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Nefrite Lúpica

Visão geral

Os rins removem resíduos e líquidos extras do sangue através de unidades de filtragem chamadas néfrons. Cada néfron contém um filtro, chamado glomérulo. Cada filtro possui minúsculos vasos sanguíneos chamados capilares. Quando o sangue flui para um glomérulo, pequenas partes, chamadas moléculas, de água, minerais e nutrientes, e resíduos passam pelas paredes capilares. Moléculas grandes, como proteínas e glóbulos vermelhos, não passam. A parte filtrada então passa para outra parte do néfron chamada túbulo. A água, os nutrientes e os minerais de que o corpo precisa são enviados de volta para a corrente sanguínea. A água extra e os resíduos se tornam urina que flui para a bexiga.

Nefrite lúpica é um problema que ocorre frequentemente em pessoas que têm lúpus eritematoso sistêmico, também chamado lúpus.

O lúpus é uma doença em que o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias células e órgãos, chamada doença autoimune. O lúpus faz com que o sistema imunológico produza proteínas chamadas autoanticorpos. Essas proteínas atacam tecidos e órgãos no corpo, incluindo os rins.

Sintomas

Sinais e sintomas da nefrite lúpica incluem: Sangue na urina. Urina espumosa devido ao excesso de proteína. Pressão alta. Inchaço nas pernas, tornozelos ou pés e, às vezes, nas mãos e rosto. Altos níveis de um produto residual chamado creatinina no sangue.

Causas

Até metade dos adultos com lúpus eritematoso sistêmico desenvolvem nefrite lúpica. O lúpus eritematoso sistêmico faz com que o sistema imunológico do corpo danifique os rins. Então, os rins não conseguem filtrar os resíduos como deveriam.

Uma das funções importantes dos rins é limpar o sangue. À medida que o sangue se move pelo corpo, ele absorve líquido extra, produtos químicos e resíduos. Os rins separam esse material do sangue. Ele é eliminado do corpo na urina. Se os rins não conseguirem fazer isso e a condição não for tratada, resultam problemas graves de saúde, com perda eventual da vida.

Fatores de risco

Os únicos fatores de risco conhecidos para nefrite lúpica são:

  • Ser do sexo masculino. Mulheres têm maior probabilidade de desenvolver lúpus, mas homens desenvolvem nefrite lúpica com mais frequência do que mulheres.
  • Raça ou etnia. Pessoas negras, pessoas hispânicas e asiático-americanos têm maior probabilidade de apresentar nefrite lúpica do que pessoas brancas.
Complicações

A nefrite lúpica pode causar:

  • Hipertensão.
  • Insuficiência renal.
  • Maior risco de desenvolver câncer, especialmente um que se inicia nas células do sistema imunológico, chamado linfoma de células B.
  • Maior risco de problemas cardíacos e vasculares.
Diagnóstico

Testes para diagnosticar nefrite lúpica incluem:

  • Testes de sangue e urina. Além dos testes de sangue e urina habituais, pode ser analisada uma amostra de urina recolhida ao longo de 24 horas. Estes testes medem a eficácia do funcionamento dos rins.
  • Biópsia renal. Uma pequena porção de tecido renal é removida e enviada para um laboratório. Este teste diagnostica a nefrite lúpica. Também pode ajudar a mostrar a gravidade da doença. Podem ser realizadas mais do que uma biópsia ao longo do tempo.
Tratamento

Não existe cura para a nefrite lúpica. O tratamento visa:

  • Reduzir os sintomas ou fazê-los desaparecer, chamado de remissão.
  • Evitar que a doença piore.
  • Evitar que os sintomas voltem.
  • Manter os rins funcionando bem o suficiente para não precisar de uma máquina para filtrar os resíduos do sangue, chamada diálise, ou de um transplante de rim.

Em geral, esses tratamentos podem ajudar pessoas com doença renal:

  • Mudanças na dieta. Limitar a quantidade de proteína e sal na dieta pode ajudar os rins a funcionar melhor.

Tratar a nefrite lúpica grave pode exigir medicamentos que reduzam ou interrompam a ação do sistema imunológico contra as células saudáveis. Os medicamentos são frequentemente usados em conjunto. Às vezes, certos medicamentos usados inicialmente são trocados para prevenir efeitos tóxicos.

Os medicamentos para tratar a nefrite lúpica podem incluir:

  • Esteroides, como prednisona (Rayos).
  • Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune).
  • Voclosporina (Lupkynis).
  • Tacrolimus (Astagraf, Envarsus, Prograf).
  • Ciclofosfamida (Cytoxan).
  • Azatioprina (Azasan, Imuran).
  • Micofenolato (CellCept).
  • Rituximabe (Rituxan).
  • Belimumabe (Benlysta).

Ensaios clínicos em andamento estão testando novos tratamentos para nefrite lúpica.

Para pessoas que progridem para insuficiência renal, as opções de tratamento incluem:

  • Transplante de rim. Se os rins pararem de funcionar, pode ser necessário um rim de um doador, chamado transplante.

Endereço: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

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