Osteoporose

A osteoporose causa enfraquecimento e fragilidade óssea — tão frágil que uma queda ou mesmo esforços leves, como curvar-se ou tossir, podem causar uma fratura. Fraturas relacionadas à osteoporose ocorrem mais comumente no quadril, punho ou coluna vertebral.

O osso é um tecido vivo que está constantemente sendo quebrado e substituído. A osteoporose ocorre quando a criação de osso novo não acompanha a perda de osso antigo.

A osteoporose afeta homens e mulheres de todas as raças. Mas mulheres brancas e asiáticas, especialmente mulheres mais velhas que passaram pela menopausa, têm maior risco. Medicamentos, dieta saudável e exercícios de suporte de peso podem ajudar a prevenir a perda óssea ou fortalecer os ossos já enfraquecidos.

Não há tipicamente sintomas nas fases iniciais da perda óssea. Mas uma vez que os seus ossos tenham sido enfraquecidos pela osteoporose, poderá ter sinais e sintomas que incluem: Dor nas costas, causada por um osso partido ou colapsado na coluna vertebral. Perda de altura ao longo do tempo. Postura encurvada. Um osso que se parte muito mais facilmente do que o esperado. Poderá querer falar com o seu médico sobre osteoporose se passou pela menopausa precoce ou tomou corticosteroides durante vários meses seguidos, ou se algum dos seus pais teve fraturas na anca.

Você pode querer conversar com seu médico sobre osteoporose se passou pela menopausa precoce ou tomou corticosteroides por vários meses seguidos, ou se algum de seus pais teve fraturas no quadril.

Sob um microscópio, o osso saudável tem a aparência de uma matriz em forma de favo de mel (topo). O osso osteoporótico (fundo) é mais poroso.

Seus ossos estão em constante renovação — osso novo é produzido e o osso velho é quebrado. Quando você é jovem, seu corpo produz osso novo mais rápido do que quebra o osso velho e sua massa óssea aumenta. Após os 20 anos, esse processo diminui, e a maioria das pessoas atinge seu pico de massa óssea aos 30 anos. À medida que as pessoas envelhecem, a massa óssea é perdida mais rápido do que é criada.

A probabilidade de desenvolver osteoporose depende em parte de quanta massa óssea você atingiu na juventude. O pico de massa óssea é parcialmente hereditário e varia também de acordo com o grupo étnico. Quanto maior seu pico de massa óssea, mais osso você tem "no banco" e menor a probabilidade de desenvolver osteoporose com a idade.

Um número de fatores pode aumentar a probabilidade de desenvolver osteoporose — incluindo idade, raça, escolhas de estilo de vida e condições e tratamentos médicos.

Alguns fatores de risco para osteoporose estão fora do seu controle, incluindo:

• Seu sexo. Mulheres têm muito mais probabilidade de desenvolver osteoporose do que homens.
• Idade. Quanto mais velha você fica, maior o risco de osteoporose.
• Raça. Você tem maior risco de osteoporose se for branca ou de ascendência asiática.
• Histórico familiar. Ter um pai ou irmão com osteoporose aumenta seu risco, especialmente se sua mãe ou pai fraturou um quadril.
• Tamanho da estrutura corporal. Homens e mulheres que têm estruturas corporais pequenas tendem a ter um risco maior porque podem ter menos massa óssea para usar à medida que envelhecem.

A osteoporose é mais comum em pessoas que têm muito ou pouco de certos hormônios em seus corpos. Exemplos incluem:

• Hormônios sexuais. Níveis reduzidos de hormônios sexuais tendem a enfraquecer os ossos. A queda nos níveis de estrogênio em mulheres na menopausa é um dos fatores de risco mais fortes para o desenvolvimento de osteoporose. Os tratamentos para câncer de próstata que reduzem os níveis de testosterona em homens e os tratamentos para câncer de mama que reduzem os níveis de estrogênio em mulheres provavelmente acelerarão a perda óssea.
• Problemas de tireoide. Muito hormônio tireoidiano pode causar perda óssea. Isso pode ocorrer se sua tireoide estiver hiperativa ou se você tomar muito medicamento de hormônio tireoidiano para tratar uma tireoide hipoativa.
• Outras glândulas. A osteoporose também tem sido associada a glândulas paratireoides e adrenais hiperativas.

A osteoporose é mais provável de ocorrer em pessoas que têm:

• Baixa ingestão de cálcio. A falta de cálcio ao longo da vida desempenha um papel no desenvolvimento da osteoporose. A baixa ingestão de cálcio contribui para a diminuição da densidade óssea, perda óssea precoce e aumento do risco de fraturas.
• Transtornos alimentares. Restringir severamente a ingestão de alimentos e estar abaixo do peso enfraquece os ossos em homens e mulheres.
• Cirurgia gastrointestinal. A cirurgia para reduzir o tamanho do estômago ou remover parte do intestino limita a quantidade de área de superfície disponível para absorver nutrientes, incluindo cálcio. Essas cirurgias incluem aquelas para ajudá-lo a perder peso e para outros distúrbios gastrointestinais.

O uso prolongado de medicamentos corticosteroides orais ou injetáveis, como prednisona e cortisona, interfere no processo de reconstrução óssea. A osteoporose também tem sido associada a medicamentos usados para combater ou prevenir:

• Convulsões.
• Refluxo gástrico.
• Câncer.
• Rejeição de transplante.

O risco de osteoporose é maior em pessoas que têm certos problemas médicos, incluindo:

• Doença celíaca.
• Doença inflamatória intestinal.
• Doença renal ou hepática.
• Câncer.
• Mieloma múltiplo.
• Artrite reumatoide.

Alguns maus hábitos podem aumentar seu risco de osteoporose. Exemplos incluem:

• Estilo de vida sedentário. Pessoas que passam muito tempo sentadas têm maior risco de osteoporose do que aquelas que são mais ativas. Qualquer exercício de suporte de peso e atividades que promovam equilíbrio e boa postura são bons para seus ossos, mas caminhar, correr, pular, dançar e levantar pesos parecem particularmente úteis.
• Consumo excessivo de álcool. O consumo regular de mais de duas bebidas alcoólicas por dia aumenta o risco de osteoporose.
• Uso do tabaco. O papel exato que o tabaco desempenha na osteoporose não está claro, mas foi demonstrado que o uso do tabaco contribui para ossos fracos.

Os ossos que compõem sua coluna vertebral, chamados vértebras, podem enfraquecer a ponto de se esmagar e colapsar, o que pode resultar em dor nas costas, perda de altura e postura encurvada.

Fraturas ósseas, particularmente na coluna vertebral ou no quadril, são as complicações mais graves da osteoporose. Fraturas no quadril geralmente são causadas por uma queda e podem resultar em incapacidade e até mesmo um aumento do risco de morte no primeiro ano após a lesão.

Em alguns casos, fraturas ósseas na coluna vertebral podem ocorrer mesmo que você não tenha caído. Os ossos que compõem sua coluna vertebral, chamados vértebras, podem enfraquecer a ponto de colapsar, o que pode resultar em dor nas costas, perda de altura e postura curvada para frente.

Embora quase todos percam massa óssea ao longo da vida, há várias medidas que você pode tomar para manter seus ossos saudáveis.\nAo longo dos próximos minutos, revisaremos algumas maneiras gerais de otimizar sua saúde óssea. Isso inclui fazer boas escolhas para limitar o risco de quedas. Usar a técnica correta ao levantar peso para evitar fraturas nas costas. Manter-se ativo com atividades regulares de suporte de peso, como caminhar. E garantir que você receba cálcio e vitamina D suficientes. Além desses fatores importantes que você pode controlar, você e seu médico podem decidir que é melhor tomar um medicamento para limitar o risco de perda óssea e fraturas. Essa e outras perguntas podem ser discutidas com seu médico hoje durante sua consulta. Lembre-se, manter seus ossos saudáveis e prevenir fraturas são coisas importantes para todos os adultos. Esperamos que as informações que você verá nos próximos minutos o ajudem a entender melhor sua própria saúde óssea e as maneiras pelas quais você pode se manter livre de fraturas no futuro.\nOsteopenia e osteoporose geralmente são indoloras até que um osso se quebre ou frature. Essas fraturas geralmente ocorrem na coluna vertebral, quadril ou punho, mas podem ocorrer em outros ossos também. Sem tratamento médico, homens e mulheres perdem de 1 a 3% de sua massa óssea a cada ano após os 50 anos de idade. À medida que a força ou densidade óssea diminui, as pessoas têm muito mais probabilidade de desenvolver osteoporose ou fraturas.\nA osteoporose pode se desenvolver ao longo de muitos anos. Conforme você envelhece, é mais provável que desenvolva osteoporose. A perda de estrogênio em mulheres devido à menopausa e níveis mais baixos de testosterona em homens também aumentam a perda óssea. Mulheres que experimentam menopausa precoce ou têm seus ovários removidos em idade mais jovem têm maior probabilidade de ter aumento da perda óssea. Alguns medicamentos, beber muito álcool e fumar também podem aumentar seu risco.\nPessoas que tomaram medicamentos prejudiciais aos ossos, têm hipogonadismo, fizeram um transplante ou fizeram uma cirurgia de perda de peso têm maior probabilidade de ter perda óssea rápida. Existem muitos outros fatores de risco para osteoporose, incluindo histórico familiar de osteoporose, descendência caucasiana ou asiática, estrutura corporal pequena ou baixa ingestão dietética de cálcio ou vitamina D.\nPara ajudá-lo a ter ossos fortes e prevenir ou retardar a perda óssea com o envelhecimento, há duas coisas principais em que você deve se concentrar: manter seus ossos saudáveis e prevenir fraturas. Todos podem tomar medidas para ajudar a manter os ossos fortes e saudáveis ao longo da vida. Você pode começar hoje. As cinco principais coisas para manter seus ossos saudáveis são: ser ativo ou se exercitar, comer alimentos ricos em cálcio, obter vitamina D suficiente, parar de fumar e limitar o álcool.\nO exercício ajuda a fortalecer os ossos, retarda a perda óssea e melhora a forma física. Procure de 30 a 60 minutos por dia com uma combinação de exercícios de suporte de peso, aeróbicos, de fortalecimento muscular e de baixo impacto. Exercícios de suporte de peso são atividades realizadas enquanto você está em pé com seus ossos sustentando seu peso. Alguns desses tipos de exercícios incluem caminhada, corrida e dança. Tai Chi é um bom exemplo de exercício de baixo impacto. Converse com seu médico sobre qual exercício pode ser melhor para sua situação.\nÉ melhor obter cálcio de seus alimentos do que de um comprimido. Laticínios, certos vegetais verdes, como espinafre, brócolis ou couve, e sucos de frutas e bebidas de soja fortificados com cálcio contêm boas quantidades de cálcio. Geralmente, o objetivo é obter pelo menos três porções por dia de sua dieta. Você pode ter que tomar um suplemento de cálcio se não estiver recebendo cálcio suficiente de sua dieta. Os suplementos são bem absorvidos, geralmente são baratos e fáceis de tomar. Se você tomar um suplemento de cálcio, é melhor combiná-lo com vitamina D.\nA vitamina D é importante para a absorção de cálcio e para manter a saúde óssea. A vitamina D normalmente é produzida na pele com exposição suficiente ao sol, mas também é encontrada em alguns alimentos e suplementos vitamínicos. Pergunte ao seu médico mais informações sobre quanta vitamina D você precisa e o que fazer sobre suplementos.\nSe você fuma, pare. Fumar aumenta o risco de osteopenia e osteoporose. O consumo de álcool também pode aumentar o risco de desenvolver osteoporose. Limite a ingestão de álcool a uma dose por dia se você for mulher e duas doses por dia se você for homem.\nVocê pode ajudar a prevenir fraturas. As duas coisas principais que você pode fazer para ajudar são evitar quedas e tomar medicamentos. As quedas são o principal fator de risco para fraturas. Tome medidas para prevenir quedas em sua casa, tenha quartos e corredores bem iluminados. Não suba em escadas, mantenha os fios elétricos e telefônicos fora das passagens e remova os tapetes sempre que possível.\nTenha cuidado com atividades que o colocam em risco de fraturas, como levantar muito peso e remover neve. Use a técnica de levantamento correta e converse com seu médico sobre suas restrições específicas de levantamento.\nVários tipos de medicamentos podem prevenir a perda adicional de densidade óssea em até 5 a 10%. Isso pode reduzir significativamente o risco de fratura. A maioria dos medicamentos para osteoporose pode ajudar a interromper a perda óssea. Outros medicamentos ajudam a construir a formação óssea. Seu médico pode ajudá-lo a decidir qual tratamento pode ser melhor para você.\nMatthew T. Drake, M.D., Ph.D.: Osteoporose e osteopenia são condições comuns que afetam mais da metade de todas as pessoas com 50 anos ou mais nos Estados Unidos. Muitas vezes, não há sintomas até que um osso se quebre ou alguém desenvolva deformidade na coluna vertebral. Pense em quantas pessoas você conhece que sofreram uma fratura e como isso afetou suas vidas. Quebrar um osso pode ser prevenido. Primeiro, certifique-se de que está recebendo cálcio suficiente entre dieta e suplementos. Para a maioria das pessoas com osteoporose ou osteopenia, isso será cerca de 1.200 miligramas.\nO problema é que a ingestão média de cálcio na dieta para pessoas com 50 anos ou mais é metade do recomendado. Vários estudos mostraram que o cálcio, combinado com baixas doses diárias de vitamina D, reduz o risco de fraturas e aumenta a densidade óssea.\nA vitamina D também é importante para ajudar você a absorver o cálcio de forma eficiente. A deficiência de vitamina D é muito comum, especialmente com o envelhecimento. Exercícios de suporte de peso combinados com fortalecimento também ajudam a manter seus ossos fortes. No entanto, para algumas pessoas que apresentam alto risco, tomar cálcio e vitamina D junto com exercícios não é suficiente para prevenir fraturas. Seu médico pode recomendar tomar medicamentos além de cálcio e vitamina D.\nSe seu risco de fratura for alto o suficiente, os benefícios de tomar medicamentos quase sempre superarão os riscos associados aos medicamentos. Seu médico e farmacêutico podem revisar o uso de medicamentos com você. Lembre-se, com o envelhecimento, seu risco de quedas também aumenta. A maioria das fraturas ocorre após uma queda. Você sabia que 5% das quedas resultam em fratura, 10% resultam em ferimentos graves e 30% resultam em algum tipo de ferimento? Não caia. Eu costumava dizer aos meus pacientes que, se parece uma má ideia, provavelmente é uma má ideia. Você realmente precisa subir na escada para remover as folhas da calha ou alguém pode ajudá-lo? Você realmente precisa deixar a luz apagada para não perturbar seu marido quando for ao banheiro no meio da noite? Certifique-se de que sua casa seja segura para você.\nExercícios de equilíbrio, como Tai Chi, também demonstraram prevenir quedas se você os fizer pelo menos duas vezes por semana. Manter seus ossos saudáveis e prevenir fraturas são importantes para todos à medida que envelhecem. Espero que essas informações ajudem você e seus ossos a permanecerem saudáveis nos próximos anos.\nMulher: Se você tiver alguma dúvida sobre essas informações, converse com seu médico.\nBoa nutrição e exercícios regulares são essenciais para manter seus ossos saudáveis ao longo da vida.\nHomens e mulheres entre 18 e 50 anos precisam de 1.000 miligramas de cálcio por dia. Essa quantidade diária aumenta para 1.200 miligramas quando as mulheres completam 50 anos e os homens completam 70 anos.\nBoas fontes de cálcio incluem:\n- Laticínios com baixo teor de gordura.\n- Vegetais folhosos verde-escuros.\n- Salmão ou sardinhas enlatadas com ossos.\n- Produtos de soja, como tofu.\n- Cereais e suco de laranja fortificados com cálcio.\nSe você achar difícil obter cálcio suficiente de sua dieta, considere tomar suplementos de cálcio. No entanto, muito cálcio tem sido associado a cálculos renais. Embora ainda não esteja claro, alguns especialistas sugerem que muito cálcio, especialmente em suplementos, pode aumentar o risco de doenças cardíacas.\nA Divisão de Saúde e Medicina das Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina recomenda que a ingestão total de cálcio, de suplementos e dieta combinados, não deve exceder 2.000 miligramas diários para pessoas com mais de 50 anos.\nA vitamina D melhora a capacidade do corpo de absorver cálcio e melhora a saúde óssea de outras maneiras. As pessoas podem obter parte de sua vitamina D da luz solar, mas isso pode não ser uma boa fonte se você mora em alta latitude, se estiver acamado ou se usar protetor solar regularmente ou evitar o sol devido ao risco de câncer de pele.\nFontes dietéticas de vitamina D incluem óleo de fígado de bacalhau, truta e salmão. Muitos tipos de leite e cereais foram fortificados com vitamina D.\nA maioria das pessoas precisa de pelo menos 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia. Essa recomendação aumenta para 800 UI por dia após os 70 anos.\nPessoas sem outras fontes de vitamina D e, especialmente, com exposição limitada ao sol podem precisar de um suplemento. A maioria dos produtos multivitamínicos contém entre 600 e 800 UI de vitamina D. Até 4.000 UI de vitamina D por dia são seguras para a maioria das pessoas.\nO exercício pode ajudá-lo a construir ossos fortes e retardar a perda óssea. O exercício beneficiará seus ossos, não importa quando você começar, mas você obterá os maiores benefícios se começar a se exercitar regularmente quando for jovem e continuar a se exercitar ao longo da vida.\nCombine exercícios de treinamento de força com exercícios de suporte de peso e equilíbrio. O treinamento de força ajuda a fortalecer os músculos e os ossos dos braços e da parte superior da coluna. Os exercícios de suporte de peso — como caminhada, corrida, corrida, subir escadas, pular corda, esquiar e esportes que produzem impacto — afetam principalmente os ossos das pernas, quadris e parte inferior da coluna. Exercícios de equilíbrio, como tai chi, podem reduzir o risco de quedas, especialmente à medida que você envelhece.

Sua densidade óssea pode ser medida por um aparelho que utiliza baixos níveis de raios-X para determinar a proporção de minerais em seus ossos. Durante este exame indolor, você deita-se em uma mesa acolchoada enquanto um scanner passa por seu corpo. Na maioria dos casos, apenas certos ossos são examinados — geralmente no quadril e na coluna vertebral.