirurgia não puder ser realizada, um transplante pode ser indicado.

Os sintomas específicos que uma criança pode apresentar se tiver cardiopatia congênita dependem realmente da idade da criança. Para bebês, sua maior fonte de gasto calórico é na verdade durante a alimentação. E, portanto, a maioria dos sinais de cardiopatia congênita ou insuficiência cardíaca aparece quando eles estão se alimentando. Isso pode incluir falta de ar, dificuldade respiratória ou até mesmo sudorese durante a alimentação. Crianças menores geralmente apresentam sintomas relacionados ao sistema abdominal. Elas podem ter náuseas, vômitos ao comer e podem apresentar esses sintomas com atividade também. Adolescentes mais velhos, por sua vez, tendem a apresentar mais sintomas como dor no peito, desmaio ou palpitações. Eles também podem apresentar sintomas durante exercícios ou atividades. E isso é realmente um grande sinal de alerta para mim como cardiologista. Se eu ouvir falar de uma criança, especialmente um adolescente que teve dor no peito ou desmaiou com atividade ou exercício, preciso ver essa criança e preciso garantir que ela receba uma avaliação adequada.

Muitas vezes, quando seu filho acabou de ser diagnosticado com cardiopatia congênita, é difícil lembrar de tudo o que foi dito a você naquela primeira consulta. Você pode estar em choque ao ouvir essa notícia. E muitas vezes você pode não se lembrar de tudo. Portanto, é importante nas consultas de acompanhamento fazer esse tipo de pergunta. Como serão meus próximos cinco anos? Há algum procedimento que será necessário nesses cinco anos? Alguma cirurgia? Que tipo de teste, que tipo de acompanhamento, que tipo de consultas ambulatoriais serão necessárias? O que isso significa para as atividades, esportes e as diferentes coisas que meu filho quer fazer diariamente. E, o mais importante, como trabalhamos juntos para que essa criança possa ter uma vida o mais normal possível, apesar desse diagnóstico de cardiopatia congênita.

Você deve perguntar ao seu médico que tipo de procedimentos podem ser necessários para essa forma de cardiopatia congênita no futuro. Eles podem ser realizados usando cirurgia cardíaca aberta ou podem ser feitos usando cateterismo cardíaco. Para a cirurgia cardíaca aberta, é importante perguntar ao seu médico sobre o tempo dessa cirurgia. Para os diferentes tipos específicos de cardiopatia congênita, existem momentos em que é melhor fazer a cirurgia do que outros para ter o melhor resultado possível, tanto a curto quanto a longo prazo para aquela criança. Portanto, pergunte ao seu médico se há um horário específico que funciona melhor para aquela doença específica e para seu filho.

Esta é realmente a pergunta mais comum que recebo de pais e crianças depois que fazemos um diagnóstico de cardiopatia congênita. O atletismo é tão importante para a vida de muitas dessas crianças, para seus grupos de amizade e como elas interagem com suas comunidades. Na maioria das formas de cardiopatia congênita, fazemos o nosso melhor para tentar descobrir uma maneira de elas ainda participarem. Existem algumas formas de cardiopatia congênita, no entanto, em que certos esportes podem não ser recomendados. Por exemplo, para alguns de nossos pacientes, eles podem ter um certo tipo de síndrome genética que torna as paredes de suas artérias muito fracas. E esses pacientes, não queremos que eles levantem peso ou façam qualquer tipo de esforço intenso que possa causar a dilatação dessas artérias e potencialmente sua ruptura. Na maioria dos casos, porém, conseguimos descobrir uma maneira de as crianças praticarem os esportes que amam diariamente.

Para nossos pacientes que têm cardiopatia congênita, à medida que envelhecem, muitas vezes os aconselhamos de que certas formas de cardiopatia congênita são hereditárias. Isso significa que se um pai tem cardiopatia congênita, há um certo pequeno risco de que seu filho também possa ter cardiopatia congênita. Pode ser o mesmo tipo de cardiopatia congênita que seu pai tem, ou pode ser diferente. Assim, se esses pacientes engravidarem, precisamos monitorá-los de perto durante a gravidez, incluindo fazer exames extras do feto usando ecocardiografia durante a gravidez. Felizmente, a grande maioria de nossos pacientes com cardiopatia congênita consegue ter filhos na era atual.

O relacionamento entre um paciente, sua família e o cardiologista é extremamente importante. Muitas vezes acompanhamos esses pacientes por décadas à medida que envelhecem. Os vemos passar de bebês a adultos. Se algo surgir que não esteja claro, mas que não faça sentido para você, faça perguntas. Por favor, não tenha medo de entrar em contato. Você sempre deve se sentir capaz de entrar em contato com sua equipe de cardiologia e fazer quaisquer perguntas que possam surgir.

Uma ultrassonografia fetal 2D pode ajudar seu profissional de saúde a avaliar o crescimento e o desenvolvimento do seu bebê.

Um defeito cardíaco congênito pode ser diagnosticado durante a gravidez ou após o nascimento. Sinais de certos defeitos cardíacos podem ser vistos em um exame de ultrassom de rotina na gravidez (ultrassonografia fetal).

Depois que um bebê nasce, um profissional de saúde pode achar que há um defeito cardíaco congênito se o bebê tiver:

• Atraso no crescimento.
• Mudanças de cor nos lábios, língua ou unhas.

O profissional de saúde pode ouvir um som, chamado sopro, ao ouvir o coração da criança com um estetoscópio. A maioria dos sopros é inocente, o que significa que não há defeito cardíaco e o sopro não é perigoso para a saúde da criança. No entanto, alguns sopros podem ser causados por alterações no fluxo sanguíneo para e do coração.

Os testes para diagnosticar um defeito cardíaco congênito incluem:

• Oximetria de pulso. Um sensor colocado na ponta do dedo registra a quantidade de oxigênio no sangue. Muito pouco oxigênio pode ser um sinal de problema cardíaco ou pulmonar.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este teste rápido registra a atividade elétrica do coração. Ele mostra como o coração está batendo. Adesivos com sensores, chamados eletrodos, são fixados no peito e, às vezes, nos braços ou pernas. Os fios conectam os adesivos a um computador, que imprime ou exibe os resultados.
• Ecocardiograma. Ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração em movimento. Um ecocardiograma mostra como o sangue se move pelo coração e pelas válvulas cardíacas. Se o teste for feito em um bebê antes do nascimento, é chamado de ecocardiograma fetal.
• Raio-X do tórax. Um raio-X do tórax mostra a condição do coração e dos pulmões. Ele pode mostrar se o coração está aumentado ou se os pulmões contêm sangue extra ou outro líquido. Esses podem ser sinais de insuficiência cardíaca.
• Cateterismo cardíaco. Neste teste, um médico insere um tubo fino e flexível chamado cateter em um vaso sanguíneo, geralmente na virilha, e o guia até o coração. Este teste pode fornecer informações detalhadas sobre o fluxo sanguíneo e como o coração funciona. Alguns tratamentos cardíacos podem ser feitos durante o cateterismo cardíaco.
• Ressonância magnética cardíaca. Também chamada de ressonância magnética cardíaca, este teste usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do coração. Uma ressonância magnética cardíaca pode ser feita para diagnosticar e avaliar defeitos cardíacos congênitos em adolescentes e adultos. Uma ressonância magnética cardíaca cria imagens 3D do coração, o que permite a medição precisa das câmaras cardíacas.

O tratamento de defeitos cardíacos congênitos em crianças depende do problema cardíaco específico e de sua gravidade.

Alguns defeitos cardíacos congênitos não têm um efeito a longo prazo na saúde da criança. Eles podem ficar sem tratamento com segurança.

Outros defeitos cardíacos congênitos, como um pequeno buraco no coração, podem fechar com o envelhecimento da criança.

Defeitos cardíacos congênitos graves precisam de tratamento logo após serem descobertos. O tratamento pode incluir:

• Medicamentos.
• Procedimentos cardíacos.
• Cirurgia cardíaca.
• Transplante cardíaco.

Medicamentos podem ser usados para tratar sintomas ou complicações de um defeito cardíaco congênito. Eles podem ser usados sozinhos ou com outros tratamentos. Os medicamentos para defeitos cardíacos congênitos incluem:

• Diuréticos, também chamados de pílulas para água. Esse tipo de medicamento ajuda a remover líquido do corpo. Eles ajudam a reduzir a sobrecarga no coração.
• Medicamentos para o ritmo cardíaco, chamados antiarrítmicos. Esses medicamentos ajudam a controlar batimentos cardíacos irregulares.

Se seu filho tiver um defeito cardíaco congênito grave, um procedimento ou cirurgia cardíaca pode ser recomendado.

Procedimentos e cirurgias cardíacas realizados para tratar defeitos cardíacos congênitos incluem:

• Cateterismo cardíaco. Alguns tipos de defeitos cardíacos congênitos em crianças podem ser reparados usando tubos finos e flexíveis chamados cateteres. Esses tratamentos permitem que os médicos consertem o coração sem cirurgia cardíaca aberta. O médico insere um cateter através de um vaso sanguíneo, geralmente na virilha, e o guia até o coração. Às vezes, mais de um cateter é usado. Uma vez no lugar, o médico passa pequenas ferramentas através do cateter para corrigir a condição cardíaca. Por exemplo, o cirurgião pode corrigir buracos no coração ou áreas de estreitamento. Alguns tratamentos com cateter precisam ser feitos em etapas ao longo de um período de anos.
• Cirurgia cardíaca. Uma criança pode precisar de cirurgia cardíaca aberta ou cirurgia cardíaca minimamente invasiva para reparar um defeito cardíaco congênito. O tipo de cirurgia cardíaca depende da alteração específica no coração.
• Transplante cardíaco. Se um defeito cardíaco congênito grave não puder ser corrigido, um transplante cardíaco pode ser necessário.
• Intervenção cardíaca fetal. Este é um tipo de tratamento para um bebê com um problema cardíaco que é feito antes do nascimento. Pode ser feito para corrigir um defeito cardíaco congênito grave ou prevenir complicações à medida que o bebê cresce durante a gravidez. A intervenção cardíaca fetal raramente é feita e só é possível em situações muito específicas.

Algumas crianças que nascem com um defeito cardíaco congênito precisam de muitos procedimentos e cirurgias ao longo da vida. O acompanhamento vitalício é importante. A criança precisa de check-ups regulares com um médico treinado em doenças cardíacas, chamado cardiologista. O acompanhamento pode incluir exames de sangue e de imagem para verificar complicações.

[Música tocando]

Esperança e cura para pequenos corações.

Dr. Dearani: Se eu olhar para minha própria prática, faço muitas cirurgias cardíacas minimamente invasivas. E consegui fazer isso porque aprendi tudo na população adulta, que é onde começou. Então, fazer cirurgia cardíaca robótica em adolescentes é algo que você não consegue em um hospital infantil porque eles não têm a tecnologia disponível para eles onde poderíamos fazer isso aqui.

[Música tocando]

Se seu filho tem um defeito cardíaco congênito, mudanças no estilo de vida podem ser recomendadas para manter o coração saudável e prevenir complicações.

• Restrições de esportes e atividades. Algumas crianças com defeito cardíaco congênito podem precisar reduzir os exercícios ou atividades esportivas. No entanto, muitas outras crianças com defeito cardíaco congênito podem participar dessas atividades. O profissional de saúde do seu filho pode dizer quais esportes e tipos de exercícios são seguros para seu filho.
• Antibióticos preventivos. Alguns defeitos cardíacos congênitos podem aumentar o risco de infecção no revestimento do coração ou das válvulas cardíacas, chamada endocardite infecciosa. Antibióticos podem ser recomendados antes de procedimentos dentários para prevenir infecções, especialmente para pessoas que têm uma válvula cardíaca mecânica. Pergunte ao cardiologista do seu filho se ele precisa de antibióticos preventivos.

Você pode descobrir que conversar com outras pessoas que passaram pela mesma situação lhe traz conforto e encorajamento. Pergunte à sua equipe de saúde se há grupos de apoio em sua área.

Viver com um defeito cardíaco congênito pode fazer algumas crianças se sentirem estressadas ou ansiosas. Conversar com um conselheiro pode ajudar você e seu filho a aprender novas maneiras de controlar o estresse e a ansiedade. Peça a um profissional de saúde informações sobre conselheiros em sua área.