Encoprese

Encoprese (en-ko-PREE-sis), às vezes chamada de incontinência fecal ou sujidade, é a passagem repetida de fezes (geralmente involuntariamente) para a roupa. Normalmente, isso acontece quando as fezes impactadas se acumulam no cólon e no reto: O cólon fica muito cheio e as fezes líquidas vazam ao redor das fezes retidas, manchando a roupa íntima. Eventualmente, a retenção de fezes pode causar distensão dos intestinos e perda de controle sobre as evacuações.

A encoprese geralmente ocorre após os 4 anos de idade, quando a criança já aprendeu a usar o vaso sanitário. Na maioria dos casos, a sujidade é um sintoma de constipação intestinal de longa data. Com muito menos frequência, ela ocorre sem constipação e pode ser resultado de problemas emocionais.

A encoprese pode ser frustrante para os pais — e embaraçosa para a criança. No entanto, com paciência e reforço positivo, o tratamento para encoprese geralmente é bem-sucedido.

Sinais e sintomas de encoprese podem incluir:

• Vazamento de fezes ou fezes líquidas na roupa íntima, o que pode ser confundido com diarreia
• Prisão de ventre com fezes secas e duras
• Passagem de fezes volumosas que entopem ou quase entopem o vaso sanitário
• Evitação de evacuações
• Longos períodos de tempo entre as evacuações
• Falta de apetite
• Dor abdominal
• Problemas com enurese diurna ou noturna (enurese)
• Infecções recorrentes do trato urinário, tipicamente em meninas

Ligue para o seu médico se seu filho já estiver treinado para usar o banheiro e começar a apresentar um ou mais dos sintomas listados acima.

Existem várias causas de encoprese, incluindo constipação e problemas emocionais.

Encoprese é mais comum em meninos do que em meninas. Estes fatores de risco podem aumentar as chances de ter encoprese:

• Uso de medicamentos que podem causar constipação, como supressores da tosse
• Transtorno de défice de atenção/hiperatividade (TDAH)
• Transtorno do espectro autista
• Ansiedade ou depressão

Uma criança com encoprese pode experimentar uma variedade de emoções, incluindo constrangimento, frustração, vergonha e raiva. Se seu filho for provocado por amigos ou criticado ou punido por adultos, ele ou ela pode se sentir deprimido ou ter baixa autoestima.

Abaixo estão algumas estratégias que podem ajudar a prevenir a encoprese e suas complicações.

Para diagnosticar encoprese, o médico do seu filho pode:

• Realizar um exame físico e discutir os sintomas, as evacuações e os hábitos alimentares para descartar causas físicas para constipação ou sujidade
• Fazer um exame retal digital para verificar a presença de fezes impactadas, inserindo um dedo lubrificado e enluvado no reto da criança enquanto pressiona o abdômen com a outra mão
• Recomendar uma radiografia abdominal para confirmar a presença de fezes impactadas
• Sugerir que seja feita uma avaliação psicológica se problemas emocionais estiverem contribuindo para os sintomas da criança

Geralmente, quanto mais cedo o tratamento para encoprese começar, melhor. O primeiro passo envolve a limpeza do cólon das fezes retidas e impactadas. Depois disso, o tratamento se concentra em estimular movimentos intestinais saudáveis. Em alguns casos, a psicoterapia pode ser um acréscimo útil ao tratamento.

Existem vários métodos para limpar o cólon e aliviar a constipação. O médico do seu filho provavelmente recomendará um ou mais dos seguintes:

O médico do seu filho pode recomendar um acompanhamento próximo para verificar o progresso da limpeza do cólon.

Assim que o cólon estiver limpo, é importante incentivar seu filho a ter movimentos intestinais regulares. O médico do seu filho pode recomendar:

O médico do seu filho ou profissional de saúde mental pode discutir técnicas para ensinar seu filho a ter movimentos intestinais regulares. Isso às vezes é chamado de modificação do comportamento ou reeducação intestinal.

O médico do seu filho pode recomendar psicoterapia com um profissional de saúde mental se a encoprese estiver relacionada a problemas emocionais. A psicoterapia também pode ser útil se seu filho sentir vergonha, culpa, depressão ou baixa autoestima relacionada à encoprese.

• Certos laxantes

• Supositórios retais

• Enemas

• Mudanças na dieta que incluem mais fibras e ingestão adequada de líquidos

• Laxantes, descontinuando-os gradualmente assim que o intestino retornar à função normal

• Treinar seu filho para ir ao banheiro o mais rápido possível quando sentir a vontade de evacuar

• Um curto período de teste sem leite de vaca ou verificação de intolerância ao leite de vaca, se indicado

Evite usar enemas ou laxantes — incluindo produtos à base de plantas ou homeopáticos — sem antes conversar com o médico da criança.

Depois que seu filho for tratado para encoprese, é importante que você incentive evacuações regulares. Essas dicas podem ajudar:

• Concentre-se nas fibras. Alimente seu filho com uma dieta balanceada que inclua muitas frutas, vegetais, grãos integrais e outros alimentos ricos em fibras, que podem ajudar a formar fezes amolecidas.
• Incentive seu filho a beber água. Beber água suficiente ajuda a evitar que as fezes endureçam. Outros líquidos podem ajudar, mas preste atenção às calorias.
• Organize o horário do toalete. Faça seu filho sentar no vaso sanitário por 5 a 10 minutos em horários regulares todos os dias. Isso é melhor feito após as refeições, pois o intestino fica mais ativo após comer. Elogie seu filho por sentar no vaso sanitário conforme solicitado e por tentar.
• Coloque um banquinho perto do vaso sanitário. Isso pode deixar seu filho mais confortável, e mudar a posição das pernas pode colocar mais pressão no abdômen, facilitando a evacuação.
• Mantenha o programa. Pode levar meses para retomar a sensação e a função intestinais normais e desenvolver novos hábitos. Manter o programa também pode reduzir as recaídas.
• Seja encorajador e positivo. Ao ajudar seu filho a superar a encoprese, seja paciente e use reforço positivo. Não culpe, critique ou castigue seu filho se ele tiver um acidente. Em vez disso, ofereça seu amor e apoio incondicionais.
• Limite o leite de vaca se o médico recomendar. Em alguns casos, o leite de vaca pode contribuir para a constipação, mas os produtos lácteos também contêm nutrientes importantes, portanto, pergunte ao médico quanta quantidade de laticínios seu filho precisa por dia.