Sarampo

O sarampo é uma infecção infantil causada por um vírus. Apesar de já ter sido bastante comum, o sarampo agora pode quase sempre ser prevenido com uma vacina.

Também chamado de rubéola, o sarampo se espalha facilmente e pode ser grave e até fatal para crianças pequenas. Embora as taxas de mortalidade tenham diminuído em todo o mundo à medida que mais crianças recebem a vacina contra o sarampo, a doença ainda mata mais de 200.000 pessoas por ano, principalmente crianças.

Como resultado de altas taxas de vacinação em geral, o sarampo não tem sido generalizado nos Estados Unidos há cerca de duas décadas. A maioria dos casos recentes de sarampo nos EUA teve origem fora do país e ocorreu em pessoas que não foram vacinadas ou que não sabiam se haviam sido vacinadas.

Os sinais e sintomas do sarampo aparecem cerca de 10 a 14 dias após a exposição ao vírus. Os sinais e sintomas do sarampo geralmente incluem:

• Febre
• Tosse seca
• Coriza
• Dor de garganta
• Olhos inflamados (conjuntivite)
• Pequenas manchas brancas com centros branco-azulados em um fundo vermelho encontradas dentro da boca no revestimento interno da bochecha — também chamadas de manchas de Koplik
• Uma erupção cutânea composta por manchas grandes e planas que geralmente se fundem

A infecção ocorre em estágios ao longo de 2 a 3 semanas.

• Infecção e incubação. Durante os primeiros 10 a 14 dias após a infecção, o vírus do sarampo se espalha pelo corpo. Não há sinais ou sintomas de sarampo durante esse período.
• Sinais e sintomas inespecíficos. O sarampo geralmente começa com febre leve a moderada, muitas vezes com tosse persistente, coriza, olhos inflamados (conjuntivite) e dor de garganta. Essa doença relativamente leve pode durar 2 a 3 dias.
• Doença aguda e erupção cutânea. A erupção cutânea é composta por pequenas manchas vermelhas, algumas das quais são ligeiramente elevadas. Manchas e saliências em grupos fechados dão à pele uma aparência avermelhada manchada. O rosto é o primeiro a apresentar erupção.

Nos próximos dias, a erupção se espalha pelos braços, tórax e costas, depois pelas coxas, pernas e pés. Ao mesmo tempo, a febre aumenta acentuadamente, muitas vezes atingindo 40 a 41°C (104 a 105,8°F).

• Recuperação. A erupção do sarampo pode durar cerca de sete dias. A erupção desaparece gradualmente primeiro do rosto e por último das coxas e pés. À medida que outros sintomas da doença desaparecem, a tosse e o escurecimento ou descamação da pele onde estava a erupção podem permanecer por cerca de 10 dias.

Ligue para o seu médico se você acha que você ou seu filho podem ter sido expostos ao sarampo ou se você ou seu filho tem uma erupção cutânea que se parece com sarampo.

Revise os registros de vacinação de sua família com seu médico, especialmente antes de seus filhos começarem a creche, a escola ou a faculdade e antes de viagens internacionais para fora dos EUA.

O sarampo é uma doença altamente contagiosa. Isso significa que se espalha muito facilmente para outras pessoas. O sarampo é causado por um vírus encontrado no nariz e na garganta de uma criança ou adulto infectado. Quando alguém com sarampo tosse, espirra ou fala, gotículas infecciosas são lançadas no ar, onde outras pessoas podem inalá-las. As gotículas infecciosas podem permanecer no ar por cerca de uma hora.

As gotículas infecciosas também podem cair em uma superfície, onde podem viver e se espalhar por várias horas. Você pode contrair o vírus do sarampo colocando os dedos na boca ou no nariz ou esfregando os olhos após tocar a superfície infectada.

Sarampo é altamente contagioso de cerca de quatro dias antes a quatro dias depois do aparecimento da erupção cutânea. Cerca de 90% das pessoas que não tiveram sarampo ou foram vacinadas contra o sarampo serão infectadas quando expostas a alguém com o vírus do sarampo.

Fatores de risco para o sarampo incluem:

• Não ter sido vacinado. Se você não tomou a vacina contra o sarampo, é muito mais provável que contraia a doença.
• Viajar internacionalmente. Se você viaja para países onde o sarampo é mais comum, você tem maior risco de contrair sarampo.
• Ter deficiência de vitamina A. Se você não tem vitamina A suficiente em sua dieta, é mais provável que tenha sintomas e complicações mais graves do sarampo.

Complicações do sarampo podem incluir:

• Diarreia e vômitos. Diarreia e vômitos podem resultar na perda de muita água do corpo (desidratação).
• Infecção de ouvido. Uma das complicações mais comuns do sarampo é uma infecção bacteriana do ouvido.
• Bronquite, laringite ou crupe. O sarampo pode levar à irritação e inchaço (inflamação) das vias aéreas (crupe). Também pode levar à inflamação das paredes internas que revestem as principais vias aéreas dos pulmões (bronquite). O sarampo também pode causar inflamação da caixa de voz (laringite).
• Pneumonia. O sarampo pode causar comumente uma infecção nos pulmões (pneumonia). Pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos podem desenvolver um tipo de pneumonia especialmente perigoso que, às vezes, pode levar à morte.
• Encefalite. Cerca de 1 em cada 1.000 pessoas com sarampo pode desenvolver uma complicação chamada encefalite. Encefalite é a irritação e inchaço (inflamação) do cérebro. A condição pode ser especialmente perigosa para pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos. A encefalite pode ocorrer logo após o sarampo, ou pode não ocorrer até meses depois. A encefalite pode causar danos cerebrais permanentes.
• Problemas de gravidez. Se você estiver grávida, precisa tomar cuidado especial para evitar o sarampo, pois a doença pode causar parto prematuro, baixo peso ao nascer e morte fetal.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) recomendam que crianças e adultos recebam a vacina contra o sarampo para prevenir o sarampo.

Seu médico geralmente pode diagnosticar o sarampo com base na erupção cutânea característica da doença, bem como em uma pequena mancha branco-azulada em um fundo vermelho brilhante — mancha de Koplik — no revestimento interno da bochecha. Seu médico pode perguntar se você ou seu filho recebeu vacinas contra o sarampo, se você viajou internacionalmente para fora dos EUA recentemente e se você teve contato com alguém que tenha erupção cutânea ou febre.

No entanto, muitos médicos nunca viram o sarampo. A erupção cutânea também pode ser confundida com muitas outras doenças. Se necessário, um exame de sangue pode confirmar se a erupção é sarampo. O vírus do sarampo também pode ser confirmado com um teste que geralmente usa uma amostra de swab de garganta ou urina.

Não existe tratamento específico para o sarampo depois que ele ocorre. O tratamento inclui medidas de conforto para aliviar os sintomas, como repouso, e o tratamento ou prevenção de complicações.

No entanto, algumas medidas podem ser tomadas para proteger indivíduos que não têm imunidade ao sarampo depois de terem sido expostos ao vírus.

O tratamento para uma infecção por sarampo pode incluir:

Redutores de febre. Se a febre estiver causando desconforto para você ou seu filho, você pode usar medicamentos de venda livre, como acetaminofeno (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, outros) ou naproxeno sódico (Aleve) para ajudar a baixar a febre que acompanha o sarampo. Leia os rótulos cuidadosamente ou pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre a dose apropriada.

Tenha cuidado ao administrar aspirina para crianças ou adolescentes. Embora a aspirina seja aprovada para uso em crianças com mais de 3 anos de idade, crianças e adolescentes que estão se recuperando de catapora ou sintomas semelhantes aos da gripe nunca devem tomar aspirina. Isso ocorre porque a aspirina foi associada à síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal, em tais crianças.

• Vacinação pós-exposição. Pessoas sem imunidade ao sarampo, incluindo bebês, podem receber a vacina contra o sarampo dentro de 72 horas após a exposição ao vírus do sarampo para se protegerem contra ele. Se o sarampo ainda se desenvolver, ele geralmente apresenta sintomas mais leves e dura menos tempo.

• Imunoglobulina sérica. Mulheres grávidas, bebês e pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos que são expostos ao vírus podem receber uma injeção de proteínas (anticorpos) chamadas imunoglobulina sérica. Quando administrados dentro de seis dias após a exposição ao vírus, esses anticorpos podem prevenir o sarampo ou tornar os sintomas menos graves.

• Redutores de febre. Se a febre estiver causando desconforto para você ou seu filho, você pode usar medicamentos de venda livre, como acetaminofeno (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, outros) ou naproxeno sódico (Aleve) para ajudar a baixar a febre que acompanha o sarampo. Leia os rótulos cuidadosamente ou pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre a dose apropriada.

  Tenha cuidado ao administrar aspirina para crianças ou adolescentes. Embora a aspirina seja aprovada para uso em crianças com mais de 3 anos de idade, crianças e adolescentes que estão se recuperando de catapora ou sintomas semelhantes aos da gripe nunca devem tomar aspirina. Isso ocorre porque a aspirina foi associada à síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal, em tais crianças.

• Antibióticos. Se uma infecção bacteriana, como pneumonia ou infecção de ouvido, se desenvolver enquanto você ou seu filho tiver sarampo, seu médico poderá prescrever um antibiótico.

• Vitamina A. Crianças com baixos níveis de vitamina A têm maior probabilidade de ter um caso mais grave de sarampo. Dar vitamina A a uma criança pode diminuir a gravidade da infecção por sarampo. Geralmente é administrada uma dose grande de 200.000 unidades internacionais (UI) para crianças maiores de um ano. Doses menores podem ser administradas a crianças menores.