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Mioclonia

Visão geral

Mioclonia se refere a um movimento rápido e involuntário de contração muscular. Soluços são uma forma de mioclonia, assim como os solavancos súbitos ou 'sustos do sono' que você pode sentir antes de dormir. Essas formas de mioclonia ocorrem em pessoas saudáveis e geralmente não são graves.

Outras formas de mioclonia podem ocorrer devido a um distúrbio do sistema nervoso, como epilepsia, uma condição metabólica ou uma reação a um medicamento.

Tratar a condição que causa a mioclonia pode ajudar a controlar os sintomas. Às vezes, a causa da mioclonia é desconhecida ou não pode ser tratada especificamente. Nesses casos, o objetivo do tratamento é reduzir os efeitos da mioclonia na qualidade de vida.

Sintomas

Pessoas com mioclonia frequentemente descrevem seus sintomas como contrações, tremores ou espasmos que são: Súbitos; Breves; Involuntários; Semelhantes a choques; Variáveis em intensidade e frequência; Ocorrendo em uma parte do corpo ou por todo o corpo; Às vezes graves o suficiente para interferir na alimentação, fala ou caminhada. Se seus sintomas de mioclonia se tornarem frequentes e persistentes, converse com seu médico sobre diagnóstico e opções de tratamento.

Quando consultar um médico

Se seus sintomas de mioclonia se tornarem frequentes e persistentes, converse com seu médico sobre diagnóstico e opções de tratamento.

Causas

Mioclonia pode ser causada por uma variedade de problemas subjacentes. É comumente separada em diferentes tipos com base no que a está causando. A causa pode ajudar a determinar o tratamento.

Este tipo de mioclonia ocorre em pessoas saudáveis e raramente necessita de tratamento. Exemplos incluem:

  • Soluços.
  • Início do sono.
  • Tremor ou espasmos devido à ansiedade ou exercício.
  • Contrações musculares em bebês durante o sono ou após a alimentação.

Mioclonia essencial ocorre por si só, geralmente sem outros sintomas e sem estar relacionada a qualquer doença subjacente. A causa da mioclonia essencial é frequentemente desconhecida. Em alguns casos, a causa é hereditária, ou seja, passada de geração em geração.

Este tipo de mioclonia ocorre como parte de um transtorno epilético.

Mioclonia sintomática resulta de uma condição médica subjacente. Às vezes é chamada de mioclonia secundária. Exemplos incluem:

  • Lesão na cabeça ou na medula espinhal.
  • Infecção.
  • Insuficiência renal ou hepática.
  • Doença de armazenamento de lipídios.
  • Intoxicação por produtos químicos ou drogas.
  • Privação prolongada de oxigênio.
  • Reação a medicamentos.
  • Condições inflamatórias autoimunes.
  • Transtornos metabólicos.
  • Doença do coronavírus 2019 (COVID-19).

Condições do sistema nervoso que resultam em mioclonia secundária incluem:

  • Acidente vascular cerebral.
  • Tumor cerebral.
  • Doença de Huntington.
  • Doença de Creutzfeldt-Jakob.
  • Doença de Alzheimer.
  • Doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy.
  • Degeneração corticobasal.
  • Demência frontotemporal.
  • Atrofia multissistêmica.
Diagnóstico

Para diagnosticar mioclonia, seu médico revisa seu histórico médico e sintomas e realiza um exame físico.

Você pode fazer exames para descobrir a causa e descartar outras causas potenciais de mioclonia. Em alguns casos, podem ser necessários exames de imagem ou exames nervosos.

  • Eletroencefalografia (EEG). Este procedimento registra a atividade elétrica do cérebro. Pode ajudar a determinar onde no cérebro a mioclonia se origina. Primeiro, pequenos eletrodos são fixados no couro cabeludo. Então, você pode ser solicitado a respirar profunda e constantemente e olhar para luzes brilhantes ou ouvir sons. Essas ações podem revelar atividade elétrica irregular.

  • Eletromiografia (EMG). Neste procedimento, eletrodos são colocados em vários músculos, especialmente os músculos envolvidos nos espasmos.

    Um instrumento registra a atividade elétrica dos músculos quando estão em repouso e quando estão contraídos, como quando você flexiona o braço. Esses sinais ajudam a determinar o padrão e a origem da mioclonia.

  • Estudos de potenciais evocados. Esses testes medem a atividade elétrica do cérebro, tronco encefálico e medula espinhal que é acionada pelo toque, som, visão e outros estímulos.

  • Imagem por ressonância magnética (IRM). Uma ressonância magnética pode ser usada para verificar problemas estruturais ou tumores dentro do cérebro ou da medula espinhal, que podem causar os sintomas de mioclonia. Uma ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do cérebro, medula espinhal e outras áreas do corpo.

  • Exames laboratoriais. Seu médico pode sugerir testes genéticos para ajudar a identificar possíveis causas de mioclonia. Podem ser necessários exames de sangue ou urina para verificar distúrbios metabólicos, doenças autoimunes, diabetes e doenças renais ou hepáticas. Eles também podem verificar a presença de drogas ou toxinas.

Eletromiografia (EMG). Neste procedimento, eletrodos são colocados em vários músculos, especialmente os músculos envolvidos nos espasmos.

Um instrumento registra a atividade elétrica dos músculos quando estão em repouso e quando estão contraídos, como quando você flexiona o braço. Esses sinais ajudam a determinar o padrão e a origem da mioclonia.

Tratamento

O tratamento da mioclonia funciona melhor se você conseguir interromper o problema que a está causando. Por exemplo, o tratamento pode se concentrar em outra condição, um medicamento ou uma toxina que esteja causando a mioclonia.

Na maioria das vezes, no entanto, a causa subjacente não pode ser curada ou eliminada. Nesses casos, o tratamento visa reduzir os sintomas da mioclonia, especialmente quando são incapacitantes. Não existem medicamentos especificamente projetados para tratar a mioclonia. Mas tratamentos para outras doenças podem ajudar a aliviar os sintomas da mioclonia. Pode ser necessário mais de um medicamento para controlar os sintomas.

Medicamentos que os profissionais de saúde comumente prescrevem para mioclonia incluem:

  • Tranquilizantes. Clonazepam (Klonopin), um tranquilizante, é o medicamento mais comum usado para tratar os sintomas da mioclonia. O clonazepam pode causar efeitos colaterais, como perda de coordenação e sonolência.

  • Anticonvulsivantes. Medicamentos usados para controlar convulsões epilépticas podem ajudar a reduzir os sintomas da mioclonia. Os anticonvulsivantes mais comuns usados para mioclonia são levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), ácido valproico, zonisamida (Zonegran, Zonisade) e primidona (Mysoline). Piracetam é outro anticonvulsivante que se mostrou eficaz, mas não está disponível nos Estados Unidos.

    O ácido valproico pode causar efeitos colaterais, como náuseas. O levetiracetam pode causar efeitos colaterais, como fadiga e tontura. Os efeitos colaterais da primidona podem incluir sedação e náuseas.

Anticonvulsivantes. Medicamentos usados para controlar convulsões epilépticas podem ajudar a reduzir os sintomas da mioclonia. Os anticonvulsivantes mais comuns usados para mioclonia são levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), ácido valproico, zonisamida (Zonegran, Zonisade) e primidona (Mysoline). Piracetam é outro anticonvulsivante que se mostrou eficaz, mas não está disponível nos Estados Unidos.

O ácido valproico pode causar efeitos colaterais, como náuseas. O levetiracetam pode causar efeitos colaterais, como fadiga e tontura. Os efeitos colaterais da primidona podem incluir sedação e náuseas.

Injeções de OnabotulinumtoxinA (Botox) podem ajudar a tratar várias formas de mioclonia, particularmente se apenas uma única área for afetada. Este tratamento bloqueia a liberação de um mensageiro químico que desencadeia contrações musculares.

Se os sintomas da mioclonia forem causados por um tumor ou lesão no cérebro ou na medula espinhal, a cirurgia pode ser uma opção. Pessoas com mioclonia que afeta partes do rosto ou ouvido também podem se beneficiar da cirurgia.

A estimulação cerebral profunda foi testada em algumas pessoas com mioclonia e outros distúrbios do movimento. Eletrodos são implantados em certas áreas do cérebro. Os eletrodos produzem sinais elétricos para bloquear os impulsos irregulares que podem causar mioclonia. Os pesquisadores continuam a estudar a estimulação cerebral profunda para mioclonia.

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