Glomerulonefrite

Os rins removem resíduos e líquidos extras do sangue através de unidades de filtragem chamadas néfrons. Cada néfron contém um filtro, chamado glomérulo. Cada filtro possui minúsculos vasos sanguíneos chamados capilares. Quando o sangue flui para um glomérulo, pequenas partes, chamadas moléculas, de água, minerais e nutrientes, e resíduos passam pelas paredes capilares. Moléculas grandes, como proteínas e glóbulos vermelhos, não passam. A parte filtrada então passa para outra parte do néfron chamada túbulo. A água, os nutrientes e os minerais de que o corpo precisa são enviados de volta para a corrente sanguínea. A água extra e os resíduos se tornam urina que flui para a bexiga.

Glomerulonefrite (glo-me-ru-lo-ne-fri-te) é a inflamação dos minúsculos filtros nos rins (glomérulos). O excesso de líquido e resíduos que os glomérulos (glo-me-ru-los) removem da corrente sanguínea saem do corpo na forma de urina. A glomerulonefrite pode surgir repentinamente (aguda) ou gradualmente (crônica).

A glomerulonefrite ocorre sozinha ou como parte de outra doença, como lúpus ou diabetes. A inflamação grave ou prolongada associada à glomerulonefrite pode danificar os rins. O tratamento depende do tipo de glomerulonefrite que você tem.

Sinais e sintomas de glomerulonefrite podem variar dependendo se você tem a forma aguda ou crônica e a causa. Você pode não notar sintomas de doença crônica. Sua primeira indicação de que algo está errado pode vir dos resultados de um exame de urina de rotina (uroanálise). Os sinais e sintomas de glomerulonefrite podem incluir: Urina rosa ou cor de coca-cola devido à presença de glóbulos vermelhos na urina (hematúria). Urina espumosa ou com bolhas devido ao excesso de proteína na urina (proteinúria). Pressão alta (hipertensão). Retenção de líquidos (edema) com inchaço evidente no rosto, mãos, pés e abdômen. Micção menos frequente que o usual. Náuseas e vômitos. Câimbras musculares. Fadiga. Agende uma consulta com seu médico imediatamente se você tiver sinais ou sintomas de glomerulonefrite.

Marque uma consulta com seu médico o mais rápido possível se você tiver sinais ou sintomas de glomerulonefrite.

Muitas condições podem causar glomerulonefrite. Às vezes, a doença é hereditária e, outras vezes, a causa é desconhecida. Os fatores que podem levar à inflamação dos glomérulos incluem as seguintes condições. Doenças infecciosas podem levar direta ou indiretamente à glomerulonefrite. Essas infecções incluem: Glomerulonefrite pós-estreptocócica. A glomerulonefrite pode se desenvolver uma ou duas semanas após a recuperação de uma infecção de garganta estreptocócica ou, raramente, uma infecção de pele causada por uma bactéria estreptocócica (impetigo). A inflamação ocorre quando os anticorpos contra a bactéria se acumulam nos glomérulos. Crianças têm maior probabilidade de desenvolver glomerulonefrite pós-estreptocócica do que adultos, e também têm maior probabilidade de se recuperar rapidamente. Endocardite bacteriana. A endocardite bacteriana é uma infecção do revestimento interno das câmaras e válvulas do coração. Não está claro se a inflamação nos rins é resultado apenas da atividade do sistema imunológico ou de outros fatores. Infecções virais nos rins. Infecções virais nos rins, como hepatite B e hepatite C, causam inflamação dos glomérulos e de outros tecidos renais. HIV. A infecção pelo HIV, o vírus que causa a AIDS, pode levar à glomerulonefrite e a danos progressivos nos rins, mesmo antes do início da AIDS. Doenças autoimunes são doenças causadas pelo sistema imunológico que ataca tecidos saudáveis. As doenças autoimunes que podem causar glomerulonefrite incluem: Lupus. Uma doença inflamatória crônica, o lúpus eritematoso sistêmico pode afetar muitas partes do corpo, incluindo pele, articulações, rins, células sanguíneas, coração e pulmões. Síndrome de Goodpasture. Neste distúrbio raro, também conhecido como doença anti-GBM, o sistema imunológico cria anticorpos para tecidos nos pulmões e rins. Pode causar danos progressivos e permanentes aos rins. Nefropatia IgA. A imunoglobulina A (IgA) é um anticorpo que é uma primeira linha de defesa contra agentes infecciosos. A nefropatia IgA ocorre quando depósitos do anticorpo se acumulam nos glomérulos. A inflamação e o dano subsequente podem passar despercebidos por muito tempo. O sintoma mais comum é sangue na urina. Vasculite é a inflamação dos vasos sanguíneos. Os tipos de vasculite que podem causar glomerulonefrite incluem: Poliarterite. Esta forma de vasculite afeta vasos sanguíneos médios e pequenos em muitas partes do corpo, incluindo rins, pele, músculos, articulações e trato digestivo. Granulomatose com poliangite. Esta forma de vasculite, anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener, afeta vasos sanguíneos pequenos e médios nos pulmões, vias aéreas superiores e rins. Algumas doenças ou condições causam cicatrização dos glomérulos, resultando em função renal deficiente e em declínio. Essas incluem: Hipertensão. A hipertensão não controlada a longo prazo pode causar cicatrização e inflamação dos glomérulos. A glomerulonefrite inibe o papel do rim na regulação da pressão arterial. Doença renal diabética (nefropatia diabética). Os altos níveis de açúcar no sangue contribuem para a cicatrização dos glomérulos e aumentam a taxa de fluxo sanguíneo pelos néfrons. Glomerulosclerose segmentar focal. Nesta condição, a cicatrização está espalhada entre alguns dos glomérulos. Isso pode ser resultado de outra doença ou pode ocorrer sem motivo conhecido. Infrequentemente, a glomerulonefrite crônica é hereditária. Uma forma hereditária, a síndrome de Alport, também pode prejudicar a audição ou a visão. A glomerulonefrite está associada a certos cânceres, como câncer gástrico, câncer de pulmão e leucemia linfocítica crônica.

Algumas doenças autoimunes estão ligadas à glomerulonefrite.

A glomerulonefrite afeta a capacidade dos néfrons de filtrar a corrente sanguínea eficientemente. A falha na filtragem resulta em: Acúmulo de resíduos ou toxinas na corrente sanguínea. Regulação deficiente de minerais e nutrientes essenciais. Perda de glóbulos vermelhos. Perda de proteínas sanguíneas. Possíveis complicações da glomerulonefrite incluem: Insuficiência renal aguda. A insuficiência renal aguda é a diminuição súbita e rápida da função renal, muitas vezes associada a uma causa infecciosa de glomerulonefrite. O acúmulo de resíduos e fluidos pode ser fatal se não tratado prontamente com uma máquina de filtragem artificial (diálise). Os rins geralmente retomam a função típica após a recuperação. Doença renal crônica. A inflamação persistente resulta em danos a longo prazo e declínio da função renal. A doença renal crônica é geralmente definida como dano renal ou função diminuída por três ou mais meses. A doença renal crônica pode progredir para doença renal em estágio terminal, que requer diálise ou transplante de rim. Hipertensão arterial. Danos aos glomérulos devido à inflamação ou cicatrização podem levar ao aumento da pressão arterial. Síndrome nefrótica. A síndrome nefrótica é uma condição em que há muita proteína sanguínea na urina e muito pouco na corrente sanguínea. Essas proteínas desempenham um papel na regulação dos níveis de líquidos e colesterol. Uma queda nas proteínas sanguíneas resulta em colesterol alto, hipertensão arterial e inchaço (edema) do rosto, mãos, pés e abdômen. Em casos raros, a síndrome nefrótica pode causar um coágulo sanguíneo em um vaso sanguíneo renal.

Pode não haver como prevenir algumas formas de glomerulonefrite. No entanto, aqui estão algumas medidas que podem ser benéficas:

• Busque tratamento imediato para infecções estreptocócicas, como dor de garganta ou impetigo.
• Para prevenir infecções que podem levar a algumas formas de glomerulonefrite, como HIV e hepatite, siga as diretrizes de sexo seguro e evite o uso de drogas intravenosas.
• Controle sua glicemia para ajudar a prevenir a nefropatia diabética.

Durante uma biópsia renal, um profissional de saúde usa uma agulha para remover uma pequena amostra de tecido renal para testes laboratoriais. A agulha da biópsia é inserida através da pele até o rim. O procedimento geralmente utiliza um dispositivo de imagem, como um transdutor de ultrassom, para guiar a agulha.

Glomerulonefrite pode ser identificada com testes se você tiver uma doença aguda ou durante testes de rotina durante uma visita de bem-estar ou uma consulta para gerenciar uma doença crônica, como diabetes. Os testes para avaliar sua função renal e fazer um diagnóstico de glomerulonefrite incluem:

• Teste de urina. Uma análise de urina pode revelar sinais de função renal deficiente, como glóbulos vermelhos e proteínas que não deveriam estar na urina ou glóbulos brancos que são um sinal de inflamação. Também pode haver falta dos níveis esperados de produtos residuais.
• Testes de sangue. A análise de amostras de sangue pode revelar níveis mais altos do que o esperado de produtos residuais na corrente sanguínea, a presença de anticorpos que podem indicar um distúrbio autoimune, infecção bacteriana ou viral ou níveis de açúcar no sangue indicando diabetes.
• Testes de imagem. Se seu médico detectar evidências de doença renal, ele ou ela pode recomendar testes de imagem que podem mostrar uma irregularidade na forma ou tamanho do rim. Esses testes podem ser um raio-X, um exame de ultrassom ou uma tomografia computadorizada.
• Biópsia renal. Este procedimento envolve o uso de uma agulha especial para extrair pequenos pedaços de tecido renal para exame ao microscópio. Uma biópsia é usada para confirmar um diagnóstico e para avaliar o grau e a natureza do dano tecidual.