Gangrena

Gangrena é a morte do tecido corporal devido à falta de fluxo sanguíneo ou a uma infecção bacteriana grave. A gangrena afeta comumente os braços e as pernas, incluindo os dedos dos pés e das mãos. Ela também pode ocorrer nos músculos e em órgãos dentro do corpo, como a vesícula biliar.

Uma condição que pode danificar os vasos sanguíneos e afetar o fluxo sanguíneo, como diabetes ou artérias endurecidas (aterosclerose), aumenta o risco de gangrena.

Os tratamentos para gangrena podem incluir antibióticos, terapia de oxigênio e cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo e remover o tecido morto. Quanto mais cedo a gangrena for identificada e tratada, maiores serão as chances de recuperação.

Quando a gangrena afeta a pele, os sinais e sintomas podem incluir:

• Mudanças na cor da pele — variando de cinza pálido a azul, roxo, preto, bronze ou vermelho
• Inchaço
• Bolhas
• Dor súbita e intensa, seguida de dormência
• Secreção com odor fétido vazando de uma ferida
• Pele fina e brilhante, ou pele sem pelos
• Pele que parece fria ou gelada ao toque

Se a gangrena afetar os tecidos abaixo da superfície da pele, como a gangrena gasosa ou a gangrena interna, você também pode ter febre baixa e sentir-se mal em geral.

Se os germes que causaram a gangrena se espalharem pelo corpo, pode ocorrer uma condição chamada choque séptico. Os sinais e sintomas do choque séptico incluem:

• Pressão arterial baixa
• Febre, embora algumas pessoas possam ter uma temperatura corporal inferior a 37°C (98,6°F)
• Aumento da frequência cardíaca
• Tontura
• Falta de ar
• Confusão

Gangrena é uma condição grave e requer tratamento de emergência. Ligue para seu médico imediatamente se você tiver dor persistente e inexplicada em qualquer área do corpo, juntamente com um ou mais dos seguintes sinais e sintomas:

• Febre persistente
• Alterações na pele — incluindo descoloração, calor, inchaço, bolhas ou lesões — que não desaparecem
• Secreção com odor fétido vazando de uma ferida
• Dor súbita no local de uma cirurgia ou trauma recente
• Pele pálida, dura, fria e dormente

Causas da gangrena incluem:

• Falta de suprimento sanguíneo. O sangue fornece oxigênio e nutrientes ao corpo. Ele também fornece ao sistema imunológico anticorpos para combater infecções. Sem um suprimento sanguíneo adequado, as células não conseguem sobreviver e o tecido morre.
• Infecção. Uma infecção bacteriana não tratada pode causar gangrena.
• Trauma. Ferimentos por arma de fogo ou esmagamentos causados por acidentes de carro podem causar feridas abertas que permitem a entrada de bactérias no corpo. Se as bactérias infectarem os tecidos e permanecerem sem tratamento, pode ocorrer gangrena.

Coisas que podem aumentar o risco de gangrena incluem:

• Diabetes. Níveis elevados de açúcar no sangue podem eventualmente danificar os vasos sanguíneos. A lesão dos vasos sanguíneos pode retardar ou bloquear o fluxo sanguíneo para uma parte do corpo.
• Doença dos vasos sanguíneos. Artérias endurecidas e estreitadas (aterosclerose) e coágulos sanguíneos podem bloquear o fluxo sanguíneo para uma área do corpo.
• Lesão grave ou cirurgia. Qualquer processo que cause trauma à pele e aos tecidos subjacentes, incluindo congelamento, aumenta o risco de gangrena. O risco é maior se você tiver uma condição subjacente que afeta o fluxo sanguíneo para a área lesionada.
• Tabagismo. Pessoas que fumam têm maior risco de gangrena.
• Obesidade. O peso extra pode pressionar as artérias, diminuindo o fluxo sanguíneo e aumentando o risco de infecção e cicatrização deficiente de feridas.
• Imunossupressão. Quimioterapia, radiação e certas infecções, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV), podem afetar a capacidade do corpo de combater infecções.
• Injeções. Raramente, drogas injetáveis foram associadas à infecção por bactérias que causam gangrena.
• Complicações da doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Houve alguns relatos de pessoas que tiveram gangrena seca nos dedos das mãos e dos pés após apresentarem problemas de coagulação sanguínea relacionados à COVID-19 (coagulopatia). Mais pesquisas são necessárias para confirmar essa ligação.

Gangrena pode levar a complicações graves se não for tratada imediatamente. Bactérias podem se espalhar rapidamente para outros tecidos e órgãos. Pode ser necessário remover uma parte do corpo (amputação) para salvar sua vida.

A remoção do tecido infectado pode levar a cicatrizes ou à necessidade de cirurgia reconstrutiva.

Aqui estão algumas maneiras de ajudar a reduzir o risco de desenvolver gangrena:

• Controle o diabetes. Se você tem diabetes, é importante controlar seus níveis de açúcar no sangue. Além disso, certifique-se de examinar suas mãos e pés diariamente para cortes, feridas e sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou drenagem. Peça ao seu médico para examinar suas mãos e pés pelo menos uma vez por ano.
• Perca peso. Quilos extras aumentam o risco de diabetes. O peso também pressiona as artérias, diminuindo o fluxo sanguíneo. A diminuição do fluxo sanguíneo aumenta o risco de infecção e causa cicatrização lenta de feridas.
• Não fume nem use tabaco. O uso de tabaco a longo prazo danifica os vasos sanguíneos.
• Lave as mãos. Pratique boa higiene. Lave quaisquer feridas abertas com água e sabão suave. Mantenha as mãos limpas e secas até que cicatrizem.
• Verifique se há sinais de congelamento. O congelamento reduz o fluxo sanguíneo na área afetada do corpo. Se você tiver pele pálida, dura, fria e dormente após exposição a temperaturas frias, ligue para seu médico.

Testes usados para ajudar a diagnosticar gangrena incluem:

• Exames de sangue. Uma contagem alta de glóbulos brancos é muitas vezes um sinal de infeção. Outros exames de sangue podem ser feitos para verificar a presença de bactérias específicas e outros germes.
• Cultura de fluidos ou tecidos. Podem ser feitos testes para procurar bactérias numa amostra de fluido de uma bolha na pele. Uma amostra de tecido pode ser examinada ao microscópio para procurar sinais de morte celular.
• Exames de imagem. Raios X, tomografias computadorizadas (TC) e ressonâncias magnéticas (RM) podem mostrar os órgãos, vasos sanguíneos e ossos. Estes testes podem ajudar a mostrar até onde a gangrena se espalhou pelo corpo.
• Cirurgia. Pode ser feita uma cirurgia para obter uma melhor visão do interior do corpo e saber quanta tecido está infetado.