Endocardite

Endocardite é uma inflamação que ameaça a vida e que afeta o revestimento interno das câmaras e válvulas do coração. Esse revestimento é chamado de endocárdio.

A endocardite geralmente é causada por uma infecção. Bactérias, fungos ou outros germes entram na corrente sanguínea e se fixam em áreas danificadas do coração. Fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver endocardite são válvulas cardíacas artificiais, válvulas cardíacas danificadas ou outros defeitos cardíacos.

Sem tratamento rápido, a endocardite pode danificar ou destruir as válvulas cardíacas. Os tratamentos para endocardite incluem medicamentos e cirurgia.

Os sintomas da endocardite podem variar de pessoa para pessoa. A endocardite pode se desenvolver lentamente ou repentinamente. Depende do tipo de germes que causam a infecção e se há outros problemas cardíacos.

Sintomas comuns da endocardite incluem:

• Dores nas articulações e músculos
• Dor no peito ao respirar
• Fadiga
• Sintomas semelhantes aos da gripe, como febre e calafrios
• Suores noturnos
• Falta de ar
• Inchaço nos pés, pernas ou barriga
• Um som de assobio novo ou alterado no coração (sopro)

Sintomas menos comuns da endocardite podem incluir:

• Perda de peso inexplicada
• Sangue na urina
• Sensibilidade sob a caixa torácica esquerda (baço)
• Manchas planas avermelhadas, roxas ou marrons indolores na sola dos pés ou nas palmas das mãos (lesões de Janeway)
• Nódulos vermelhos ou roxos dolorosos ou manchas de pele escurecida (hiperpigmentada) nas pontas dos dedos das mãos ou dos pés (nódulos de Osler)
• Pequenas manchas redondas roxas, vermelhas ou marrons na pele (petéquias), na parte branca dos olhos ou dentro da boca

Se você apresentar sintomas de endocardite, consulte seu médico o mais rápido possível — especialmente se você tiver um defeito cardíaco congênito ou histórico de endocardite. Condições menos graves podem causar sinais e sintomas semelhantes. Uma avaliação adequada por um médico é necessária para fazer o diagnóstico.

Se você recebeu o diagnóstico de endocardite e apresentar algum dos sintomas a seguir, informe seu médico. Esses sintomas podem significar que a infecção está piorando:

• Calafrios
• Febre
• Dores de cabeça
• Dores nas articulações
• Falta de ar

Endocardite geralmente é causada por uma infecção com bactérias, fungos ou outros germes. Os germes entram na corrente sanguínea e viajam até o coração. No coração, eles se fixam às válvulas cardíacas danificadas ou ao tecido cardíaco danificado.

Normalmente, o sistema imunológico do corpo destrói quaisquer bactérias nocivas que entram na corrente sanguínea. No entanto, bactérias na pele ou na boca, garganta ou intestino podem entrar na corrente sanguínea e causar endocardite nas circunstâncias certas.

Muitas coisas diferentes podem fazer com que germes entrem na corrente sanguínea e levem à endocardite. Ter uma válvula cardíaca defeituosa, doente ou danificada aumenta o risco da condição. No entanto, a endocardite pode ocorrer em pessoas sem problemas de válvula cardíaca.

Fatores de risco para endocardite incluem:

• Idade mais avançada. A endocardite ocorre com mais frequência em adultos com mais de 60 anos.
• Válvulas cardíacas artificiais. Os germes têm maior probabilidade de se fixar a uma válvula cardíaca artificial (prótese) do que a uma válvula cardíaca normal.
• Válvulas cardíacas danificadas. Certas condições médicas, como febre reumática ou infecção, podem danificar ou cicatrizar uma ou mais das válvulas cardíacas, aumentando o risco de infecção. Um histórico de endocardite também aumenta o risco de infecção.
• Defeitos cardíacos congênitos. Nascer com certos tipos de defeitos cardíacos, como um coração irregular ou válvulas cardíacas danificadas, aumenta o risco de infecções cardíacas.
• Dispositivo cardíaco implantado. As bactérias podem se fixar a um dispositivo implantado, como um marca-passo, causando uma infecção do revestimento do coração.
• Uso ilegal de drogas intravenosas (IV). O uso de agulhas intravenosas sujas pode levar a infecções como a endocardite. Agulhas e seringas contaminadas são uma preocupação especial para pessoas que usam drogas intravenosas ilegais, como heroína ou cocaína.
• Má saúde dentária. Uma boca saudável e gengivas saudáveis são essenciais para uma boa saúde. Se você não escova e usa fio dental regularmente, as bactérias podem crescer dentro da sua boca e podem entrar na corrente sanguínea através de um corte em suas gengivas. Alguns procedimentos dentários que podem cortar as gengivas também podem permitir que as bactérias entrem na corrente sanguínea.
• Uso prolongado de cateter. Um cateter é um tubo fino usado para fazer alguns procedimentos médicos. Ter um cateter em posição por um longo período de tempo (cateter permanente) aumenta o risco de endocardite.

Na endocardite, crescimentos irregulares formados por germes e fragmentos de células formam uma massa no coração. Esses aglomerados são chamados de vegetações. Eles podem se desprender e viajar para o cérebro, pulmões, rins e outros órgãos. Eles também podem viajar para os braços e pernas.

Complicações da endocardite podem incluir:

• Insuficiência cardíaca
• Danos à válvula cardíaca
• Acidente vascular cerebral
• Bolsas de pus coletado (abscessos) que se desenvolvem no coração, cérebro, pulmões e outros órgãos
• Coágulo sanguíneo em uma artéria pulmonar (embolia pulmonar)
• Dano renal
• Baço aumentado

Você pode tomar as seguintes medidas para ajudar a prevenir a endocardite:

• Conhecer os sinais e sintomas da endocardite. Consulte seu médico imediatamente se desenvolver algum sintoma de infecção — especialmente febre persistente, fadiga inexplicável, qualquer tipo de infecção de pele ou cortes ou feridas abertas que não cicatrizam adequadamente.
• Cuidar dos dentes e gengivas. Escove e passe fio dental nos dentes e gengivas com frequência. Faça check-ups dentários regulares. Uma boa higiene bucal é parte importante da manutenção da saúde geral.
• Não use drogas intravenosas ilegais. Agulhas sujas podem enviar bactérias para a corrente sanguínea, aumentando o risco de endocardite.

Para diagnosticar endocardite, um profissional de saúde realiza um exame físico e faz perguntas sobre seu histórico médico e sintomas. São realizados testes para ajudar a confirmar ou descartar a endocardite.

Testes usados para ajudar a diagnosticar a endocardite incluem:

Ecocardiograma. Ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração batendo. Este teste mostra o quão bem os ventrículos e válvulas do coração bombeiam sangue. Ele também pode mostrar a estrutura do coração. Seu médico pode usar dois tipos diferentes de ecocardiogramas para ajudar a diagnosticar a endocardite.

Em um ecocardiograma padrão (trans-torácico), um dispositivo semelhante a uma varinha (transdutor) é movido sobre a área do tórax. O dispositivo direciona ondas sonoras ao coração e as registra quando elas retornam.

Em um ecocardiograma transesofágico, um tubo flexível contendo um transdutor é guiado pela garganta e para o tubo que conecta a boca ao estômago (esôfago). Um ecocardiograma transesofágico fornece imagens muito mais detalhadas do coração do que é possível com um ecocardiograma padrão.

• Hemocultura. Este teste ajuda a identificar germes na corrente sanguínea. Os resultados deste teste ajudam a determinar o antibiótico ou a combinação de antibióticos a serem usados para o tratamento.

• Hemograma completo. Este teste pode determinar se há um grande número de glóbulos brancos, o que pode ser um sinal de infecção. Um hemograma completo também pode ajudar a diagnosticar baixos níveis de glóbulos vermelhos saudáveis (anemia), o que pode ser um sinal de endocardite. Outros exames de sangue também podem ser feitos.

• Ecocardiograma. Ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração batendo. Este teste mostra o quão bem os ventrículos e válvulas do coração bombeiam sangue. Ele também pode mostrar a estrutura do coração. Seu médico pode usar dois tipos diferentes de ecocardiogramas para ajudar a diagnosticar a endocardite.

  Em um ecocardiograma padrão (trans-torácico), um dispositivo semelhante a uma varinha (transdutor) é movido sobre a área do tórax. O dispositivo direciona ondas sonoras ao coração e as registra quando elas retornam.

  Em um ecocardiograma transesofágico, um tubo flexível contendo um transdutor é guiado pela garganta e para o tubo que conecta a boca ao estômago (esôfago). Um ecocardiograma transesofágico fornece imagens muito mais detalhadas do coração do que é possível com um ecocardiograma padrão.

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este teste rápido e indolor mede a atividade elétrica do coração. Durante um eletrocardiograma (ECG), sensores (eletrodos) são conectados ao tórax e, às vezes, aos braços ou pernas. Ele não é usado especificamente para diagnosticar endocardite, mas pode mostrar se algo está afetando a atividade elétrica do coração.

• Raio-X do tórax. Um raio-X do tórax mostra a condição dos pulmões e do coração. Ele pode ajudar a determinar se a endocardite causou inchaço no coração ou se alguma infecção se espalhou para os pulmões.

• Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Você pode precisar de exames de seu cérebro, tórax ou outras partes do corpo se seu médico achar que a infecção se espalhou para essas áreas.