Pancreatite
Visão geral
Cálculos biliares são uma causa comum de pancreatite. Os cálculos biliares, produzidos na vesícula biliar, podem escapar da vesícula biliar e bloquear o ducto biliar, impedindo que as enzimas pancreáticas viajem para o intestino delgado e forçando-as a retornar ao pâncreas. As enzimas então começam a irritar as células do pâncreas, causando a inflamação associada à pancreatite.
A pancreatite é a inflamação do pâncreas. A inflamação é a atividade do sistema imunológico que pode causar inchaço, dor e alterações na forma como um órgão ou tecido funciona.
O pâncreas é uma glândula longa e plana localizada atrás do estômago. O pâncreas ajuda o corpo a digerir alimentos e regula o açúcar no sangue.
A pancreatite pode ser uma condição aguda. Isso significa que ela aparece repentinamente e geralmente dura pouco tempo. A pancreatite crônica é uma condição de longo prazo. O dano ao pâncreas pode piorar com o tempo.
A pancreatite aguda pode melhorar sozinha. Doenças mais graves exigem tratamento em hospital e podem causar complicações que põem a vida em risco.
Sintomas
Os sintomas da pancreatite podem variar. Os sintomas da pancreatite aguda podem incluir: Dor na parte superior do abdômen. Dor na parte superior do abdômen que irradia para as costas. Sensibilidade ao toque no abdômen. Febre. Pulso acelerado. Dor de estômago. Vômitos. Os sinais e sintomas da pancreatite crônica incluem: Dor na parte superior do abdômen. Dor abdominal que piora após as refeições. Perda de peso sem tentar. Fezes oleosas e com odor fétido. Algumas pessoas com pancreatite crônica só desenvolvem sintomas depois de apresentarem complicações da doença. Agende uma consulta com seu médico se você tiver dor abdominal repentina ou dor abdominal que não melhora. Procure ajuda médica imediata se sua dor for tão intensa que você não consiga ficar sentado ou encontrar uma posição que o deixe mais confortável.
Quando consultar um médico
Marque uma consulta com seu médico se você tiver dor de barriga repentina ou dor de barriga que não melhora. Procure ajuda médica imediata se sua dor for tão intensa que você não consiga ficar parado ou encontrar uma posição que o deixe mais confortável.
Causas
O pâncreas tem duas funções principais. Ele produz insulina, que ajuda o corpo a controlar e usar açúcares. O pâncreas também produz sucos digestivos, chamados enzimas, que auxiliam na digestão. O pâncreas produz e armazena versões "desligadas" das enzimas. Depois que o pâncreas envia as enzimas para o intestino delgado, elas são "ligadas" e quebram proteínas no intestino delgado. Se as enzimas forem ativadas muito cedo, elas podem começar a agir como sucos digestivos dentro do pâncreas. Essa ação pode irritar, danificar ou destruir células. Esse problema, por sua vez, leva a respostas do sistema imunológico que causam inchaço e outros eventos que afetam o funcionamento do pâncreas. Várias condições podem levar à pancreatite aguda, incluindo: Obstrução no ducto biliar causada por cálculos biliares. Uso excessivo de álcool. Certos medicamentos. Níveis altos de triglicerídeos no sangue. Níveis altos de cálcio no sangue. Câncer de pâncreas. Lesões por trauma ou cirurgia. Condições que podem levar à pancreatite crônica incluem: Danos causados por pancreatite aguda recorrente. Uso excessivo de álcool. Genes herdados ligados à pancreatite. Níveis altos de triglicerídeos no sangue. Níveis altos de cálcio no sangue. Às vezes, nunca se encontra uma causa para a pancreatite. Isso é conhecido como pancreatite idiopática.
Fatores de risco
Fatores que aumentam o seu risco de pancreatite incluem:
- Uso excessivo de álcool. Pesquisas mostram que consumir quatro ou cinco doses de álcool por dia aumenta o risco de pancreatite.
- Tabagismo. Comparados com não fumantes, os fumantes têm, em média, três vezes mais probabilidade de desenvolver pancreatite crônica. Parar de fumar pode diminuir o risco.
- Obesidade. Pessoas com índice de massa corporal de 30 ou mais têm maior risco de pancreatite.
- Diabetes. Ter diabetes aumenta o risco de pancreatite.
- Histórico familiar de pancreatite. Vários genes foram associados à pancreatite crônica. Um histórico familiar da doença está associado a um risco aumentado, especialmente quando combinado com outros fatores de risco.
Complicações
A pancreatite pode causar complicações graves, incluindo:
- Insuficiência renal. A pancreatite aguda pode resultar em que os rins não filtrem os resíduos do sangue. A filtragem artificial, chamada diálise, pode ser necessária para tratamento de curto ou longo prazo.
- Problemas respiratórios. A pancreatite aguda pode causar alterações na forma como os pulmões funcionam, fazendo com que o nível de oxigênio no sangue caia para níveis perigosamente baixos.
- Infecção. A pancreatite aguda pode tornar o pâncreas vulnerável a infecções. As infecções pancreáticas são graves e exigem tratamento intensivo, como cirurgia ou outros procedimentos para remover o tecido infectado.
- Pseudocisto. A pancreatite aguda e crônica pode causar o acúmulo de fluido e detritos em um "bolso" no pâncreas, chamado pseudocisto. Um pseudocisto grande que se rompe pode causar complicações, como sangramento interno e infecção.
- Desnutrição. Com a pancreatite aguda e crônica, o pâncreas pode não produzir enzimas suficientes para o sistema digestivo. Isso pode levar à desnutrição, diarreia e perda de peso.
- Diabetes. O diabetes pode se desenvolver quando a pancreatite crônica danifica as células que produzem insulina.
- Câncer de pâncreas. A inflamação prolongada no pâncreas é um fator de risco para o câncer de pâncreas.
Diagnóstico
Seu profissional de saúde fará perguntas sobre seu histórico de saúde e sintomas, fará um exame físico geral e verificará se há dor ou sensibilidade na barriga.
Testes e procedimentos que podem ser usados incluem os seguintes.
- Exames de sangue podem fornecer pistas sobre o funcionamento do sistema imunológico, pâncreas e órgãos relacionados.
- Imagens de ultrassonografia podem mostrar cálculos biliares na vesícula biliar ou inflamação do pâncreas.
- A tomografia computadorizada (TC) mostra cálculos biliares e a extensão da inflamação.
- Imagem por ressonância magnética (IRM) para procurar tecidos ou estruturas irregulares na vesícula biliar, pâncreas e ductos biliares.
- A ultrassonografia endoscópica é um dispositivo de ultrassom em um pequeno tubo inserido pela boca e no sistema digestivo. Ela pode mostrar inflamação, cálculos biliares, câncer e bloqueios no ducto pancreático ou ducto biliar.
- Exames de fezes podem medir os níveis de gordura que podem sugerir que seu sistema digestivo não está absorvendo nutrientes como deveria.
Seu médico pode recomendar outros testes, dependendo dos seus sintomas ou outras condições que você possa ter.
Tratamento
Não existe medicamento específico para tratar a pancreatite. O tratamento começa com uma internação hospitalar para controlar os sintomas e complicações. Estes incluem:
- Analgésicos. A pancreatite pode causar dor intensa. Sua equipe de saúde lhe dará medicamentos para ajudar a controlar a dor.
- Líquidos intravenosos (IV). Você receberá líquidos por meio de uma veia em seu braço para mantê-lo hidratado.
- Nutrição. Você começará a comer novamente quando puder fazê-lo sem vomitar ou sentir dor. Em alguns casos, é usado um tubo de alimentação. Quando os sintomas e complicações estiverem sob controle, outros tratamentos serão usados para tratar as causas subjacentes. Estes podem incluir: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) usa um corante para destacar os ductos biliares nas imagens de raios-X. Um tubo fino e flexível com uma câmera na ponta, chamado endoscópio, passa pela garganta e entra no intestino delgado. O corante entra nos ductos por meio de um pequeno tubo oco, chamado cateter, passado pelo endoscópio. Pequenas ferramentas passadas pelo cateter também podem ser usadas para remover cálculos biliares.
- Procedimentos para abrir os ductos biliares. Um procedimento chamado colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é usado para localizar e remover um cálculo biliar. Um longo tubo com uma câmera é inserido pela boca e pelo sistema digestivo até o ducto biliar. Este tubo também é usado para levar pequenas ferramentas ao local para remover a pedra e limpar o ducto biliar. A CPRE em si pode desencadear pancreatite aguda, mas pesquisas sobre fatores de risco ajudaram a melhorar os resultados.
- Cirurgia da vesícula biliar. Se os cálculos biliares causaram a pancreatite, pode ser recomendada uma cirurgia para remover a vesícula biliar. Este procedimento é chamado de colecistectomia.
- Procedimentos no pâncreas. Procedimentos com uma câmera endoscópica e instrumentos podem ser usados para drenar líquido do pâncreas ou remover tecido doente.
- Tratamento para dependência de álcool. Se o uso excessivo de álcool causou pancreatite, um programa de tratamento para dependência de álcool é recomendado. Continuar bebendo álcool piora a pancreatite e leva a complicações graves.
- Mudanças nos medicamentos. Se um medicamento for a provável causa de pancreatite aguda, seu profissional de saúde trabalhará com você para encontrar outras opções. A pancreatite crônica pode exigir tratamentos adicionais, incluindo:
- Controle da dor. A pancreatite crônica geralmente causa dor intensa e prolongada. Além de prescrever medicamentos, seu profissional de saúde procurará causas ou complicações da pancreatite crônica que causam dor. Os tratamentos podem incluir procedimentos para melhorar a drenagem do pâncreas ou injeções para bloquear os sinais nervosos do pâncreas para o cérebro. Você pode ser encaminhado a um especialista em dor.
- Enzimas para melhorar a digestão. Quando a pancreatite crônica causa diarreia ou perda de peso, você pode tomar suplementos de enzimas pancreáticas. Tomados com cada refeição, esses suplementos enzimáticos ajudam seu corpo a quebrar e usar os nutrientes dos alimentos.
- Mudanças em sua dieta. Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista que pode ajudá-lo a planejar refeições com baixo teor de gordura e alto teor de nutrientes.