Hérnia De Disco

Saiba mais com Mohamad Bydon, M.D.

Na maioria dos casos, um disco deslocado acontece devido ao desgaste, algo conhecido como degeneração discal com a idade. Seus discos ficam menos flexíveis e são mais propensos a rasgos e rupturas. A maioria das pessoas não consegue identificar a causa de sua hérnia de disco. Pode acontecer ao usar os músculos das costas em vez dos músculos das pernas e coxas para levantar um objeto pesado. Ou ao torcer e virar de forma desajeitada. Dito isso, existem outros fatores além da sua idade que podem aumentar o risco de deslocamento de um disco. O sobrepeso aumenta a tensão nos discos da região lombar. Algumas pessoas podem ter predisposição genética à ruptura de um disco. Trabalhar em um emprego fisicamente desgastante e fumar podem diminuir o fornecimento de oxigênio ao seu disco, fazendo com que ele degenere mais rapidamente.

Seu médico geralmente poderá dizer se você tem uma hérnia de disco realizando um exame físico, perguntando sobre seu histórico médico. Eles podem pedir que você deite de costas, mova as pernas para várias posições. Eles também podem verificar seus reflexos, força muscular, capacidade de caminhar, verificar se você consegue sentir um toque leve, vibração com ponta de alfinete. Se seu médico achar que outra condição está causando a dor ou precisa ver quais nervos estão sendo afetados pelo disco deslocado, ele pode solicitar um ou mais dos seguintes: raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, raramente uma mielografia. Sua equipe médica pode realizar um teste de nervo, como um estudo de condução nervosa ou um EMG, para ajudar a identificar a localização do dano nervoso.

Na maioria das vezes, observar seus movimentos e tomar analgésicos alivia os sintomas para a maioria das pessoas. Analgésicos de venda livre, como acetaminofeno, ibuprofeno e naproxeno, são ótimas opções para dores leves a moderadas. Se sua dor for intensa, seu médico pode recomendar uma injeção de cortisona ou relaxantes musculares. Em casos raros, opióides podem ser prescritos por um curto período de tempo quando outros tratamentos não funcionaram. A fisioterapia também pode ajudar a controlar a dor com posições, alongamentos e exercícios projetados para minimizar o desconforto causado por uma hérnia de disco. Poucas pessoas com um disco deslocado precisam de cirurgia, mas quando necessário, os cirurgiões podem realizar o que é conhecido como discectomia. Isso pode ser feito de forma aberta ou minimamente invasiva. A porção saliente do disco é removida. Às vezes, em casos de instabilidade espinhal, um enxerto ósseo é necessário onde as vértebras são fundidas com hardware metálico. Em circunstâncias raras, um cirurgião pode implantar um disco artificial para substituir o disco herniado.

Uma hérnia de disco refere-se a um problema com uma das almofadas emborrachadas, chamadas discos, que ficam entre os ossos que se empilham para formar a coluna vertebral. Esses ossos são chamados de vértebras.

Um disco espinhal tem um centro macio e gelatinoso chamado núcleo. O núcleo é envolvido por um exterior mais resistente e emborrachado, conhecido como anel fibroso. Uma hérnia de disco ocorre quando parte do núcleo empurra para fora através de um rasgo no anel fibroso. Uma hérnia de disco é às vezes chamada de disco deslocado ou disco rompido.

Uma hérnia de disco, que pode ocorrer em qualquer parte da coluna vertebral, ocorre mais frequentemente na região lombar. Dependendo de onde a hérnia de disco está localizada, ela pode resultar em dor, dormência ou fraqueza em um braço ou uma perna.

Muitas pessoas não apresentam sintomas de hérnia de disco. Para as pessoas que apresentam sintomas, os sintomas tendem a melhorar com o tempo. A cirurgia geralmente não é necessária para aliviar o problema.

• Dor no braço ou na perna. Se o seu disco herniado estiver na parte inferior das costas, você geralmente sentirá dor na parte inferior das costas, nádegas, coxa e panturrilha. Você também pode sentir dor em parte do pé.

Para um disco herniado no pescoço, você geralmente sentirá mais dor no ombro e no braço. Essa dor pode se espalhar para o braço ou a perna quando você tosse, espirra ou se move para certas posições. A dor é frequentemente descrita como aguda ou ardente.

• Dormência ou formigamento. Pessoas que têm discos herniados geralmente têm dormência ou formigamento irradiante na parte do corpo servida pelos nervos afetados.
• Fraqueza. Os músculos servidos pelos nervos afetados tendem a enfraquecer. Isso pode fazer você tropeçar ou afetar sua capacidade de levantar ou segurar objetos.

Dor no braço ou na perna. Se o seu disco herniado estiver na parte inferior das costas, você geralmente sentirá dor na parte inferior das costas, nádegas, coxa e panturrilha. Você também pode sentir dor em parte do pé.

Para um disco herniado no pescoço, você geralmente sentirá mais dor no ombro e no braço. Essa dor pode se espalhar para o braço ou a perna quando você tosse, espirra ou se move para certas posições. A dor é frequentemente descrita como aguda ou ardente.

Você pode ter um disco herniado sem sintomas. Você pode não saber que o tem a menos que apareça em uma imagem da coluna.

Procure atendimento médico se a dor no pescoço ou nas costas se estender para o braço ou a perna, ou se você também tiver dormência, formigamento ou fraqueza.

A hérnia de disco é frequentemente o resultado do desgaste gradual relacionado à idade, chamado degeneração discal. À medida que as pessoas envelhecem, os discos ficam menos flexíveis e mais propensos a rasgar ou romper com até mesmo um esforço ou torção menor.

A maioria das pessoas não consegue identificar a causa de sua hérnia de disco. Às vezes, usar os músculos das costas em vez dos músculos das pernas e coxas para levantar objetos pesados pode levar a uma hérnia de disco. Torcer e virar ao levantar também pode causar uma hérnia de disco. Raramente, um evento traumático, como uma queda ou um golpe nas costas, é a causa.

Fatores que podem aumentar o risco de hérnia de disco incluem:

Peso. O excesso de peso corporal causa estresse extra nos discos na parte inferior das costas.

Profissão. Pessoas com empregos fisicamente exigentes têm maior risco de problemas nas costas. Levantar, puxar, empurrar, inclinar-se para os lados e torcer repetidamente também podem aumentar o risco de hérnia de disco.

Genética. Algumas pessoas herdam uma predisposição para desenvolver hérnia de disco.

Fumar. Acredita-se que fumar diminui o fornecimento de oxigênio aos discos, fazendo com que se decomponham mais rapidamente.

Dirigir frequentemente. Ficar sentado por longos períodos, combinado com a vibração do motor de um veículo, pode pressionar a coluna vertebral.

Sedentarismo. Exercícios regulares podem ajudar a prevenir a hérnia de disco.

Logo acima da sua cintura, sua medula espinhal termina. O que continua através do canal espinhal é um grupo de raízes nervosas longas que se assemelha à cauda de um cavalo, chamada cauda equina. Raramente, a hérnia de disco pode comprimir todo o canal espinhal, incluindo todos os nervos da cauda equina. Em casos raros, pode ser necessária uma cirurgia de emergência para evitar fraqueza ou paralisia permanentes. Procure atendimento médico de emergência se você tiver: Piora dos sintomas. Dor, dormência ou fraqueza podem aumentar a ponto de prejudicar suas atividades diárias. Disfunção da bexiga ou do intestino. A síndrome da cauda equina pode causar incontinência ou dificuldade para urinar mesmo com a bexiga cheia. Anestesia em sela. Essa perda progressiva de sensação afeta as áreas que tocariam uma sela — a parte interna das coxas, a parte de trás das pernas e a área ao redor do reto.

Para ajudar a prevenir uma hérnia de disco, faça o seguinte:

• Exercício. O fortalecimento dos músculos do tronco estabiliza e suporta a coluna vertebral.
• Parar de fumar. Evite o uso de qualquer produto de tabaco. Edward Markle estava desesperado. Apesar de receber bloqueios nervosos de seus médicos, Edward diz que a dor de duas hérnias de disco havia se tornado excruciante e implacável. Ele não conseguia sentar ou andar sem dor. Ele dormia no chão, duas horas por noite. Ele estava cada vez mais preocupado com o futuro. "Isso reduziu minha qualidade de vida a quase zero", diz ele. "Eu não conseguia me mover. Eu não conseguia sair. Eu não conseguia encontrar uma maneira de…

O neurocirurgião Mohamad Bydon, M.D., responde às perguntas mais frequentes sobre hérnias de disco.

Dormir e o estresse podem contribuir para a dor. O sono é o período em que o corpo se rejuvenesce. Um período adequado de sono, com boa qualidade de sono, é muito importante para controlar a dor com sucesso. O estresse também pode exacerbar a dor. Controlar o estresse adequadamente e lidar com ele de maneira adequada também é um componente muito importante no controle da dor.

A artrite do pescoço e das costas é uma condição comum. Isso é conhecido como desgaste ou doença degenerativa. Eles causam dor nas costas e no pescoço. A dor nas costas é a razão número um para consultar seu médico; a dor no pescoço é a terceira razão para consultar seu médico. Em nossas vidas, 80% de nós experimentaremos dor nas costas tão intensa que exigirá atenção médica.

A artrite não pode ser interrompida, não há cura para a artrite, mas ela pode ser controlada e tratada. O fortalecimento do core é muito importante. Manter um bom peso corporal é muito importante. Desenvolver força, fazer exercícios e não ser sedentário, tudo isso é muito importante para ajudar a controlar e tratar a artrite.

É importante fazer parceria com sua equipe médica para obter o melhor resultado para sua condição de saúde. A melhor maneira de fazer isso é estar informado sobre sua condição. Fornecemos muitas informações hoje que permitirão que você trabalhe com seu médico e sua equipe médica. Nunca hesite em perguntar à sua equipe médica as dúvidas que você possa ter. Estar informado faz toda a diferença. Obrigado pelo seu tempo e desejamos que você esteja bem.

Durante o exame físico, seu profissional de saúde examinará suas costas em busca de sensibilidade. Você pode ser solicitado a deitar-se e mover as pernas para várias posições para ajudar a determinar a causa de sua dor.

Seu médico também pode realizar um exame neurológico para verificar:

• Reflexos.
• Força muscular.
• Capacidade de caminhar.
• Capacidade de sentir toques leves, picadas ou vibrações.

Na maioria dos casos de hérnia de disco, um exame físico e um histórico médico são tudo o que é necessário para um diagnóstico. Se seu profissional de saúde suspeitar de outra condição ou precisar ver quais nervos são afetados, você poderá fazer um ou mais dos seguintes testes.

• Raios-X. Os raios-X simples não detectam hérnias de disco, mas podem descartar outras causas de dor nas costas. Os raios-X podem mostrar uma infecção, um tumor, problemas de alinhamento da coluna ou um osso quebrado.
• Tomografia computadorizada. Um tomógrafo faz uma série de raios-X de diferentes direções. Essas imagens são combinadas para criar imagens transversais da coluna vertebral e das estruturas ao seu redor.
• Ressonância magnética. Ondas de rádio e um campo magnético forte são usados para criar imagens das estruturas internas do corpo. Este teste pode ser usado para confirmar a localização da hérnia de disco e para ver quais nervos são afetados.

Estudos de condução nervosa e eletromiogramas (EMGs) medem o quão bem os impulsos elétricos estão se movendo ao longo do tecido nervoso. Isso pode ajudar a identificar a localização do dano nervoso.

• Estudo de condução nervosa. Este teste mede os impulsos nervosos elétricos e o funcionamento dos músculos e nervos por meio de eletrodos colocados na pele. O estudo mede os impulsos elétricos nos sinais nervosos quando uma pequena corrente passa pelo nervo.
• Eletromiograma (EMG). Durante um EMG, um médico insere um eletrodo de agulha através da pele em vários músculos. O teste avalia a atividade elétrica dos músculos quando contraídos e em repouso.