Hemorragia Gastrointestinal

Sangramento gastrointestinal (GI) é um sinal de distúrbio no trato digestivo. O sangue geralmente aparece nas fezes ou no vômito, mas nem sempre é óbvio. As fezes podem ficar pretas ou escuras. O sangramento pode variar de leve a grave e pode ser fatal.

A tecnologia de imagem ou uma investigação endoscópica geralmente podem localizar a causa do sangramento. O tratamento depende de onde o sangramento está localizado e de sua gravidade.

Os sintomas de sangramento gastrointestinal podem ser fáceis de ver, chamados de sangramento evidente, ou não tão óbvios, conhecidos como sangramento oculto. Os sintomas dependem da velocidade do sangramento, bem como da localização do sangramento, que pode ser em qualquer parte do trato gastrointestinal, desde onde ele começa — a boca — até onde ele termina — o ânus. O sangramento evidente pode se manifestar como: Vômito de sangue, que pode ser vermelho ou marrom-escuro e parecer borra de café. Fezes pretas e alcatroadas. Sangramento retal, geralmente dentro ou com as fezes. Com sangramento oculto, você pode ter: Tontura. Dificuldade respiratória. Desmaio. Dor no peito. Dor abdominal. Se seu sangramento começar repentinamente e piorar rapidamente, você pode entrar em choque. Os sintomas de choque incluem: Fraqueza ou fadiga. Tontura ou desmaio. Pele fria, pegajosa e pálida. Náuseas ou vômitos. Não urinar ou urinar pouco de cada vez. Coloração cinza ou azulada nos lábios ou unhas. Alterações no estado mental ou comportamento, como ansiedade ou agitação. Inconsciência. Pulso acelerado. Respiração acelerada. Queda na pressão arterial. Pupilas dilatadas. Se você tiver sintomas de choque, você ou outra pessoa deve ligar para o 192 ou para o número de emergência médica local. Se você estiver vomitando sangue, vir sangue nas fezes ou tiver fezes pretas e alcatroadas, procure atendimento médico imediato. Se você notar qualquer sintoma de sangramento gastrointestinal, marque uma consulta com seu médico.

Se você apresentar sintomas de choque, você ou outra pessoa deve ligar para o 911 ou para o número de emergência médica local. Se você estiver vomitando sangue, vir sangue nas fezes ou tiver fezes pretas e alcatroadas, procure atendimento médico imediato. Se notar algum sintoma de sangramento gastrointestinal, marque uma consulta com seu médico.

As varizes esofágicas são veias aumentadas no esôfago. Elas geralmente são causadas por obstrução do fluxo sanguíneo através da veia porta, que transporta o sangue do intestino para o fígado.

Hemorroidas são veias inchadas na parte inferior do reto. Hemorroidas dentro do reto geralmente são indoloras, mas tendem a sangrar. Hemorroidas fora do reto podem causar dor.

Sangramento gastrointestinal pode ocorrer no trato gastrointestinal superior ou inferior.

Causas do sangramento do trato gastrointestinal superior podem incluir:

• Úlcera péptica. Esta é a causa mais comum de sangramento do trato gastrointestinal superior. Úlceras pépticas são feridas abertas que se desenvolvem no revestimento interno do estômago e na parte superior do intestino delgado. O ácido do estômago, seja por bactérias ou pelo uso de medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno ou aspirina, danifica o revestimento, causando a formação de feridas.
• Lacerações no revestimento do tubo que conecta a garganta ao estômago, chamado esôfago. Conhecidas como lacerações de Mallory-Weiss, elas podem causar muito sangramento. Essas são mais comuns em pessoas que bebem álcool em excesso, levando a náuseas e vômitos.
• Veias aumentadas no esôfago, chamadas varizes esofágicas. Essa condição ocorre com mais frequência em pessoas com doença hepática grave, mais comumente devido ao uso excessivo de álcool.
• Gastropatia hipertensiva portal. Essa condição ocorre com mais frequência em pessoas com doença hepática grave, mais comumente devido ao uso excessivo de álcool.
• Esofagite. Essa inflamação do esôfago é mais frequentemente causada pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
• Vasos sanguíneos anormais. Às vezes, vasos sanguíneos anormais, pequenas artérias e veias que sangram podem levar a sangramentos.
• Hérnia de hiato. Grandes hérnias de hiato podem estar associadas a erosões no estômago, levando a sangramentos.
• Tumores. Embora raros, o sangramento do trato gastrointestinal superior pode ser causado por tumores cancerosos ou não cancerosos no trato digestivo superior.

Causas podem incluir:

• Doença diverticular. Isso envolve o desenvolvimento de pequenas bolsas salientes no trato digestivo, chamadas diverticulose. Se uma ou mais das bolsas ficarem inflamadas ou infeccionadas, é chamada diverticulite.
• Doença inflamatória intestinal (DII). Isso inclui a colite ulcerativa, que causa tecidos inchados e feridas no cólon e reto. Outra forma de DII, a doença de Crohn, envolve tecidos inchados e irritados no revestimento do trato digestivo.
• Proctite. A inflamação do revestimento do reto pode causar sangramento retal.
• Tumores. Tumores não cancerosos ou cancerosos do esôfago, estômago, cólon ou reto podem enfraquecer o revestimento do trato digestivo e causar sangramento.
• Pólipos de cólon. Pequenos grupos de células que se formam no revestimento do cólon podem causar sangramento. A maioria é inofensiva, mas alguns podem ser cancerosos ou podem se tornar cancerosos se não forem removidos.
• Hemorroidas. Essas são veias inchadas no ânus ou reto inferior, como varizes.
• Fissuras anais. Uma fissura anal é um pequeno rasgo no tecido fino e úmido que reveste o ânus.

Uma hemorragia gastrointestinal pode causar:

• Anemia.
• Choque.
• Morte.

Para ajudar a prevenir um sangramento gastrointestinal (GI):

• Limite o uso de anti-inflamatórios não esteroides.
• Limite o consumo de álcool.
• Se fuma, pare de fumar.
• Se você tem doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), siga as instruções de sua equipe de saúde para o tratamento.

Um procedimento de endoscopia alta envolve a passagem de um tubo longo e flexível, chamado endoscópio, pela garganta e para o esôfago. Uma pequena câmera na extremidade do endoscópio permite que um especialista médico examine o esôfago, o estômago e o início do intestino delgado, chamado duodeno.

Para encontrar a causa do sangramento gastrointestinal, um profissional de saúde primeiro fará sua história médica, incluindo um histórico de sangramento anterior, e fará um exame físico. Testes também podem ser solicitados, como:

• Exames de sangue. Você pode precisar de uma contagem sanguínea completa, um teste para verificar a rapidez com que seu sangue coagula, uma contagem de plaquetas e testes de função hepática.
• Exames de fezes. Analisar suas fezes pode ajudar a determinar a causa do sangramento oculto.
• Lavagem nasogástrica. Um tubo é passado pelo nariz até o estômago para remover o conteúdo estomacal. Isso pode ajudar a encontrar a fonte do sangramento.
• Endoscopia alta. Uma endoscopia alta é um procedimento que usa uma câmera para visualizar o sistema digestivo superior. A câmera é acoplada a um tubo longo e fino, chamado endoscópio, e passada pela garganta para examinar o trato gastrointestinal superior.
• Colonoscopia. Durante uma colonoscopia, um tubo longo e flexível é inserido no reto. Uma pequena câmera de vídeo na ponta do tubo permite que o médico visualize o interior de todo o intestino grosso e reto.
• Endoscopia com cápsula. Neste procedimento, você engole uma cápsula do tamanho de uma vitamina com uma pequena câmera dentro. A cápsula viaja pelo trato digestivo tirando milhares de fotos que são enviadas para um gravador que você usa em um cinto na cintura.
• Sigmoidoscopia flexível. Um tubo com luz e câmera é colocado no reto para examinar o reto e a última parte do intestino grosso, conhecida como colo sigmóide.
• Enteroscopia assistida por balão. Um endoscópio especializado inspeciona partes do intestino delgado que outros testes usando um endoscópio não conseguem alcançar. Às vezes, a fonte do sangramento pode ser controlada ou tratada durante este teste.
• Angiografia. Um contraste é injetado em uma artéria, e uma série de raios-X são tirados para procurar e tratar vasos sangrantes ou outros problemas.
• Exames de imagem. Uma variedade de outros exames de imagem, como uma tomografia computadorizada do abdômen, pode ser usada para encontrar a fonte do sangramento.

Se seu sangramento GI for grave e os testes não invasivos não conseguirem encontrar a fonte, você pode precisar de cirurgia para que os médicos possam visualizar todo o intestino delgado. Felizmente, isso é raro.