Hepatite B

A hepatite B é uma infecção grave do fígado causada pelo vírus da hepatite B (VHB). Para a maioria das pessoas, a hepatite B é de curto prazo, também chamada de aguda. A hepatite B aguda dura menos de seis meses. Mas para outras, a infecção dura mais de seis meses e é chamada de crônica. A hepatite B crônica aumenta o risco de insuficiência hepática, câncer de fígado e cicatrização grave do fígado chamada cirrose.

A maioria dos adultos com hepatite B se recupera totalmente, mesmo que seus sintomas sejam graves. Bebês e crianças têm maior probabilidade de desenvolver uma infecção crônica e duradoura pelo vírus da hepatite B.

Uma vacina pode prevenir a infecção pelo vírus da hepatite B. Para aqueles que são infectados, o tratamento depende se a infecção é aguda ou crônica. Algumas pessoas precisam de medicamentos. Outras com danos graves no fígado devido a uma infecção crônica precisam de um transplante de fígado. Se você estiver infectado, tomar certas medidas de segurança pode ajudar a prevenir a propagação do vírus para outras pessoas.

Os sintomas da hepatite B aguda variam de leves a graves. Os sintomas geralmente começam cerca de 1 a 4 meses após a infecção pelo VHB. Mas você pode percebê-los já duas semanas após a infecção. Algumas pessoas com hepatite B aguda ou crônica podem não apresentar nenhum sintoma, especialmente crianças pequenas. Os sintomas da hepatite B podem incluir: Dor na região do estômago, também chamada de abdômen. Urina escura. Febre. Dor nas articulações. Perda de apetite. Enjoo e vômitos. Fraqueza e cansaço extremo. Icterícia, que é um amarelamento do branco dos olhos e da pele. Dependendo da cor da pele, essa alteração pode ser mais difícil ou mais fácil de ver. Se você sabe que foi exposto ao vírus da hepatite B, ligue imediatamente para seu profissional de saúde. Um tratamento preventivo pode reduzir o risco de infecção se você receber o tratamento dentro de 24 horas após a exposição ao vírus. Se você acha que tem sintomas de hepatite B, ligue para seu profissional de saúde.

Se você sabe que foi exposto ao vírus da hepatite B, ligue imediatamente para seu profissional de saúde. Um tratamento preventivo pode reduzir seu risco de infecção se você receber o tratamento dentro de 24 horas após a exposição ao vírus. Se você acha que tem sintomas de hepatite B, ligue para seu profissional de saúde.

A hepatite B é causada pelo vírus da hepatite B (VHB). O vírus passa de pessoa para pessoa através do sangue, sêmen ou outros fluidos corporais. Não se espalha por espirros ou tosse.

Formas comuns de contágio do VHB são:

• Contato sexual. Você pode contrair hepatite B se tiver relações sexuais com alguém infectado e não usar camisinha. O vírus pode ser transmitido se o sangue, a saliva, o sêmen ou os fluidos vaginais da pessoa entrarem em seu corpo.
• Compartilhamento de agulhas. O VHB se espalha facilmente através de agulhas e seringas contaminadas com sangue infectado. Compartilhar equipamentos usados para injetar drogas ilícitas aumenta muito o risco de hepatite B.
• Picadas acidentais de agulha. A hepatite B é uma preocupação para os profissionais de saúde e qualquer outra pessoa que entre em contato com sangue humano.
• De pessoa grávida para recém-nascido. Pessoas grávidas infectadas com VHB podem transmitir o vírus aos seus bebês durante o parto. Mas o recém-nascido pode ser vacinado para evitar a infecção na quase totalidade dos casos. Converse com seu profissional de saúde sobre fazer o teste de hepatite B se você estiver grávida ou quiser engravidar.

A infecção pelo VHB pode ser de curta duração, também chamada de aguda. Ou pode durar muito tempo, também conhecida como crônica.

• Infecção aguda pelo VHB dura menos de seis meses. Seu sistema imunológico provavelmente pode eliminar o vírus da hepatite B do seu corpo. Você deve se recuperar completamente em alguns meses. A maioria das pessoas que contrai infecções por VHB na idade adulta tem infecções agudas. Mas essas podem levar a infecções crônicas.
• Infecção crônica pelo VHB dura seis meses ou mais. Ela persiste porque o sistema imunológico não consegue combater a infecção. A infecção crônica pelo vírus da hepatite B pode durar a vida toda. Pode levar a doenças graves, como cirrose e câncer de fígado. Algumas pessoas com hepatite B crônica podem não apresentar nenhum sintoma. Algumas podem ter cansaço contínuo e sintomas leves de hepatite aguda.

Quanto mais jovem você for quando contrair hepatite B, maior o risco de a condição se tornar crônica. Isso é especialmente verdadeiro para recém-nascidos ou crianças menores de 5 anos. A hepatite B crônica pode não ser detectada por décadas até que uma pessoa fique muito doente por causa da doença hepática.

O vírus da hepatite B se espalha pelo contato com sangue, sêmen ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada. Seu risco de infecção pelo VHB aumenta se você:

• Tem relações sexuais sem camisinha com múltiplos parceiros sexuais ou com alguém infectado pelo VHB.
• Compartilha agulhas durante o uso de drogas injetadas na veia.
• É do sexo masculino e tem relações sexuais com homens.
• Mora com alguém que tem uma infecção crônica pelo VHB.
• É um bebê que nasceu de uma pessoa grávida infectada.
• Tem um emprego que o expõe ao sangue humano.
• Tem hepatite C ou HIV.
• Recebe tratamento de diálise.
• Está ou esteve preso.
• Precisa tomar medicamentos que podem enfraquecer o sistema imunológico, como quimioterapia.
• Viaja para regiões com altas taxas de infecção pelo VHB, como Ásia, Ilhas do Pacífico, África e Europa Oriental.

Ter uma infecção crônica pelo VHB pode levar a problemas graves de saúde, chamados complicações. Essas incluem:

Cicatrização do fígado, também chamada de cirrose. O inchaço, chamado inflamação, está relacionado à hepatite B. A inflamação pode levar à cirrose, que pode impedir o fígado de funcionar como deveria.

Câncer de fígado. Pessoas com hepatite B crônica têm maior risco de câncer de fígado.

Insuficiência hepática. A insuficiência hepática aguda é uma condição em que as funções vitais do fígado param. Quando isso acontece, um transplante de fígado é necessário para sobreviver.

Aumento repentino no nível do vírus da hepatite B. Em algumas pessoas com hepatite B crônica, os níveis do vírus são baixos ou ainda não foram detectados por testes. Se o vírus começar a se replicar rapidamente, os testes podem detectar esse aumento ou encontrar o vírus. Isso é chamado de reativação do vírus. Pode levar a danos no fígado ou até mesmo à insuficiência hepática. A reativação tende a afetar pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos, também chamados de sistemas imunológicos suprimidos. Isso inclui pessoas que tomam medicamentos que enfraquecem o sistema imunológico, como corticosteroides em altas doses ou quimioterapia. Antes de tomar esses medicamentos, você deve ser testado para hepatite B. Se os testes mostrarem que você tem hepatite B, consulte um especialista em fígado, chamado hepatologista, antes de começar a tomar esses medicamentos.

Outras condições. Pessoas com hepatite B crônica podem desenvolver doença renal ou inflamação dos vasos sanguíneos.

A vacina contra a hepatite B é a principal forma de prevenir a infecção pelo VHB. A vacina é administrada em duas doses com um mês de intervalo, ou três ou quatro doses em seis meses. O número de doses que você recebe depende do tipo de vacina contra a hepatite B que lhe é administrada. Você não pode contrair hepatite B a partir da vacina. Nos Estados Unidos, o Comitê Consultivo de Práticas de Imunização recomenda que os bebês recebam sua primeira dose da vacina após o nascimento. Se você não foi vacinado quando bebê ou criança, o comitê ainda recomenda a vacina para todos até os 59 anos de idade. Se você tem 60 anos ou mais e não foi vacinado, tome a vacina se você corre o risco de ser exposto ao vírus da hepatite B. Pessoas com 60 anos ou mais que não foram vacinadas e não estão em alto risco também podem optar por tomar a vacina. A vacina contra a hepatite B é fortemente recomendada para:

• Recém-nascidos.
• Crianças e adolescentes não vacinados ao nascimento.
• Aqueles que trabalham ou vivem em centros para pessoas com deficiência intelectual.
• Pessoas que moram com alguém que tem hepatite B.
• Profissionais de saúde, trabalhadores de emergência e outras pessoas que entram em contato com sangue.
• Qualquer pessoa que tenha uma infecção sexualmente transmissível, incluindo HIV.
• Homens que fazem sexo com homens.
• Pessoas que têm múltiplos parceiros sexuais.
• Parceiros sexuais de alguém que tem hepatite B.
• Pessoas que injetam drogas ilícitas ou compartilham agulhas e seringas.
• Pessoas com doença hepática crônica.
• Pessoas com doença renal em estágio terminal.
• Viajantes que planejam ir a uma área do mundo com alta taxa de infecção por VHB. Outras maneiras de reduzir o risco de infecção pelo vírus da hepatite B incluem:
• Conhecer o status do VHB de qualquer parceiro sexual. Não faça sexo sem camisinha, a menos que você saiba que seu parceiro não tem hepatite B ou outra infecção sexualmente transmissível.
• Use uma camisinha de látex ou poliuretano nova a cada vez que você fizer sexo se você não souber o estado de saúde do seu parceiro. As camisinhas podem reduzir o risco de contrair VHB, mas não eliminam o risco completamente.
• Não use drogas ilícitas. Se você usa drogas, procure ajuda para parar. Se você não conseguir parar, use uma agulha estéril a cada vez que injetar drogas. Nunca compartilhe agulhas.
• Seja cauteloso com piercings e tatuagens. Se você quiser fazer um piercing ou tatuagem, procure um estabelecimento de boa reputação. Pergunte sobre como o equipamento é limpo. Certifique-se de que os funcionários usem agulhas estéreis. Se você não conseguir obter respostas, procure outro estabelecimento.
• Pergunte sobre a vacina contra a hepatite B antes de viajar. Se você estiver viajando para uma região onde a hepatite B é comum, pergunte ao seu profissional de saúde sobre a vacina contra a hepatite B com antecedência. Geralmente, é administrada em uma série de três doses em um período de seis meses.

Diagnóstico envolve os passos que seu profissional de saúde toma para descobrir se você tem hepatite B. Seu profissional de saúde realiza um exame físico e procura por sintomas de danos ao fígado. Esses sintomas podem incluir pele amarelada e dor de estômago. Testes que podem ajudar a diagnosticar a hepatite B ou suas complicações são: Testes de sangue. Os testes de sangue podem detectar o vírus da hepatite B em seu corpo. Eles também podem dizer ao seu profissional de saúde se a infecção é aguda ou crônica. Um simples exame de sangue também pode descobrir se você é imune à condição. Ultrassom do fígado. Um ultrassom especial chamado elastografia de transiente pode mostrar a quantidade de danos ao fígado. Biópsia do fígado. Seu profissional de saúde pode remover uma pequena amostra de seu fígado para testes a fim de verificar danos ao fígado. Isso é chamado de biópsia do fígado. Durante este teste, seu profissional de saúde insere uma fina agulha através de sua pele e em seu fígado. A agulha remove uma amostra de tecido para o laboratório verificar. Triagem de pessoas saudáveis para hepatite B Profissionais de saúde às vezes testam certas pessoas saudáveis para hepatite B. Isso é chamado de triagem. A triagem é feita porque o VHB pode danificar o fígado antes que a infecção cause sintomas. Converse com seu profissional de saúde sobre a triagem para hepatite B se você: Estiver grávida. Morar com alguém que tem hepatite B. Ter tido muitos parceiros sexuais. Ter tido relações sexuais com alguém que tem hepatite B. For do sexo masculino e tiver relações sexuais com homens. Ter histórico de infecção sexualmente transmissível. Ter HIV ou hepatite C. Ter um teste de enzimas hepáticas com resultados irregulares que não podem ser explicados. Receber diálise renal. Tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como aqueles usados para prevenir a rejeição após um transplante de órgão. Usar drogas injetáveis. Estar na prisão. Ter nascido em um país onde a hepatite B é comum, incluindo Ásia, Ilhas do Pacífico, África e Europa Oriental. Ter pais ou filhos adotados de lugares onde a hepatite B é comum, incluindo Ásia, Ilhas do Pacífico, África e Europa Oriental. Mais informações Biópsia do fígado Testes de função hepática

Tratamento para prevenir a infecção por VHB após exposição Se você souber que foi exposto ao vírus da hepatite B, ligue imediatamente para um profissional de saúde. É importante saber se você foi vacinado contra a hepatite B. Um profissional de saúde pergunta quando você foi exposto e que tipo de exposição você teve. Um medicamento chamado imunoglobulina pode ajudar a protegê-lo de ficar doente com hepatite B. Você precisa receber uma injeção do medicamento dentro de 24 horas após a exposição ao vírus da hepatite B. Este tratamento fornece apenas proteção a curto prazo. Portanto, você também deve tomar a vacina contra a hepatite B ao mesmo tempo, se nunca a recebeu. Tratamento para infecção aguda por VHB Você pode não precisar de tratamento para uma infecção aguda pelo vírus da hepatite B. A infecção é de curta duração e, na maioria das vezes, desaparece sozinha. Um profissional de saúde pode recomendar: Repouso. Nutrição adequada. Bastante líquido. Monitoramento próximo enquanto seu corpo combate a infecção. Se seus sintomas forem graves, você pode precisar de medicamentos antivirais ou internação hospitalar para prevenir complicações. Tratamento para infecção crônica por VHB A maioria das pessoas com infecção crônica pelo vírus da hepatite B precisa de tratamento pelo resto da vida. A decisão de iniciar o tratamento depende de muitos fatores, incluindo se: O vírus está causando inflamação ou cicatrização do fígado, também chamada de cirrose. Você tem outras infecções, como hepatite C ou HIV. Seu sistema imunológico está enfraquecido por medicamentos ou doenças. O tratamento ajuda a reduzir o risco de doença hepática e impede que você transmita a infecção a outras pessoas. O tratamento para hepatite B crônica pode incluir: Medicamentos antivirais. Muitos medicamentos antivirais podem ajudar a combater o vírus e retardar sua capacidade de danificar seu fígado. Esses medicamentos incluem entecavir (Baraclude), tenofovir (Viread), lamivudina (Epivir) e adefovir (Hepsera). Você os toma por via oral, na maioria das vezes a longo prazo. Seu profissional de saúde pode recomendar a combinação de dois desses medicamentos. Ou o profissional de saúde pode pedir que você tome um desses medicamentos com interferon para melhorar a resposta ao tratamento. Injeções de interferon. O interferon é uma versão feita em laboratório de uma substância que o corpo produz para combater infecções. Esse tipo de medicamento inclui peginterferon alfa-2a (Pegasys). Uma vantagem das injeções de interferon é que elas são administradas por um período muito mais curto do que os medicamentos antivirais orais. Mas o interferon tem uma alta taxa de efeitos colaterais, como dor de estômago, vômitos, dificuldade para respirar e depressão. O interferon é usado principalmente para jovens com hepatite B que desejam não precisar de tratamento de longo prazo. Também é usado para mulheres que podem querer engravidar em alguns anos. As mulheres devem usar métodos contraceptivos durante o tratamento com interferon. Não tome interferon durante a gravidez. O interferon também não é adequado para pessoas com cirrose ou insuficiência hepática aguda. Transplante de fígado. Se seu fígado estiver gravemente danificado, um transplante de fígado pode ser uma opção. Durante um transplante de fígado, o cirurgião remove seu fígado danificado e o substitui por um fígado saudável. A maioria dos fígados transplantados vem de doadores falecidos. Um pequeno número vem de doadores vivos que doam parte de seus fígados. Outros medicamentos para tratar a hepatite B estão sendo desenvolvidos. Mais informações Transplante de fígado Marcar uma consulta Existe um problema com as informações destacadas abaixo. Reenvie o formulário. Receba as últimas informações de saúde da Mayo Clinic em sua caixa de entrada. 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Se você tem hepatite B, as seguintes dicas podem ajudá-lo a lidar com a situação: Aprenda sobre a hepatite B. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) são um bom lugar para começar. Mantenha contato com amigos e familiares. Você não pode espalhar a hepatite B através do contato casual, então não se isole das pessoas que podem oferecer apoio. Cuide de si mesmo. Coma uma dieta saudável cheia de frutas e vegetais, faça exercícios regularmente e durma o suficiente. Cuide do seu fígado. Não beba álcool nem tome novos medicamentos sem falar primeiro com seu profissional de saúde. Faça o teste para hepatite A e C. Vacine-se contra a hepatite A se você não foi exposto.