Bexiga Hiperativa

Bexiga hiperativa, também chamada de BH, causa urgências súbitas para urinar que podem ser difíceis de controlar. Pode haver necessidade de urinar muitas vezes durante o dia e a noite. Também pode haver perda de urina não intencional, chamada incontinência de urgência.

Pessoas com bexiga hiperativa podem sentir-se constrangidas. Isso pode levá-las a evitar outras pessoas ou limitar sua vida profissional e social. A boa notícia é que pode ser tratada.

Mudanças comportamentais simples podem controlar os sintomas da bexiga hiperativa. Essas podem incluir mudanças na dieta, urinar em um horário determinado e usar os músculos do assoalho pélvico para controlar a bexiga. Também existem outros tratamentos para tentar.

Se você tem bexiga hiperativa, você pode: Sentir uma vontade súbita de urinar que é difícil de controlar. Perder urina sem querer após uma necessidade urgente de urinar, chamada incontinência de urgência. Urinar com frequência. Isso pode significar oito ou mais vezes em 24 horas. Acordar mais de duas vezes à noite para urinar, chamado noctúria. Mesmo que você consiga chegar ao banheiro a tempo quando sentir vontade de urinar, ter que urinar com frequência durante o dia e a noite pode perturbar sua vida. Embora comum entre idosos, a bexiga hiperativa não é uma parte típica do envelhecimento. Pode não ser fácil falar sobre seus sintomas. Mas se os sintomas o incomodam ou interrompem sua vida, converse com seu profissional de saúde. Existem tratamentos que podem ajudar.

Embora comum entre idosos, a bexiga hiperativa não é uma parte típica do envelhecimento. Pode não ser fácil falar sobre seus sintomas. Mas se os sintomas o incomodam ou interrompem sua vida, converse com seu profissional de saúde. Existem tratamentos que podem ajudar.

Os rins produzem urina, que escoa para a bexiga. Ao urinar, a urina passa da bexiga através de um tubo chamado uretra. Um músculo na uretra, chamado esfíncter, abre-se para liberar a urina para fora do corpo.

Em pessoas designadas mulheres ao nascimento, a abertura uretral fica logo acima da abertura vaginal. Em pessoas designadas homens ao nascimento, a abertura uretral fica na ponta do pênis.

À medida que a bexiga se enche, os sinais nervosos enviados ao cérebro desencadeiam a necessidade de urinar. Ao urinar, esses sinais nervosos fazem com que os músculos do assoalho pélvico e os músculos da uretra, chamados músculos do esfíncter urinário, relaxem. Os músculos da bexiga se contraem, empurrando a urina para fora.

Bexiga hiperativa acontece quando os músculos da bexiga começam a se contrair sozinhos, mesmo quando a quantidade de urina na bexiga é baixa. Essas são chamadas contrações involuntárias. Elas causam uma necessidade urgente de urinar.

Várias condições podem fazer parte da bexiga hiperativa, incluindo:

• Condições que afetam a bexiga, como tumores ou cálculos na bexiga.
• Condições que afetam o cérebro e a medula espinhal, como acidente vascular cerebral e esclerose múltipla.
• Diabetes.
• Fatores que dificultam a saída da urina da bexiga, como próstata aumentada, constipação ou cirurgia para tratar a incontinência urinária.
• Alterações hormonais durante a menopausa.
• Infecções do trato urinário, que podem causar sintomas semelhantes aos da bexiga hiperativa.

Os sintomas da bexiga hiperativa também podem estar relacionados a:

• Declínio cognitivo devido ao envelhecimento. Isso pode dificultar o uso dos sinais que a bexiga recebe do cérebro.
• Consumo excessivo de cafeína ou álcool.
• Medicamentos que fazem o corpo produzir muita urina ou que precisam ser tomados com muitos líquidos.
• Impossibilidade de ir ao banheiro rapidamente.
• Não esvaziar completamente a bexiga. Isso leva à falta de espaço na bexiga para mais urina.

Às vezes, a causa da bexiga hiperativa não é conhecida.

O envelhecimento aumenta o risco de bexiga hiperativa. O mesmo acontece com o sexo feminino. Condições como próstata aumentada e diabetes também podem aumentar o risco.

Muitas pessoas com declínios na capacidade de pensar, como aquelas que tiveram um derrame ou têm doença de Alzheimer, desenvolvem bexiga hiperativa. Isso ocorre porque elas têm menos capacidade de perceber os sintomas da necessidade de urinar. Beber líquidos em horários programados, cronometrar e estimular a micção, roupas absorventes e programas intestinais podem ajudar a controlar a condição.

Algumas pessoas com bexiga hiperativa também têm problemas com o controle intestinal. Informe seu profissional de saúde se você está tendo problemas para controlar seus intestinos.

Qualquer tipo de incontinência pode afetar a qualidade de vida. Se os sintomas da sua bexiga hiperativa interrompem sua vida, você também pode ter: Ansiedade. Sofrimento emocional ou depressão. Problemas sexuais. Distúrbios do sono e ciclos de sono interrompidos. Pessoas designadas mulheres ao nascimento que têm bexiga hiperativa também podem ter uma condição chamada incontinência mista. Esta apresenta incontinência tanto de urgência quanto de esforço. A incontinência de esforço é a perda súbita de urina devido a movimento físico ou atividade que coloca pressão na bexiga. Exemplos são tosse, espirro, riso ou exercício físico.

Estas escolhas de estilo de vida saudável podem reduzir o seu risco de bexiga hiperativa:

• Faça exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Estes são chamados exercícios de Kegel.
• Pratique atividade física e exercícios regulares e diários.
• Limite a cafeína e o álcool.
• Mantenha um peso saudável.
• Gerencie condições contínuas, chamadas crônicas, como diabetes, que podem piorar os sintomas da bexiga hiperativa.
• Pare de fumar.

Se você tem vontade de urinar com frequência incomum, seu profissional de saúde verifica se há infecção ou sangue na urina. Seu profissional de saúde também pode verificar se você está esvaziando completamente a bexiga ao urinar.

Sua consulta provavelmente incluirá:

• Histórico médico.
• Exame neurológico para procurar problemas sensoriais ou de reflexos.
• Exame físico, que pode incluir exame retal e exame pélvico em mulheres.
• Amostra de urina para testar infecção, vestígios de sangue ou outros problemas.

Seu profissional de saúde pode sugerir testes para verificar o funcionamento da sua bexiga e se ela consegue esvaziar completamente, chamados testes urodinâmicos. Um especialista geralmente realiza esses testes. Mas os testes podem não ser necessários para fazer um diagnóstico ou iniciar o tratamento.

Testes urodinâmicos incluem:

• Medir a urina restante na bexiga. Este teste é importante se você pode não estar esvaziando completamente a bexiga ao urinar. A urina residual na bexiga, chamada de resíduo pós-miccional, pode causar sintomas semelhantes aos de uma bexiga hiperativa.

Para medir a urina residual após urinar, seu profissional de saúde pode querer uma ultrassonografia da sua bexiga. A ultrassonografia traduz ondas sonoras em uma imagem. A imagem mostra quanta urina resta na sua bexiga depois de urinar.

Às vezes, um tubo fino, chamado cateter, é passado pela uretra e para dentro da bexiga para drenar a urina restante. Então, a urina pode ser medida.

• Medir a taxa de fluxo urinário. Para medir quanto e com que rapidez você urina, você pode ser solicitado a urinar em um dispositivo chamado urodinâmiômetro. Um urodinâmiômetro coleta e mede a urina. Em seguida, ele usa os dados para criar um gráfico das mudanças na sua taxa de fluxo.

Medir a urina restante na bexiga. Este teste é importante se você pode não estar esvaziando completamente a bexiga ao urinar. A urina residual na bexiga, chamada de resíduo pós-miccional, pode causar sintomas semelhantes aos de uma bexiga hiperativa.

Para medir a urina residual após urinar, seu profissional de saúde pode querer uma ultrassonografia da sua bexiga. A ultrassonografia traduz ondas sonoras em uma imagem. A imagem mostra quanta urina resta na sua bexiga depois de urinar.

Às vezes, um tubo fino, chamado cateter, é passado pela uretra e para dentro da bexiga para drenar a urina restante. Então, a urina pode ser medida.

Este procedimento pode mostrar o quão cheia está sua bexiga quando você começa a precisar urinar. Ele também pode mostrar se sua bexiga se contrai quando não deveria.

Seu profissional de saúde revisa os resultados dos seus testes com você e sugere um plano de tratamento.

Uma combinação de tratamentos pode ser a melhor opção para aliviar os sintomas da bexiga hiperativa.

Os músculos do assoalho pélvico sustentam os órgãos pélvicos. Esses órgãos incluem o útero, a bexiga e o reto. Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer os músculos do assoalho pélvico.

Os músculos do assoalho pélvico masculino sustentam a bexiga e o intestino e afetam a função sexual. Os exercícios de Kegel podem ajudar a fortalecer esses músculos.

As terapias comportamentais são a primeira escolha para ajudar a controlar a bexiga hiperativa. Elas geralmente funcionam e não têm efeitos colaterais. As terapias comportamentais podem incluir:

• Biofeedback. Durante o biofeedback, um adesivo elétrico colocado na pele sobre a bexiga é conectado a um fio que está ligado a uma tela. Isso permite que você veja quando os músculos da bexiga se contraem. Isso pode ajudá-lo a saber como é a sensação quando os músculos se contraem, para que você possa aprender a controlá-los.
• Treinamento da bexiga. O treinamento da bexiga envolve ir ao banheiro em horários determinados. Use um diário da bexiga para ver com que frequência você vai. Em seguida, adicione 15 minutos por vez entre as idas ao banheiro. Urine mesmo que você não sinta vontade. Isso pode treinar sua bexiga a reter mais urina antes de você sentir vontade de urinar.
• Peso saudável. Se você estiver acima do peso, perder peso pode aliviar os sintomas. A perda de peso pode ajudar se você também tiver incontinência urinária de esforço.
• Cateterismo intermitente. Se você não conseguir esvaziar bem a bexiga, usar um tubo chamado cateter algumas vezes para esvaziar completamente a bexiga ajuda sua bexiga a fazer o que ela não consegue fazer sozinha. Pergunte ao seu profissional de saúde se essa abordagem é adequada para você.
• Exercícios dos músculos do assoalho pélvico. Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico e o esfíncter urinário. Músculos mais fortes podem ajudá-lo a impedir que a bexiga se contraia sozinha.

Seu profissional de saúde ou um fisioterapeuta pode ajudá-lo a aprender a fazer exercícios de Kegel. Os exercícios de Kegel são como outros tipos de exercícios. O quão bem eles funcionam depende de você fazê-los regularmente. Pode levar seis semanas antes que eles comecem a funcionar.

Exercícios dos músculos do assoalho pélvico. Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico e o esfíncter urinário. Músculos mais fortes podem ajudá-lo a impedir que a bexiga se contraia sozinha.

Seu profissional de saúde ou um fisioterapeuta pode ajudá-lo a aprender a fazer exercícios de Kegel. Os exercícios de Kegel são como outros tipos de exercícios. O quão bem eles funcionam depende de você fazê-los regularmente. Pode levar seis semanas antes que eles comecem a funcionar.

Após a menopausa, a terapia de estrogênio vaginal pode ajudar a fortalecer os músculos e tecidos da uretra e da área vaginal. O estrogênio vaginal vem em cremes, supositórios, comprimidos ou anéis. Pode melhorar os sintomas da bexiga hiperativa.

Medicamentos que relaxam a bexiga podem ajudar a aliviar os sintomas da bexiga hiperativa e reduzir os episódios de incontinência de urgência. Esses medicamentos incluem:

• Fesoterodina (Toviaz).
• Mirabegron (Myrbetriq).
• Oxibutinina, que pode ser tomada como comprimido (Ditropan XL) ou usada como adesivo de pele (Oxytrol) ou gel (Gelnique).
• Solifenacina (Vesicare).
• Tolterodina (Detrol).
• Trospium.

Os efeitos colaterais comuns da maioria desses medicamentos incluem olhos secos e boca seca. Mas beber água para a sede pode piorar os sintomas da bexiga hiperativa. A constipação é outro possível efeito colateral que pode piorar os sintomas da bexiga. As formas de liberação prolongada desses medicamentos, incluindo o adesivo de pele ou gel, podem causar menos efeitos colaterais.

Seu profissional de saúde pode sugerir que você tome pequenas quantidades de água ou chupe um doce sem açúcar ou mastigue goma sem açúcar para aliviar a boca seca. Você pode usar colírios para manter os olhos úmidos.

Medicamentos disponíveis sem receita médica, como enxaguatórios bucais projetados para aliviar a boca seca, podem ser úteis para a boca seca a longo prazo. Uma dieta rica em fibras ou o uso de amaciantes de fezes pode ajudar a prevenir a constipação.

OnabotulinumtoxinaA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), também chamada de Botox, é uma proteína da bactéria que causa a doença do botulismo. Pequenas doses injetadas nos tecidos da bexiga podem relaxar os músculos e aumentar a quantidade de urina que a bexiga pode reter.

Estudos mostram que o Botox pode ajudar na incontinência de urgência grave. Os efeitos geralmente duram seis meses ou mais. Quando os efeitos desaparecem, você precisa de outra injeção.

Os efeitos colaterais dessas injeções incluem infecções do trato urinário e retenção de urina. Se você está pensando em tratamentos com Botox, você deve estar disposto a colocar um cateter em si mesmo se começar a reter urina.

Durante a estimulação nervosa sacral, um dispositivo implantado cirurgicamente fornece impulsos elétricos aos nervos que regulam a atividade da bexiga. Esses são chamados de nervos sacrais. A unidade é colocada sob a pele na parte inferior das costas, aproximadamente onde fica o bolso de trás de uma calça. Nesta imagem, o dispositivo é mostrado fora do lugar para permitir uma melhor visualização da unidade.

Pulsações elétricas leves nos nervos da bexiga podem melhorar os sintomas da bexiga hiperativa.

Um procedimento usa um fio fino colocado perto dos nervos sacrais onde eles passam perto do cóccix. Os nervos sacrais carregam sinais para sua bexiga.

Este procedimento minimamente invasivo é frequentemente realizado com um teste de um fio colocado sob a pele na parte inferior das costas. Seu profissional de saúde então usa um dispositivo manual conectado ao fio para enviar impulsos elétricos para sua bexiga. Isso é semelhante ao que um marcapasso faz para o coração.

Se o teste ajudar seus sintomas, um gerador de pulso alimentado por bateria é colocado com cirurgia. O dispositivo permanece em seu corpo para ajudar a controlar os nervos.

Este procedimento usa uma agulha fina que é inserida através da pele perto do tornozelo. Ele envia estimulação elétrica de um nervo na perna, chamado nervo tibial, para a coluna vertebral. Lá, ele se conecta aos nervos que controlam a bexiga.

Os tratamentos PTNS são administrados uma vez por semana por 12 semanas para tratar os sintomas da bexiga hiperativa. Depois disso, tratamentos a cada 3 a 4 semanas ajudam a manter os sintomas sob controle.

Os procedimentos incluem:

• Cirurgia para aumentar a capacidade da bexiga. Este procedimento usa pedaços do intestino para substituir uma parte da bexiga. As pessoas que fazem essa cirurgia podem precisar usar um cateter às vezes pelo resto de suas vidas para esvaziar a bexiga.
• Retirada da bexiga. Este procedimento é usado como último recurso. Envolve a remoção da bexiga e a criação cirúrgica de uma bexiga para substituí-la, chamada de neobexiga. Ou pode envolver a criação de uma abertura no corpo, chamada estoma, para fixar uma bolsa na pele para coletar urina.

Viver com bexiga hiperativa pode ser difícil. Grupos de apoio e educação para o consumidor, como a Associação Nacional para a Continência, podem fornecer recursos e informações online. Esses grupos conectam você a outras pessoas que têm bexiga hiperativa e incontinência de urgência. Os grupos de apoio oferecem a chance de falar sobre suas preocupações e aprender novas maneiras de lidar com a situação. Ensinar sua família e amigos sobre a bexiga hiperativa e como ela o afeta pode ajudá-lo a criar sua própria rede de apoio e reduzir os sentimentos de vergonha. Depois que você começar a falar sobre isso, pode se surpreender ao saber o quão comum essa condição realmente é.