Macrosomia Fetal

O termo "macrosomia fetal" é usado para descrever um recém-nascido que é muito maior do que a média.

Um bebê diagnosticado com macrosomia fetal pesa mais de 4.000 gramas (8 libras e 13 onças), independentemente de sua idade gestacional. Cerca de 9% dos bebês em todo o mundo pesam mais de 4.000 gramas (8 libras e 13 onças).

Os riscos associados à macrosomia fetal aumentam muito quando o peso ao nascimento é superior a 4.500 gramas (9 libras e 15 onças).

A macrosomia fetal pode complicar o parto vaginal e pode colocar o bebê em risco de lesões durante o parto. A macrosomia fetal também aumenta o risco de problemas de saúde do bebê após o nascimento.

Macrosomia fetal pode ser difícil de detectar e diagnosticar durante a gravidez. Sinais e sintomas incluem:

• Altura uterina aumentada. Durante as consultas pré-natais, seu profissional de saúde pode medir sua altura uterina — a distância do topo do seu útero até o osso púbico. Uma altura uterina maior que o esperado pode ser um sinal de macrosomia fetal.
• Líquido amniótico excessivo (poliidrâmnio). Ter muito líquido amniótico — o líquido que envolve e protege o bebê durante a gravidez — pode ser um sinal de que seu bebê é maior que a média.

A quantidade de líquido amniótico reflete a produção de urina do bebê, e um bebê maior produz mais urina. Algumas condições que causam um bebê ser maior também podem aumentar sua produção de urina.

Fatores genéticos e condições maternas, como obesidade ou diabetes, podem causar macrosomia fetal. Raramente, um bebê pode ter uma condição médica que o faça crescer mais rápido e maior.

Às vezes, não se sabe o que causa um bebê ser maior que a média.

Muitos fatores podem aumentar o risco de macrosomia fetal — alguns você pode controlar, mas outros não.

Por exemplo:

• Diabetes materna. A macrosomia fetal é mais provável se você tinha diabetes antes da gravidez (diabetes pré-gestacional) ou se desenvolveu diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional).

  Se seu diabetes não estiver bem controlado, seu bebê provavelmente terá ombros maiores e maior quantidade de gordura corporal do que um bebê cuja mãe não tem diabetes.

• Histórico de macrosomia fetal. Se você já deu à luz um bebê grande, tem maior risco de ter outro bebê grande. Além disso, se você pesou mais de 3,9 kg ao nascer, é mais provável que tenha um bebê grande.

• Obesidade materna. A macrosomia fetal é mais provável se você for obesa.

• Ganho de peso excessivo durante a gravidez. Ganhar muito peso durante a gravidez aumenta o risco de macrosomia fetal.

• Gravidezes anteriores. O risco de macrosomia fetal aumenta a cada gravidez. Até a quinta gravidez, o peso médio ao nascer para cada gravidez subsequente geralmente aumenta em até cerca de 113 gramas.

• Ter um menino. Os bebês do sexo masculino geralmente pesam um pouco mais do que os bebês do sexo feminino. A maioria dos bebês que pesam mais de 4,5 kg são do sexo masculino.

• Gravidez prolongada. Se sua gravidez continuar por mais de duas semanas após a data prevista para o parto, seu bebê tem maior risco de macrosomia fetal.

• Idade materna. Mulheres com mais de 35 anos têm maior probabilidade de ter um bebê diagnosticado com macrosomia fetal.

A macrosomia fetal é mais provável que seja resultado de diabetes materna, obesidade ou ganho de peso durante a gravidez do que outras causas. Se esses fatores de risco não estiverem presentes e houver suspeita de macrosomia fetal, é possível que seu bebê tenha uma condição médica rara que afeta o crescimento fetal.

Se houver suspeita de uma condição médica rara, seu médico poderá recomendar testes de diagnóstico pré-natal e talvez uma consulta com um conselheiro genético, dependendo dos resultados dos testes.

Macrosomia fetal representa riscos à saúde para você e seu bebê — tanto durante a gravidez quanto após o parto.

Você pode não conseguir prevenir a macrosomia fetal, mas pode promover uma gravidez saudável. Pesquisas mostram que exercícios durante a gravidez e uma dieta de baixo índice glicêmico podem reduzir o risco de macrosomia. Por exemplo:

• Agende uma consulta pré-concepção. Se você está considerando a gravidez, converse com seu médico. Se você for obesa, também poderá ser encaminhada a outro profissional de saúde — como uma nutricionista ou um especialista em obesidade — que pode ajudá-la a atingir um peso saudável antes da gravidez.
• Monitore seu peso. Ganhar uma quantidade saudável de peso durante a gravidez — geralmente de 25 a 35 libras (cerca de 11 a 16 quilos) se você tiver um peso normal antes da gravidez — apoia o crescimento e o desenvolvimento do seu bebê. Mulheres que pesam mais quando engravidam terão um ganho de peso recomendado na gravidez menor. Trabalhe com seu médico para determinar o que é certo para você.
• Controle o diabetes. Se você tinha diabetes antes da gravidez ou se desenvolver diabetes gestacional, trabalhe com seu médico para controlar a condição. Controlar seu nível de açúcar no sangue é a melhor maneira de prevenir complicações, incluindo macrosomia fetal.
• Seja ativa. Siga as recomendações do seu médico para atividade física.

A macrosomia fetal só pode ser diagnosticada após o nascimento e pesagem do bebê.

No entanto, se você apresentar fatores de risco para macrosomia fetal, seu médico provavelmente utilizará testes para monitorar a saúde e o desenvolvimento do bebê durante a gravidez, tais como:

Ultrassom. No final do terceiro trimestre, seu médico ou outro membro da equipe de saúde pode realizar um ultrassom para medir partes do corpo do bebê, como cabeça, abdômen e fêmur. Seu médico então usará essas medidas em uma fórmula para estimar o peso do bebê.

No entanto, a precisão do ultrassom para prever a macrosomia fetal tem sido pouco confiável.

Testes antenais. Se seu médico suspeitar de macrosomia fetal, ele pode realizar testes antenais, como teste de estresse não-reativo ou perfil biofísico fetal, para monitorar o bem-estar do bebê.

Um teste de estresse não-reativo mede a frequência cardíaca do bebê em resposta aos seus próprios movimentos. Um perfil biofísico fetal combina o teste de estresse não-reativo com ultrassom para monitorar o movimento, o tônus, a respiração e o volume do líquido amniótico do bebê.

Se o crescimento excessivo do bebê for considerado resultado de uma condição materna, seu médico pode recomendar testes antenais — a partir da 32ª semana de gravidez.

Observe que a macrosomia isoladamente não é motivo para testes antenais para monitorar o bem-estar do bebê.

Antes do nascimento do bebê, você também pode considerar consultar um pediatra com experiência no tratamento de bebês diagnosticados com macrosomia fetal.

• Ultrassom. No final do terceiro trimestre, seu médico ou outro membro da equipe de saúde pode realizar um ultrassom para medir partes do corpo do bebê, como cabeça, abdômen e fêmur. Seu médico então usará essas medidas em uma fórmula para estimar o peso do bebê.

  No entanto, a precisão do ultrassom para prever a macrosomia fetal tem sido pouco confiável.

• Testes antenais. Se seu médico suspeitar de macrosomia fetal, ele pode realizar testes antenais, como teste de estresse não-reativo ou perfil biofísico fetal, para monitorar o bem-estar do bebê.

  Um teste de estresse não-reativo mede a frequência cardíaca do bebê em resposta aos seus próprios movimentos. Um perfil biofísico fetal combina o teste de estresse não-reativo com ultrassom para monitorar o movimento, o tônus, a respiração e o volume do líquido amniótico do bebê.

  Se o crescimento excessivo do bebê for considerado resultado de uma condição materna, seu médico pode recomendar testes antenais — a partir da 32ª semana de gravidez.

  Observe que a macrosomia isoladamente não é motivo para testes antenais para monitorar o bem-estar do bebê.