Asma Induzida Pelo Exercício

A asma induzida pelo exercício ocorre quando as vias aéreas se estreitam ou se contraem durante a atividade física intensa. Causa falta de ar, chiado no peito, tosse e outros sintomas durante ou após o exercício.

O termo médico para essa condição é broncoconstrição induzida pelo exercício (brong-koh-kun-STRIK-shun). Muitas pessoas com asma têm broncoconstrição induzida pelo exercício. Mas pessoas sem asma também podem tê-la.

A maioria das pessoas com broncoconstrição induzida pelo exercício pode continuar a se exercitar e permanecer ativa se tratarem os sintomas. O tratamento inclui medicamentos para asma e medidas para prevenir os sintomas antes do início da atividade física.

Os sintomas da broncoconstrição induzida pelo exercício geralmente começam durante ou logo após o exercício. Esses sintomas podem durar uma hora ou mais se não tratados. Os sintomas incluem:

• Tosse.
• Sibilos.
• Falta de ar.
• Aperto ou dor no peito.
• Fadiga durante o exercício.
• Desempenho atlético pior do que o esperado.
• Evitar atividade, o que acontece principalmente em crianças pequenas.

Consulte seu médico se você tiver sintomas de broncoconstrição induzida pelo exercício. Algumas condições podem causar sintomas semelhantes, por isso é importante obter um diagnóstico o mais rápido possível.

Procure tratamento médico de emergência se você tiver:

• Falta de ar ou chiado no peito que está piorando rapidamente, dificultando a respiração.
• Nenhuma melhora mesmo depois de usar um inalador prescrito para crises de asma.

Não está exatamente claro o que causa broncoconstrição induzida pelo exercício. Por muito tempo, acreditou-se que a causa era o ar frio. No entanto, estudos recentes descobriram que o ar seco é um culpado mais provável. O ar frio contém menos umidade do que o ar quente. Inalar ar frio e seco desidrata as passagens aéreas. Isso faz com que elas se contraiam, reduzindo o fluxo de ar. Outros fatores, como cloro ou outras fumaças, podem irritar o revestimento das vias aéreas e contribuir para dificuldades respiratórias também.

Broncoconstrição induzida por exercício é mais provável de ocorrer em:

• Pessoas com asma. Cerca de 90% das pessoas com asma têm broncoconstrição induzida por exercício. No entanto, a condição também pode ocorrer em pessoas sem asma.
• Atletas de elite. Embora qualquer pessoa possa ter broncoconstrição induzida por exercício, ela é mais comum em atletas de alto nível.

Fatores que podem aumentar o risco da condição ou agir como gatilhos incluem:

• Ar seco.
• Ar frio.
• Poluição do ar.
• Cloro em piscinas.
• Em uma academia, fumaça de perfume, tinta, equipamentos novos ou carpete.
• Atividades com longos períodos de respiração profunda, como corrida de longa distância, natação ou futebol.

Se não tratada, a broncoconstrição induzida pelo exercício pode resultar em:

• Dificuldades respiratórias graves ou que põem a vida em risco, particularmente em pessoas com asma mal controlada.
• Pior qualidade de vida devido à incapacidade de se exercitar.

Para diagnosticar a broncoconstrição induzida pelo exercício, seu médico primeiro obtém seu histórico médico e realiza um exame físico. Você pode fazer exames para verificar sua função pulmonar e descartar outras condições.

Seu médico provavelmente realizará um teste de espirometria. Este exame mostra como seus pulmões funcionam quando você não está se exercitando. Um espirômetro mede quanta ar você inala, quanta ar você exala e a rapidez com que você exala.

Seu médico pode pedir que você repita o teste depois de tomar um medicamento inalado para abrir seus pulmões. Este medicamento é conhecido como broncodilatador. Seu médico compara os resultados das duas medições para ver se o broncodilatador melhorou seu fluxo de ar. Este teste inicial da função pulmonar é importante para descartar a asma crônica como causa dos sintomas.

Um espirômetro é um dispositivo de diagnóstico que mede a quantidade de ar que você consegue inspirar e expirar. Ele também acompanha o tempo que você leva para expirar completamente depois de inspirar profundamente.

Durante um teste de esforço, você corre em uma esteira ou usa outros equipamentos de exercícios estacionários para aumentar sua frequência respiratória.

Os exercícios precisam ser intensos o suficiente para desencadear seus sintomas. Se necessário, você pode ser solicitado a realizar um teste de esforço na vida real, como subir escadas. Testes de espirometria antes e depois do esforço podem fornecer evidências de broncoconstrição induzida pelo exercício.

Este teste envolve inalar um agente, geralmente metacolina, que estreita as vias aéreas em algumas pessoas com broncoconstrição induzida pelo exercício. Depois, um teste de espirometria verifica a função pulmonar. Este teste imita as condições que provavelmente desencadeiam a broncoconstrição induzida pelo exercício.

Seu médico pode prescrever medicamentos para serem tomados pouco antes do exercício ou diariamente para controle a longo prazo.

Se seu médico prescrever um medicamento para ser tomado antes do exercício, pergunte quanto tempo você precisa esperar entre tomar o medicamento e iniciar a atividade.

Seu médico pode prescrever um medicamento de controle a longo prazo para controlar a asma subjacente ou controlar os sintomas quando o tratamento pré-exercício sozinho não funcionar. Esses medicamentos são geralmente tomados diariamente. Eles incluem:

Modificadores de leucotrienos, que são medicamentos que bloqueiam a atividade inflamatória para algumas pessoas. Esses medicamentos são tomados por via oral. Eles podem ser usados diariamente ou antes do exercício, se tomados pelo menos duas horas antes.

Possíveis efeitos colaterais dos modificadores de leucotrienos incluem mudanças de comportamento e humor e pensamentos suicidas. Converse com seu médico se você tiver esses sintomas.

Você também pode usar medicamentos pré-exercício como tratamento de alívio rápido para os sintomas. No entanto, você não deve precisar usar seu inalador pré-exercício com mais frequência do que o recomendado.

Mantenha um registro de:

Se você usar seu inalador diariamente ou com frequência para alívio dos sintomas, seu médico poderá ajustar sua medicação de controle a longo prazo.

• Beta-agonistas de curta duração (SABAs) são os medicamentos mais comumente prescritos para serem tomados antes do exercício. Esses medicamentos incluem albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) e levalbuterol (Xopenex HFA). Os beta-agonistas beta2 de curta duração (SABAs) são medicamentos inalados que ajudam a abrir as vias aéreas. Não use esses medicamentos todos os dias, pois isso pode torná-los menos eficazes.

• Ipratrópio (Atrovent HFA) é um medicamento inalado que relaxa as vias aéreas e pode ser eficaz para algumas pessoas. Uma versão genérica de ipratrópio também pode ser tomada com um dispositivo chamado nebulizador.

• Corticosteroides inalados, que ajudam a acalmar a inflamação em suas vias aéreas. Você toma esses medicamentos inalando-os. Você pode precisar usar este tratamento por até quatro semanas antes que ele tenha o benefício máximo.

• Inaladores combinados, que contêm um corticosteroide e um beta-agonista de longa duração (LABA), um medicamento que relaxa as vias aéreas. Esses inaladores são prescritos para controle a longo prazo, mas seu médico pode recomendar o uso antes de você se exercitar.

• Modificadores de leucotrienos, que são medicamentos que bloqueiam a atividade inflamatória para algumas pessoas. Esses medicamentos são tomados por via oral. Eles podem ser usados diariamente ou antes do exercício, se tomados pelo menos duas horas antes.

Possíveis efeitos colaterais dos modificadores de leucotrienos incluem mudanças de comportamento e humor e pensamentos suicidas. Converse com seu médico se você tiver esses sintomas.

• Quantas doses você usa a cada semana.
• Com que frequência você usa seu inalador pré-exercício para prevenção.
• Com que frequência você o usa para tratar sintomas.

Exercício físico é parte importante de um estilo de vida saudável para todos, incluindo a maioria das pessoas com broncoconstrição induzida por exercício. Além de tomar seus medicamentos, você pode tomar estas medidas para prevenir ou reduzir os sintomas:

Se seu filho tem broncoconstrição induzida por exercício, converse com seu médico sobre a criação de um plano de ação. Este documento fornece instruções passo a passo para professores, enfermeiros e treinadores que explicam:

• Faça cerca de 15 minutos de aquecimento com variação de intensidade antes de começar o exercício regular.

• Respire pelo nariz para aquecer e umidificar o ar antes que ele entre em seus pulmões.

• Use máscara facial ou cachecol ao se exercitar, especialmente em clima frio e seco.

• Se você tem alergias, evite os gatilhos. Por exemplo, não se exercite ao ar livre quando a contagem de pólen estiver alta.

• Tente evitar áreas com altos níveis de poluição do ar, como estradas com tráfego intenso.

• Quais tratamentos seu filho precisa.

• Quando os tratamentos devem ser administrados.

• O que fazer se seu filho apresentar sintomas.