Fístulas Arteriovenosas Durais

Fístulas arteriovenosas durais (FAVDs) são conexões irregulares entre artérias e veias. Elas ocorrem na cobertura resistente que recobre o cérebro ou a medula espinhal, conhecida como dura-máter. As passagens irregulares entre artérias e veias são chamadas de fístulas arteriovenosas, que podem levar a sangramento no cérebro ou a outros sintomas graves.

FAVDs são raras. Elas tendem a ocorrer entre as idades de 50 e 60 anos. Elas não são tipicamente genéticas, portanto, as crianças não são mais propensas a desenvolver uma FAVD se um de seus pais tiver uma.

Embora algumas FAVDs resultem de causas conhecidas, na maioria das vezes a causa é desconhecida. Acredita-se que FAVDs que envolvem grandes veias cerebrais se formam quando um dos seios venosos do cérebro estreita ou se bloqueia. Seios venosos são canais que direcionam o sangue circulado do cérebro de volta ao coração.

O tratamento para FAVD geralmente envolve um procedimento endovascular ou radiocirurgia estereotáxica para bloquear o fluxo sanguíneo para a FAVD. Ou pode ser necessária uma cirurgia para desconectar ou remover a FAVD.

Algumas pessoas com fístulas arteriovenosas durais (dAVFs) podem não apresentar sintomas. Quando os sintomas ocorrem, podem ser caracterizados como benignos ou agressivos. Uma dAVF agressiva apresenta sintomas mais graves. Os sintomas da dAVF agressiva podem resultar de sangramento no cérebro, conhecido como hemorragia intracerebral. O sangramento no cérebro geralmente causa uma cefaleia súbita. Também pode causar outros sintomas com base na localização e no tamanho da hemorragia. Os sintomas agressivos também podem resultar de déficits neurológicos não hemorrágicos (NHNDs), que podem incluir convulsões ou alterações nas habilidades mentais. Esses sintomas geralmente se desenvolvem mais gradualmente, ao longo de dias ou semanas. Os sintomas geralmente estão relacionados à área do cérebro afetada. Os sintomas agressivos podem incluir: Cefaleia súbita. Dificuldade para caminhar e quedas. Convulsões. Problemas de fala ou linguagem. Dor facial. Demência. Lentidão de movimentos, rigidez e tremor, conhecido como parkinsonismo. Dificuldade de coordenação. Sensação de queimação ou formigamento. Fraqueza. Falta de interesse, conhecida como apatia. Falha em prosperar. Sintomas relacionados ao aumento da pressão, como dores de cabeça, náuseas e vômitos. Outros sintomas de dAVF podem incluir problemas auditivos. Pessoas com sintomas auditivos podem ouvir um som rítmico no ouvido que ocorre com os batimentos cardíacos, conhecido como tinnitus pulsátil. Os sintomas também podem incluir problemas de visão, como: Alterações na visão. Protrusão ocular. Inchaço no revestimento do olho. Paralisia de um músculo dentro ou ao redor do olho. Raramente, a demência pode ocorrer devido ao aumento da pressão nos vasos sanguíneos do cérebro. Agende uma consulta com seu profissional de saúde se você tiver algum sintoma incomum ou que o preocupe. Procure ajuda médica imediatamente se você tiver uma convulsão ou sintomas que sugiram hemorragia cerebral, como: Dor de cabeça súbita e intensa. Náuseas. Vômitos. Fraqueza ou dormência em um lado do corpo. Dificuldade para falar ou entender a fala. Perda de visão. Visão dupla. Dificuldade de equilíbrio.

Marque uma consulta com seu profissional de saúde se você tiver algum sintoma incomum ou que lhe preocupe.

Procure ajuda médica imediatamente se você tiver uma convulsão ou sintomas que sugiram hemorragia cerebral, como:

• Dor de cabeça súbita e intensa.
• Náuseas.
• Vômitos.
• Fraqueza ou dormência em um lado do corpo.
• Dificuldade para falar ou entender a fala.
• Perda de visão.
• Visão dupla.
• Dificuldade com o equilíbrio.

A maioria das fístulas arteriovenosas durais (dAVFs) não tem origem clara. Mas algumas resultam de um traumatismo craniano, infecção, cirurgia cerebral prévia, coágulos sanguíneos em veias profundas ou tumores.

A maioria dos especialistas acredita que as dAVFs que envolvem veias cerebrais maiores ocorrem devido ao estreitamento ou bloqueio de um dos seios venosos do cérebro. Os seios venosos são canais no cérebro que desviam o sangue circulado do cérebro de volta ao coração.

Fatores de risco para fístulas arteriovenosas durais (dAVFs) incluem a propensão à formação de coágulos sanguíneos na veia, conhecida como trombose venosa. Alterações na coagulação sanguínea podem aumentar o risco de bloqueio ou estreitamento dos seios venosos.

Na maioria das vezes, as dAVFs afetam pessoas entre 50 e 60 anos. Mas podem ocorrer em pessoas mais jovens, inclusive em crianças.

Pesquisas descobriram que tumores não cancerosos encontrados nas membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal podem estar associados a dAVFs.

Uma ressonância magnética é administrada a uma pessoa.

Se você apresentar sintomas de uma fístula arteriovenosa dural (dAVF), pode ser necessário realizar exames de imagem.

• RM. As imagens de RM podem revelar a forma de uma dAVF. Uma RM também pode detectar sangramentos muito pequenos. O exame pode determinar o impacto de quaisquer estruturas vasculares irregulares.
• Angiografia. A angiografia cerebral por cateter, também conhecida como angiografia por subtração digital, é a ferramenta mais confiável para diagnosticar dAVF. É essencial para definir:
• Quantas fístulas existem e onde.
• Anatomia das artérias carótidas externas e quaisquer ramos entre elas e a dura-máter. As artérias carótidas levam sangue ao cérebro e à cabeça.
• Estrutura dos vasos sanguíneos da fístula.
• Se também há doença cardiovascular.
• Quanto estreitamento ou bloqueio ocorreu no seio dural.
• Se quaisquer veias afetadas estão dilatadas e em que extensão.
• Quantas fístulas existem e onde.
• Anatomia das artérias carótidas externas e quaisquer ramos entre elas e a dura-máter. As artérias carótidas levam sangue ao cérebro e à cabeça.
• Estrutura dos vasos sanguíneos da fístula.
• Se também há doença cardiovascular.
• Quanto estreitamento ou bloqueio ocorreu no seio dural.
• Se quaisquer veias afetadas estão dilatadas e em que extensão.