Hematoma Intracraniano

Um hematoma intracraniano é um acúmulo de sangue dentro do crânio. O sangue pode se acumular no tecido cerebral ou embaixo do crânio, pressionando o cérebro. É geralmente causado por um vaso sangúineo que se rompe no cérebro. Também pode ser causado por uma lesão na cabeça devido a um acidente de carro ou queda. Algumas lesões na cabeça, como aquela que causa apenas um curto período de inconsciência, podem ser menores. No entanto, um hematoma intracraniano é potencialmente fatal. Geralmente requer tratamento imediato. Isso pode incluir cirurgia para remover o sangue.

Os sintomas de um hematoma intracraniano podem se desenvolver imediatamente após uma lesão na cabeça, ou podem levar semanas ou mais para aparecer. Pode haver um período de tempo sem sintomas após uma lesão na cabeça. Isso é chamado de intervalo lúcido. Com o tempo, a pressão no cérebro aumenta, produzindo alguns ou todos os sintomas a seguir: Dor de cabeça que piora. Vômitos. Sonolência e perda gradual da consciência. Tonturas. Confusão. Pupilas de tamanhos diferentes. Fala arrastada. Perda de movimento, conhecida como paralisia, no lado oposto do corpo em relação à lesão na cabeça. À medida que mais sangue enche o cérebro ou o espaço estreito entre o cérebro e o crânio, outros sintomas podem aparecer, como: Sono ou letargia excessivos. Convulsões. Perda de consciência. Um hematoma intracraniano pode ser fatal e requer tratamento de emergência. Procure atendimento médico imediato após uma pancada na cabeça se você ou alguém que você conhece apresentar: Perda de consciência. Uma dor de cabeça que não desaparece. Vômitos, fraqueza, visão embaçada, dificuldade para se manter estável. Se você não notar sintomas imediatamente após uma pancada na cabeça, observe as mudanças físicas, mentais e emocionais. Por exemplo, se alguém parece bem após uma lesão na cabeça e consegue falar, mas depois fica inconsciente, procure atendimento médico imediato. E mesmo que você se sinta bem, peça a alguém para observá-lo. A perda de memória após uma pancada na cabeça pode fazer você esquecer a pancada. Alguém a quem você contar pode ter maior probabilidade de reconhecer os sinais de alerta e procurar atendimento médico para você.

Um hematoma intracraniano pode ser fatal e requer tratamento de emergência.

Procure atendimento médico imediato após uma pancada na cabeça se você ou alguém que você conhece apresentar:

• Perda de consciência.
• Dor de cabeça persistente.
• Vômitos, fraqueza, visão embaçada, dificuldade para se manter estável.

Se você não notar sintomas imediatamente após uma pancada na cabeça, observe as mudanças físicas, mentais e emocionais. Por exemplo, se alguém parece bem após uma lesão na cabeça e consegue falar, mas depois fica inconsciente, procure atendimento médico imediato.

E mesmo que você se sinta bem, peça para alguém ficar de olho em você. A perda de memória após uma pancada na cabeça pode fazer você esquecer o ocorrido. Alguém a quem você contar pode ter maior probabilidade de reconhecer os sinais de alerta e conseguir atendimento médico para você.

A causa mais comum de um hematoma intracraniano é uma lesão na cabeça. Uma lesão na cabeça que causa sangramento dentro do crânio pode resultar de acidentes de veículos motorizados ou de bicicleta, quedas, agressões e lesões esportivas. Se você é um adulto mais velho, até mesmo um trauma na cabeça leve pode causar um hematoma. Isso é especialmente verdadeiro se você estiver tomando um medicamento anticoagulante ou um medicamento antiplaquetário, como a aspirina. Uma lesão na cabeça pode causar um hematoma intracraniano mesmo que não haja ferida aberta, hematoma ou outro dano óbvio. O que acontece no cérebro para causar sangramento varia de acordo com o tipo de hematoma. Existem três categorias de hematoma — hematoma subdural, hematoma epidural e hematoma intracerebral. Um hematoma intracerebral também é conhecido como hematoma intraparenquimatoso. Um hematoma subdural ocorre quando os vasos sanguíneos se rompem entre o cérebro e a mais externa das três camadas protetoras que cobrem o cérebro. Essa camada mais externa é chamada de dura-máter. O sangue que vaza forma um hematoma que pressiona o tecido cerebral. Um hematoma que aumenta de tamanho pode causar perda gradual da consciência e possivelmente a morte. Hematomas subdurais podem ser: Agudos. Este tipo mais perigoso é geralmente causado por uma forte lesão na cabeça, e os sintomas geralmente aparecem imediatamente. Subagudos. Os sintomas levam tempo para se desenvolver, às vezes dias ou semanas após uma lesão na cabeça. Crônicos. Resultado de lesões na cabeça menos graves, este tipo de hematoma pode causar sangramento lento, e os sintomas podem levar semanas e até meses para aparecer. Você pode não se lembrar de ter se machucado na cabeça. Por exemplo, bater a cabeça ao entrar no carro pode causar sangramento, especialmente se você estiver tomando um medicamento anticoagulante. Todos os três tipos exigem atenção médica assim que os sintomas aparecerem. O atendimento médico imediato pode prevenir danos cerebrais permanentes. Um hematoma epidural ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe entre a superfície externa da dura-máter e o crânio. O sangue então vaza entre a dura-máter e o crânio para formar uma massa que pressiona o tecido cerebral. A causa mais comum de um hematoma epidural é uma lesão na cabeça. Este tipo também é chamado de hematoma extradural. Algumas pessoas com hematoma epidural permanecem conscientes. Mas a maioria fica sonolenta ou entra em coma desde o momento da lesão. Um hematoma epidural que afeta uma artéria no cérebro pode ser mortal sem tratamento imediato. Um hematoma intracerebral ocorre quando o sangue se acumula nos tecidos do cérebro. Um hematoma intracerebral também é chamado de hematoma intraparenquimatoso. Existem muitas causas, incluindo: Uma lesão na cabeça, que pode resultar em múltiplos hematomas intracerebrais. Uma ruptura de um vaso sanguíneo dilatado, conhecido como aneurisma. Artérias e veias mal conectadas desde o nascimento. Pressão alta. Tumores. Algumas doenças podem causar vazamento súbito de sangue para o cérebro.

Hematomes intracranianos podem ser causados por uma lesão na cabeça. Atividades que aumentam o risco de uma lesão grave na cabeça, como andar de motocicleta ou bicicleta sem capacete, também aumentam o risco de hematoma intracraniano. O risco de hematoma subdural aumenta com a idade. O risco também é maior para pessoas que: tomam aspirina ou outro medicamento anticoagulante diariamente; têm transtorno do uso de álcool. Algumas condições também podem aumentar o risco de ter um hematoma intracerebral. Elas incluem nascer com artérias e veias mal conectadas e ter um vaso sanguíneo inchado no cérebro, conhecido como aneurisma. Hipertensão arterial, tumores e algumas doenças também aumentam o risco.

Para prevenir ou minimizar uma lesão na cabeça que possa causar um hematoma intracraniano:

• Use capacete e certifique-se de que seus filhos usem capacetes. Use um capacete apropriado e bem ajustado ao realizar qualquer atividade que possa resultar em lesão na cabeça. Isso inclui a prática de esportes de contato, ciclismo, motociclismo, esqui, equitação, patinação, skate e snowboard.
• Use o cinto de segurança e certifique-se de que seus filhos estejam com o cinto de segurança. Faça isso sempre que dirigir ou andar em um veículo motorizado.
• Proteja crianças pequenas. Sempre use cadeiras de segurança devidamente ajustadas. Acomode as bancadas e as bordas das mesas, bloqueie as escadas e prenda móveis ou eletrodomésticos pesados à parede para evitar que tombem. Impeça as crianças de escalar objetos que não sejam seguros ou estáveis. Coloque portões de segurança nas escadas e proteções nas janelas.

Diagnosticar um hematoma intracraniano pode ser um desafio porque pessoas com uma lesão na cabeça podem parecer bem a princípio. Os profissionais de saúde geralmente assumem que o sangramento dentro do crânio é a causa da perda de consciência após uma lesão na cabeça até que se prove o contrário.

As técnicas de imagem são as melhores maneiras de determinar a posição e o tamanho de um hematoma. Essas incluem:

• Tomografia computadorizada (TC). Esta utiliza um sofisticado aparelho de raios-X ligado a um computador para produzir imagens detalhadas do seu cérebro. Você fica deitado imóvel em uma mesa móvel que é guiada para dentro do que parece um grande donut onde as imagens são tiradas. A TC é o exame de imagem mais comumente usado para diagnosticar hematomas intracranianos.
• Imagem por ressonância magnética (IRM). Esta é feita usando campo magnético e ondas de rádio para criar imagens computadorizadas. Durante uma IRM, você fica deitado em uma mesa móvel que é guiada para dentro de um tubo.
• Angiografia. Se houver preocupação com um possível aneurisma no cérebro ou outro problema de vaso sanguíneo, uma angiografia pode fornecer mais informações. Este exame usa raios-X e um corante especial para produzir imagens do fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos do cérebro.

Se você toma medicamentos anticoagulantes, como varfarina (Jantoven), pode precisar de terapia para reverter os efeitos do medicamento. Isso reduzirá o risco de sangramento adicional. As opções para reverter anticoagulantes incluem a administração de vitamina K e plasma fresco congelado.

O tratamento de hematoma intracraniano geralmente envolve cirurgia. O tipo de cirurgia depende do tipo de hematoma que você tem. As opções incluem:

• Drenagem cirúrgica. Se o sangue estiver em uma área e tiver mudado de um coágulo sólido para um líquido, seu médico pode criar um pequeno orifício em seu crânio e usar sucção para remover o líquido.
• Remoção de parte do crânio, conhecida como craniotomia. Hematomas grandes podem exigir que uma seção de seu crânio seja aberta para remover o sangue.

A recuperação após um hematoma intracraniano pode levar muito tempo, e você pode não se recuperar completamente. A maior recuperação acontece até seis meses após a lesão, geralmente com menor melhora depois disso. Se você continuar tendo sintomas neurológicos após o tratamento, poderá precisar de terapia ocupacional e fisioterapia.

A paciência é importante para lidar com lesões cerebrais. A maior parte da recuperação para adultos acontece durante os primeiros seis meses. Então, você pode ter melhoras menores e mais graduais por até dois anos após o hematoma.

Para ajudar em sua recuperação:

• Durma o suficiente à noite, e descanse durante o dia quando se sentir cansado.
• Volte gradualmente às suas atividades habituais quando se sentir mais forte.
• Não participe de esportes de contato e recreativos até obter a aprovação do seu médico.
• Consulte sua equipe de saúde antes de começar a dirigir, praticar esportes, andar de bicicleta ou operar máquinas pesadas. Seus tempos de reação provavelmente terão diminuído como resultado de sua lesão cerebral.
• Consulte sua equipe de saúde antes de tomar qualquer medicamento.
• Não beba álcool até que você tenha se recuperado completamente. O álcool pode retardar a recuperação, e beber muito pode aumentar o risco de uma segunda lesão.
• Anote as coisas que você tem dificuldade em lembrar.
• Converse com alguém em quem você confia antes de tomar decisões importantes.