Gastroparesia
Visão geral
O estômago é um saco muscular. Tem aproximadamente o tamanho de um pequeno melão e se expande quando você come ou bebe. Pode conter até um galão (cerca de 4 litros) de comida ou líquido. Assim que o estômago tritura o alimento, fortes contrações musculares chamadas ondas peristálticas empurram o alimento em direção à válvula pilórica. A válvula pilórica leva à parte superior do intestino delgado, chamada duodeno.
A gastroparesia é uma condição em que os músculos do estômago não movem os alimentos como deveriam para que sejam digeridos.
Na maioria das vezes, os músculos se contraem para enviar alimentos através do trato digestivo. Mas com a gastroparesia, o movimento do estômago, chamado motilidade, diminui ou não funciona de todo. Isso impede que o estômago se esvazie bem.
Muitas vezes, a causa da gastroparesia não é conhecida. Às vezes, está ligada ao diabetes. E algumas pessoas desenvolvem gastroparesia após cirurgia ou após uma doença viral.
A gastroparesia afeta a digestão. Pode causar náuseas, vômitos e dor abdominal. Também pode causar problemas com os níveis de açúcar no sangue e nutrição. Não existe cura para a gastroparesia. Mas medicamentos e mudanças na dieta podem proporcionar algum alívio.
Sintomas
Os sintomas da gastroparesia incluem: Vômitos. Náuseas. Inchaço abdominal. Dor abdominal. Sensação de saciedade após comer apenas alguns bocados e muito tempo depois de comer uma refeição. Vômitos de alimentos não digeridos ingeridos algumas horas antes. Refluxo ácido. Alterações nos níveis de açúcar no sangue. Falta de apetite. Perda de peso e falta de nutrientes, chamada desnutrição. Muitas pessoas com gastroparesia não apresentam sintomas. Agende uma consulta com seu profissional de saúde se você tiver sintomas que o preocupem.
Quando consultar um médico
Marque uma consulta com seu profissional de saúde se você tiver sintomas que o preocupem.
Causas
Não está sempre claro o que leva à gastroparesia. Mas, por vezes, danos num nervo que controla os músculos do estômago podem causar isso. Este nervo chama-se nervo vago.
O nervo vago ajuda a gerir o que acontece no trato digestivo. Isto inclui dizer aos músculos do estômago para se contraírem e empurrarem os alimentos para o intestino delgado. Um nervo vago danificado não consegue enviar sinais para os músculos do estômago como deveria. Isto pode fazer com que os alimentos permaneçam no estômago por mais tempo.
Condições como diabetes ou cirurgia no estômago ou intestino delgado podem danificar o nervo vago e os seus ramos.
Fatores de risco
Fatores que podem aumentar o risco de gastroparesia incluem:
- Diabetes.
- Cirurgia na área do estômago ou no tubo que conecta a garganta ao estômago, chamado esôfago.
- Infecção por vírus.
- Certos cânceres e tratamentos contra o câncer, como radioterapia no tórax ou estômago.
- Certos medicamentos que retardam a taxa de esvaziamento do estômago, como analgésicos opioides.
- Uma condição que causa o endurecimento e o enrijecimento da pele, chamada esclerodermia.
- Doenças do sistema nervoso, como enxaqueca, doença de Parkinson ou esclerose múltipla.
- Hipotireoidismo, também chamado de tireoide pouco ativa.
Pessoas designadas mulheres ao nascer têm maior probabilidade de desenvolver gastroparesia do que pessoas designadas homens ao nascer.
Complicações
A gastroparesia pode causar diversas complicações, tais como:
- Perda de líquidos corporais, chamada desidratação. Vômitos repetidos podem causar desidratação.
- Desnutrição. A falta de apetite pode significar que você não ingere calorias suficientes. Ou seu corpo pode não conseguir absorver nutrientes suficientes devido aos vômitos.
- Alimentos que não são digeridos endurecem e permanecem no estômago. Esses alimentos podem endurecer em uma massa sólida chamada bezoar. Bezoares podem causar náuseas e vômitos. Eles podem ser perigosos se impedirem que os alimentos passem para o intestino delgado.
- Alterações na glicemia. A gastroparesia não causa diabetes. Mas as alterações na velocidade e na quantidade de alimentos que passam para o intestino delgado podem causar alterações repentinas nos níveis de açúcar no sangue. Essas alterações na glicemia podem piorar o diabetes. Por sua vez, o controle deficiente dos níveis de açúcar no sangue piora a gastroparesia.
- Pior qualidade de vida. Os sintomas podem dificultar o trabalho e o acompanhamento das atividades diárias.
Diagnóstico
Vários testes ajudam a diagnosticar a gastroparesia e descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes aos da gastroparesia. Os testes podem incluir:
Para verificar a velocidade com que seu estômago esvazia, você pode fazer um ou mais desses testes:
- Testes respiratórios. Nos testes respiratórios, você consome um alimento sólido ou líquido que contém uma substância absorvida pelo seu corpo. Com o tempo, a substância aparece na sua respiração.
A sua equipa de saúde recolhe amostras da sua respiração durante algumas horas para medir a quantidade da substância na sua respiração. A quantidade de substância na sua respiração mostra a velocidade com que o seu estômago esvazia.
Cintiscintigrafia. Este é o principal teste usado para diagnosticar a gastroparesia. Envolve comer uma refeição leve, como ovos e torradas, que contém uma pequena quantidade de material radioativo. Um scanner acompanha o movimento do material radioativo. O scanner passa sobre a barriga para mostrar a velocidade com que os alimentos saem do estômago.
Este teste demora cerca de quatro horas. Você precisará parar de tomar quaisquer medicamentos que possam retardar o esvaziamento gástrico. Pergunte ao seu profissional de saúde o que não deve tomar.
Testes respiratórios. Nos testes respiratórios, você consome um alimento sólido ou líquido que contém uma substância absorvida pelo seu corpo. Com o tempo, a substância aparece na sua respiração.
A sua equipa de saúde recolhe amostras da sua respiração durante algumas horas para medir a quantidade da substância na sua respiração. A quantidade de substância na sua respiração mostra a velocidade com que o seu estômago esvazia.
Este procedimento é usado para visualizar o tubo que conecta a garganta ao estômago, chamado esôfago, o estômago e o início do intestino delgado, chamado duodeno. Ele usa uma pequena câmera na ponta de um tubo longo e flexível.
Este teste também pode diagnosticar outras condições que podem ter sintomas semelhantes aos da gastroparesia. Exemplos são doença péptica ulcerosa e estenose pilórica.
Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens de estruturas dentro do corpo. A ultrassonografia pode ajudar a diagnosticar se problemas na vesícula biliar ou nos rins podem estar causando sintomas.
Tratamento
O tratamento da gastroparesia começa com a identificação e o tratamento da condição que a está causando. Se o diabetes estiver causando sua gastroparesia, seu profissional de saúde pode trabalhar com você para ajudá-lo a controlar seus níveis de açúcar no sangue.
Obter calorias e nutrientes suficientes enquanto melhora os sintomas é o principal objetivo no tratamento da gastroparesia. Muitas pessoas conseguem controlar a gastroparesia com mudanças na dieta. Seu profissional de saúde pode encaminhá-lo a um especialista, chamado nutricionista.
Um nutricionista pode trabalhar com você para encontrar alimentos que sejam mais fáceis de digerir. Isso pode ajudá-lo a obter nutrientes suficientes dos alimentos que você come.
Um nutricionista pode pedir que você tente o seguinte:
- Coma refeições menores com mais frequência.
- Mastigue bem os alimentos.
- Coma frutas e vegetais bem cozidos em vez de frutas e vegetais crus.
- Não coma frutas e vegetais com muita fibra, como laranjas e brócolis. Eles podem endurecer em uma massa sólida que permanece no estômago, chamada bezoar.
- Escolha principalmente alimentos com baixo teor de gordura. Se comer gordura não o incomoda, adicione pequenas porções de alimentos gordurosos à sua dieta.
- Coma sopas e purês se os líquidos forem mais fáceis de engolir.
- Beba cerca de 34 a 51 onças (1 a 1,5 litros) de água por dia.
- Faça exercícios leves, como caminhar, depois de comer.
- Não beba refrigerantes, chamados de bebidas carbonatadas, ou álcool.
- Não fume.
- Não deite por duas horas após uma refeição.
- Tome um multivitamínico diariamente.
- Não coma e beba ao mesmo tempo. Deixe um intervalo de aproximadamente uma hora.
Pergunte ao seu nutricionista uma lista de alimentos sugeridos para pessoas com gastroparesia.
Os medicamentos para tratar a gastroparesia podem incluir:
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Medicamentos para ajudar os músculos do estômago a funcionar. A metoclopramida é o único medicamento aprovado pela Food & Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da gastroparesia. O comprimido de metoclopramida (Reglan) apresenta risco de efeitos colaterais graves.
Mas a FDA aprovou recentemente um spray nasal de metoclopramida (Gimoti) para o tratamento da gastroparesia diabética. O spray nasal tem menos efeitos colaterais do que o comprimido.
Outro medicamento que ajuda os músculos do estômago a funcionar é a eritromicina. Pode funcionar menos bem com o tempo. E pode causar efeitos colaterais como diarreia.
Existe um medicamento mais novo, a domperidona, que alivia os sintomas da gastroparesia. Mas a FDA não aprova o medicamento, exceto quando outros tratamentos falharam. Para prescrever o medicamento, os profissionais de saúde devem solicitar à FDA.
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Medicamentos para controlar náuseas e vômitos. Os medicamentos que ajudam a aliviar náuseas e vômitos incluem difenidramina (Benadryl) e ondansetrona. A proclorperazina (Compro) é para náuseas e vômitos que não desaparecem com outros medicamentos.
Medicamentos para ajudar os músculos do estômago a funcionar. A metoclopramida é o único medicamento aprovado pela Food & Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da gastroparesia. O comprimido de metoclopramida (Reglan) apresenta risco de efeitos colaterais graves.
Mas a FDA aprovou recentemente um spray nasal de metoclopramida (Gimoti) para o tratamento da gastroparesia diabética. O spray nasal tem menos efeitos colaterais do que o comprimido.
Outro medicamento que ajuda os músculos do estômago a funcionar é a eritromicina. Pode funcionar menos bem com o tempo. E pode causar efeitos colaterais como diarreia.
Existe um medicamento mais novo, a domperidona, que alivia os sintomas da gastroparesis. Mas a FDA não aprova o medicamento, exceto quando outros tratamentos falharam. Para prescrever o medicamento, os profissionais de saúde devem solicitar à FDA.
Sondas de alimentação podem ser passadas pelo nariz ou boca ou diretamente para o intestino delgado através da pele. Na maioria das vezes, o tubo é colocado a curto prazo. Uma sonda de alimentação é apenas para gastroparesia grave ou quando nenhum outro método controla os níveis de açúcar no sangue. Algumas pessoas podem precisar de uma sonda de alimentação que vai para uma veia no peito, chamada sonda de alimentação intravenosa (IV).
Os pesquisadores continuam buscando novos medicamentos e procedimentos para tratar a gastroparesia.
Um novo medicamento em desenvolvimento é chamado relamorelina. Os resultados de um ensaio de fase 2 descobriram que o medicamento poderia acelerar o esvaziamento gástrico e aliviar os vômitos. A FDA ainda não aprovou o medicamento, mas seu estudo está em andamento.
Os pesquisadores também estão estudando novas terapias que envolvem um tubo fino, chamado endoscópio. O endoscópio entra no esôfago.
Um procedimento, conhecido como piloromiotomia endoscópica, envolve fazer um corte no anel muscular entre o estômago e o intestino delgado. Este anel muscular é chamado de piloro. Ele abre um canal do estômago para o intestino delgado. O procedimento também é chamado de miotomia peroral endoscópica gástrica (G-POEM). Este procedimento mostra promessa para a gastroparesia. Mais estudos são necessários.
Na estimulação elétrica gástrica, um dispositivo que é colocado no corpo com cirurgia fornece estimulação elétrica aos músculos do estômago para mover melhor os alimentos. Os resultados do estudo foram mistos. Mas o dispositivo parece ser mais útil para pessoas que têm diabetes e gastroparesia.
A FDA permite que o dispositivo seja usado para aqueles que não conseguem controlar seus sintomas de gastroparesia com mudanças na dieta ou medicamentos. São necessários estudos maiores.
Aviso: August é uma plataforma de informações de saúde e suas respostas não constituem aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional médico licenciado perto de você antes de fazer qualquer alteração.
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