Esofagite

Esofagite é o inchaço e a irritação, chamados de inflamação, dos tecidos que revestem o esôfago. O esôfago é o tubo muscular que transporta alimentos e bebidas da boca para o estômago.

Esofagite (uh-sof-uh-JIE-tis) pode causar deglutição dolorosa e difícil. Também pode levar à dor no peito. Várias coisas podem causar esofagite. Algumas causas comuns incluem o refluxo de ácidos do estômago para o esôfago, infecção, medicamentos tomados por via oral e alergias.

O tratamento para esofagite depende de sua causa exata e da gravidade do dano ao tecido que reveste o esôfago. Sem tratamento, a esofagite pode danificar esse revestimento. O esôfago pode começar a ter problemas para mover alimentos e líquidos da boca para o estômago. A esofagite também pode levar a outros problemas graves de saúde. Estes incluem cicatrizes ou estreitamento do esôfago, perda de peso não saudável e desidratação.

Sintomas comuns de esofagite incluem: Dificuldade para engolir. Dor ao engolir. Alimento engolido ficando preso no esôfago, também conhecido como impactação alimentar. Queimação no peito, chamada azia. É comum sentir essa dor atrás do esterno durante as refeições. Ácido do estômago que volta para o esôfago, também chamado de refluxo ácido. Bebês e algumas crianças com esofagite são muito jovens para explicar seu desconforto ou dor. Seus sintomas podem incluir: Problemas de alimentação, como ficar facilmente chateados, arquear as costas e não querer comer. Falha em prosperar. Dor no peito ou na barriga em crianças mais velhas. A maioria dos sintomas de esofagite pode ser causada por algumas condições diferentes que afetam o sistema digestivo. Consulte seu profissional de saúde se os sintomas: Durarem mais de alguns dias. Não melhorarem após o uso de medicamentos chamados antiácidos que estão disponíveis sem receita médica. Forem graves o suficiente para dificultar a alimentação ou causar perda de peso. Acontecerem junto com sintomas de gripe, como dor de cabeça, febre e dores musculares. Procure atendimento de emergência se você: Tiver dor no peito que durar mais de alguns minutos. Achar que tem comida presa no esôfago. Tiver histórico de doença cardíaca e sentir dor no peito. Sentir dor na boca ou garganta ao comer. Tiver falta de ar ou dor no peito que ocorra logo após comer. Vomitar grandes quantidades, vomitar com frequência ou ter dificuldade para respirar após vomitar. Notar que seu vômito é amarelo ou verde, parece borra de café ou tem sangue.

A maioria dos sintomas de esofagite pode ser causada por algumas condições diferentes que afetam o sistema digestivo. Consulte seu profissional de saúde se os sintomas:

• Durarem mais de alguns dias.
• Não melhorarem após o uso de medicamentos chamados antiácidos que estão disponíveis sem receita médica.
• Forem graves o suficiente para dificultar a alimentação ou causar perda de peso.
• Acontecerem junto com sintomas de gripe, como dor de cabeça, febre e dores musculares. Procure atendimento de emergência se você:
• Tiver dor no peito que durar mais de alguns minutos.
• Acreditar que tem comida presa no esôfago.
• Tiver histórico de doença cardíaca e sentir dor no peito.
• Sentir dor na boca ou garganta ao comer.
• Apresentar falta de ar ou dor no peito que ocorra logo após comer.
• Vomitar grandes quantidades, vomitar com frequência ou ter dificuldade para respirar após vomitar.
• Observar que seu vômito é amarelo ou verde, parece borra de café ou tem sangue.

Os profissionais de saúde tendem a rotular a esofagite pela condição que a causa. Às vezes, a esofagite pode ter mais de uma causa. Alguns dos tipos mais comuns incluem os seguintes:

Uma válvula chamada esfíncter esofágico inferior geralmente mantém o ácido do estômago fora do esôfago. Mas, às vezes, essa válvula não fecha corretamente. Ou abre quando não deveria. Em algumas pessoas, a parte superior do estômago se projeta através do grande músculo que separa o estômago e o tórax. Isso é conhecido como hérnia de hiato. Também pode causar o refluxo do ácido do estômago para o esôfago.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição em que esse refluxo de ácido é um problema frequente ou contínuo. A DRGE pode levar a inchaço contínuo e danos aos tecidos no esôfago.

A esofagite é o inchaço e a irritação, chamados de inflamação, dos tecidos que revestem o esôfago. Um tubo longo e flexível com uma ponta de câmera, chamado endoscópio, pode ser usado para ver o interior do esôfago. Essa imagem endoscópica da esofagite eosinofílica mostra anéis irritados de tecido irregular que resultam da inflamação contínua. Esses são conhecidos como anéis esofágicos.

Eosinófilos (e-o-SIN-o-filos) são glóbulos brancos que desempenham um papel fundamental nas reações alérgicas. A esofagite eosinofílica pode ocorrer se muitos desses glóbulos brancos se acumularem no esôfago. Isso provavelmente acontece em resposta a uma substância que causa alergia, refluxo ácido ou ambos.

Certos alimentos podem desencadear esse tipo de esofagite, incluindo:

• Leite.
• Ovos.
• Trigo.
• Soja.
• Amendoim.
• Frutos do mar.

Os testes de alergia típicos geralmente não conseguem identificar esses alimentos como gatilhos.

Pessoas com esofagite eosinofílica podem ter outras alergias que não são causadas por alimentos. Por exemplo, às vezes, alérgenos no ar, como o pólen, podem ser a causa. Um sintoma comum da esofagite eosinofílica é a comida ficar presa no esôfago após a deglutição. Isso é chamado de impactação alimentar. Outro sintoma comum é a dificuldade para engolir, também chamada de disfagia.

A esofagite linfocítica (EL) não é uma condição comum do esôfago. Com a EL, um número maior que o normal de glóbulos brancos chamados linfócitos se acumula no revestimento do esôfago. A EL pode estar relacionada à esofagite eosinofílica ou à DRGE.

Também chamada de esofagite induzida por medicamentos, esse tipo ocorre quando alguns medicamentos tomados por via oral causam danos aos tecidos no esôfago. O dano ocorre se os medicamentos permanecem em contato com o revestimento do esôfago por muito tempo. Por exemplo, você pode engolir um comprimido com pouca ou nenhuma água. Se você fizer isso, o próprio comprimido ou resíduos do comprimido podem permanecer no esôfago. Os medicamentos que foram associados à esofagite incluem:

• Medicamentos para aliviar a dor, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB e outros) e naproxeno sódico (Aleve).
• Antibióticos, como tetraciclina e doxiciclina.
• Medicamento chamado cloreto de potássio usado para tratar baixos níveis do mineral potássio.
• Medicamentos chamados bifosfonatos que tratam condições ósseas, como osteoporose. Esses medicamentos incluem alendronato (Binosto, Fosamax).
• Um tratamento para condições cardíacas chamado quinidina.

Uma infecção nos tecidos do esôfago pode causar esofagite. A infecção pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos. A esofagite infecciosa é bastante rara. Ela ocorre com mais frequência em pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos, como pessoas com HIV/AIDS ou câncer.

Um fungo geralmente presente na boca chamado Candida albicans é uma causa comum de esofagite infecciosa. Esse tipo de infecção fúngica geralmente está associado a um sistema imunológico enfraquecido, diabetes, câncer ou uso de medicamentos esteroides ou antibióticos.

Os fatores de risco para esofagite variam dependendo da causa da condição.

Fatores que aumentam o risco de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) também são fatores na esofagite por refluxo. Esses fatores de risco incluem os seguintes:

• Comer pouco antes de ir para a cama.
• Comer refeições muito grandes e gordurosas.
• Fumar.
• Ganhar peso extra, incluindo de gravidez.

Alimentos que podem piorar os sintomas de DRGE ou esofagite por refluxo incluem:

• Cafeína.
• Álcool.
• Alimentos gordurosos.
• Chocolate.
• Menta.

Fatores de risco para essa esofagite relacionada a alergia podem incluir:

• Histórico de certas reações alérgicas. Essas incluem asma, dermatite atópica e rinite alérgica, também conhecida como febre do feno.
• Histórico familiar de esofagite eosinofílica.

Fatores de risco para esse tipo de esofagite geralmente estão relacionados a problemas que impedem a passagem rápida e completa de um comprimido para o estômago. Esses fatores incluem:

• Engolir um comprimido com pouca ou nenhuma água.
• Tomar medicamentos deitado.
• Tomar medicamentos pouco antes de dormir. Esse fator de risco provavelmente se deve em parte à menor produção de saliva e à menor deglutição durante o sono.
• Ser mais velho. Isso pode ser um fator devido a alterações relacionadas à idade nos músculos do esôfago ou às glândulas que produzem menos saliva.
• Tomar comprimidos grandes ou de formato estranho.

Fatores de risco para esofagite infecciosa geralmente estão relacionados a medicamentos como esteroides ou antibióticos. Pessoas com diabetes também têm maior risco de esofagite causada por uma infecção fúngica por cândida, em particular.

Sem tratamento, a esofagite pode levar a alterações na estrutura do esôfago. As complicações podem incluir:

• Cicatrização ou estreitamento do esôfago, conhecido como estenose.
• Ruptura do revestimento do esôfago. Isso pode ser devido a vômitos ou a profissionais de saúde passando instrumentos médicos por um esôfago inflamado durante a endoscopia. A endoscopia é uma forma dos profissionais de saúde examinarem o sistema digestivo.
• Uma condição chamada esôfago de Barrett, na qual as células que revestem o esôfago são danificadas pelo refluxo ácido. Isso aumenta o risco de câncer que começa no esôfago, também chamado de câncer de esôfago.

Endoscopia Ampliar imagem Fechar Endoscopia Endoscopia Durante uma endoscopia alta, um profissional de saúde insere um tubo fino e flexível equipado com uma luz e uma câmera pela garganta e até o esôfago. A pequena câmera fornece uma visão do esôfago, do estômago e do início do intestino delgado, chamado duodeno. O diagnóstico envolve as etapas que seu profissional de saúde toma para descobrir se você tem esofagite. Seu principal profissional de saúde ou um especialista pergunta sobre seus sintomas e faz um exame físico. Você também pode precisar de um ou mais testes. Esses testes podem incluir os seguintes: Endoscopia A endoscopia é um teste usado para verificar o sistema digestivo. Um profissional de saúde guia um tubo longo e fino equipado com uma pequena câmera pela garganta e até o esôfago. Essa ferramenta é chamada de endoscópio. Seu profissional de saúde pode usar um endoscópio para ver se o esôfago parece diferente do normal. Pequenas amostras de tecido podem ser coletadas para exame. Isso é chamado de biópsia. O esôfago pode ter uma aparência diferente dependendo da causa do inchaço, como esofagite induzida por medicamentos ou por refluxo. Antes desse teste, você recebe um medicamento que ajuda você a relaxar. Cápsula esofágica Este teste pode ser feito no consultório do profissional de saúde. Envolve engolir uma cápsula presa a um fio. A cápsula se dissolve no estômago e libera uma esponja. O profissional de saúde puxa a esponja para fora da boca com o fio. À medida que a esponja é puxada para fora, ela coleta amostras dos tecidos do esôfago. Isso pode ajudar seu profissional de saúde a descobrir o quanto seu esôfago está inflamado sem fazer uma endoscopia. Raio X com bário Este teste envolve beber uma solução ou tomar um comprimido que contém um composto chamado bário. O bário reveste o revestimento do esôfago e do estômago para que eles apareçam nas imagens tiradas. As imagens podem ajudar os profissionais de saúde a encontrar o estreitamento do esôfago e outras alterações na estrutura. As imagens também podem ajudar a detectar uma hérnia de hiato, tumores ou outras condições que podem estar causando sintomas. Testes laboratoriais Pequenas amostras de tecido removidas durante um exame endoscópico são enviadas ao laboratório para exame. Dependendo da causa suspeita da condição, os testes podem ser usados para: Diagnosticar uma infecção causada por uma bactéria, um vírus ou um fungo. Descobrir se glóbulos brancos relacionados a alergias, chamados eosinófilos, se acumularam no esôfago. Detectar células que não são regulares. Essas células podem ser indícios de câncer de esôfago ou alterações que aumentam o risco de câncer. Atendimento na Mayo Clinic Nossa equipe atenciosa de especialistas da Mayo Clinic pode ajudá-lo com suas preocupações de saúde relacionadas à esofagite Comece aqui Mais informações Atendimento para esofagite na Mayo Clinic Testes cutâneos de alergia Endoscopia alta

Os tratamentos para esofagite destinam-se a reduzir os sintomas, controlar as complicações e tratar as causas da condição. Os métodos de tratamento variam de acordo com a causa da esofagite. Tratamento para esofagite por refluxo pode incluir:

• Medicamentos disponíveis sem receita médica. Estes incluem antiácidos (Maalox, Mylanta, outros); medicamentos chamados bloqueadores de receptores H-2 que reduzem o ácido estomacal, como a cimetidina (Tagamet HB); e medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons que bloqueiam o ácido estomacal e curam o esôfago, como lansoprazol (Prevacid 24 HR) e omeprazol (Prilosec OTC), entre outros.
• Medicamentos prescritos. Estes incluem bloqueadores de receptores H-2 e inibidores da bomba de prótons de força de prescrição.
• Cirurgia. Um tipo de cirurgia chamada fundoplicatura pode melhorar a condição do esôfago se outros tratamentos não funcionarem. O cirurgião envolve uma parte do estômago ao redor da válvula que separa o esôfago e o estômago. Essa válvula é chamada de esfíncter esofágico inferior. Essa cirurgia pode fortalecer o esfíncter e impedir que o ácido volte para o esôfago. O tratamento para esofagite eosinofílica envolve manter-se afastado do alérgeno que desencadeia os sintomas. O tratamento também envolve aliviar a reação alérgica com medicamentos. Os medicamentos podem incluir:
• Inibidores da bomba de prótons. Seu profissional de saúde provavelmente prescreverá primeiro um inibidor da bomba de prótons. Você pode tomar um como esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) ou pantoprazol (Protonix).
• Esteroides. Alguns estudos mostram que esteroides engolidos podem agir no tecido superficial do esôfago para tratar a esofagite eosinofílica. Um esteroide chamado budesonida (Eohilia) vem em forma líquida. Outro esteroide chamado fluticasona é pulverizado na boca e depois engolido. Seu profissional de saúde pode dizer como engolir a solução de esteroides para que ela cubra seu esôfago. Engolir uma solução de esteroides é muito menos provável de causar efeitos colaterais graves em comparação com tomar comprimidos de esteroides por via oral.
• Dietas de eliminação e elementares. Uma reação a um alérgeno alimentar é provavelmente a causa da esofagite eosinofílica. Portanto, pode ajudar a parar de comer o alimento que parece causar a alergia. Os testes de alergia padrão não podem dizer com certeza se você é alérgico a um determinado alimento. Por esse motivo, seu profissional de saúde pode recomendar que você remova alérgenos alimentares comuns de sua dieta. Então você pode adicionar lentamente os alimentos de volta à sua dieta e observar quando os sintomas voltam. Isso é conhecido como dieta de eliminação. Isso precisa ser feito com a orientação de seu profissional de saúde. Um método mais restritivo é remover todos os alimentos de sua dieta por um tempo. Seu profissional de saúde substitui os alimentos por uma fórmula à base de aminoácidos. Com o tempo, você volta lentamente a comer alimentos. Isso é chamado de dieta elementar. Também deve ser feito sob a supervisão de um profissional de saúde.
• Anticorpos monoclonais. Esse tipo de medicamento funciona para bloquear a ação de certas proteínas no corpo que causam inflamação. Um anticorpo monoclonal chamado dupilumabe (Dupixent) pode ser uma opção de tratamento para pessoas com 12 anos ou mais com esofagite eosinofílica. O dupilumabe é administrado por injeção a cada semana ou a cada duas semanas, dependendo do seu peso. Esteroides. Alguns estudos mostram que esteroides engolidos podem agir no tecido superficial do esôfago para tratar a esofagite eosinofílica. Um esteroide chamado budesonida (Eohilia) vem em forma líquida. Outro esteroide chamado fluticasona é pulverizado na boca e depois engolido. Seu profissional de saúde pode dizer como engolir a solução de esteroides para que ela cubra seu esôfago. Engolir uma solução de esteroides é muito menos provável de causar efeitos colaterais graves em comparação com tomar comprimidos de esteroides por via oral. Dietas de eliminação e elementares. Uma reação a um alérgeno alimentar é provavelmente a causa da esofagite eosinofílica. Portanto, pode ajudar a parar de comer o alimento que parece causar a alergia. Os testes de alergia padrão não podem dizer com certeza se você é alérgico a um determinado alimento. Por esse motivo, seu profissional de saúde pode recomendar que você remova alérgenos alimentares comuns de sua dieta. Então você pode adicionar lentamente os alimentos de volta à sua dieta e observar quando os sintomas voltam. Isso é conhecido como dieta de eliminação. Isso precisa ser feito com a orientação de seu profissional de saúde. Um método mais restritivo é remover todos os alimentos de sua dieta por um tempo. Seu profissional de saúde substitui os alimentos por uma fórmula à base de aminoácidos. Com o tempo, você volta lentamente a comer alimentos. Isso é chamado de dieta elementar. Também deve ser feito sob a supervisão de um profissional de saúde. O tratamento para esofagite induzida por medicamentos envolve não usar o medicamento problemático quando possível. Também envolve reduzir o risco dessa condição com hábitos adequados de tomar comprimidos. Seu profissional de saúde pode recomendar:
• Tomar um medicamento diferente que seja menos provável de causar esofagite induzida por medicamentos.
• Tomar uma versão líquida de um medicamento, se possível.
• Sentar ou ficar em pé por pelo menos 30 minutos após tomar um comprimido.
• Beber um copo inteiro de água com um comprimido. Mas essa opção não é adequada para todos. Por exemplo, algumas pessoas precisam beber menos líquido devido a outra condição, como doença renal. Seu profissional de saúde pode prescrever medicamentos para tratar uma infecção que causa esofagite infecciosa. Os medicamentos podem ajudar a eliminar infecções de vírus, bactérias ou fungos. Um médico chamado gastroenterologista que trata condições digestivas pode usar instrumentos médicos para expandir o esôfago. Esse tratamento é chamado de dilatação esofágica. Ela tende a ser usada apenas se o esôfago ficar muito estreito ou se a comida ficar presa no esôfago. Durante a dilatação esofágica, seu profissional de saúde guia pequenos tubos estreitos pelo esôfago. Versões desses dispositivos podem ser equipadas com:
• Uma ponta cônica que começa com uma ponta arredondada que gradualmente se alarga.
• Um balão que pode ser expandido após ser colocado no esôfago. o link de cancelamento de inscrição no e-mail.