O que é uma Crise de Ausência? Sintomas, Causas e Tratamento

Uma crise de ausência, antes chamada de crise de pequeno mal, é um breve episódio em que você para repentinamente o que está fazendo e fica olhando fixamente para o vazio por alguns segundos. Durante esse tempo, você não está ciente do seu entorno e não responderá se alguém o chamar. Essas crises são mais comuns em crianças e geralmente duram apenas 10 a 20 segundos antes de você retornar à atividade normal, muitas vezes sem perceber que algo aconteceu.

O que é uma Crise de Ausência?

As crises de ausência são um tipo de crise generalizada que afeta ambos os lados do seu cérebro simultaneamente. O termo "pequeno mal" é uma tradução do francês, mas os médicos agora preferem chamá-las de crises de ausência porque esse nome descreve melhor o que realmente acontece. Seu cérebro experimenta uma breve interrupção elétrica que causa uma perda temporária de consciência.

Ao contrário de outros tipos de crises, as crises de ausência não fazem você cair ou ter espasmos musculares. Em vez disso, você simplesmente se "ausenta" do momento, parecendo sonhar acordado ou ficar distraído. Seus olhos podem piscar levemente ou rolar para cima, mas geralmente não há movimento físico dramático.

Essas crises acontecem com mais frequência em crianças entre 4 e 14 anos, embora possam ocorrer ocasionalmente em adultos. Muitas crianças superam as crises de ausência à medida que seu cérebro se desenvolve, especialmente com o tratamento adequado.

Quais são os Sintomas das Crises de Ausência?

O principal sintoma é uma interrupção súbita e breve da consciência que parece um intenso devaneio. Durante uma crise de ausência, você interromperá toda a atividade e olhará diretamente para a frente com uma expressão vazia.

Aqui estão os sinais mais comuns que você ou outras pessoas podem notar:

• Parada repentina da fala ou movimento
• Olhar fixo e vazio que dura 10-20 segundos
• Nenhuma resposta quando alguém chama seu nome ou o toca
• Retorno imediato à atividade normal depois
• Ausência de memória do que aconteceu durante a crise
• Leve tremor nos olhos ou piscar
• Sutis movimentos de lamber os lábios ou mastigar

Algumas pessoas experimentam sinais mais sutis que são fáceis de perder. Você pode notar breves momentos em que perde o fio da conversa ou percebe que está perdendo partes do que alguém estava dizendo. Professores costumam notar esses episódios na escola quando uma criança para repentinamente de participar da aula.

Em casos raros, as crises de ausência podem envolver movimentos mais perceptíveis, como queda repentina da cabeça, leve tremor nas mãos ou breves contrações musculares. Essas variações ainda são consideradas crises de ausência, mas podem ser mais aparentes para os observadores.

Quais são os Tipos de Crises de Ausência?

Existem dois tipos principais de crises de ausência, cada um com características ligeiramente diferentes. A compreensão dessas diferenças ajuda os médicos a escolher a abordagem de tratamento mais eficaz.

Crises de ausência típicas são o tipo mais comum e seguem o padrão clássico descrito acima. Elas começam e param abruptamente, duram 10-20 segundos e envolvem um olhar fixo simples com movimentos mínimos. Os padrões de ondas cerebrais durante essas crises mostram um padrão muito específico que os médicos podem identificar em um teste de EEG.

Crises de ausência atípicas tendem a durar mais tempo, às vezes até 20 segundos ou mais, e podem incluir movimentos mais perceptíveis. Você pode experimentar um início e um fim graduais, em vez do padrão de início e parada súbita das crises típicas. Essas crises costumam ocorrer em pessoas que têm outros tipos de crises ou atrasos no desenvolvimento.

Alguns médicos também reconhecem subtipos com base em sintomas adicionais. Por exemplo, crises de ausência com mioclonia palpebral envolvem um rápido tremor das pálpebras, enquanto aquelas com automatismos incluem movimentos repetitivos, como lamber os lábios ou esfregar as mãos.

O que Causa as Crises de Ausência?

As crises de ausência resultam de atividade elétrica anormal no seu cérebro, especificamente em redes que controlam a consciência e a atenção. O gatilho exato muitas vezes permanece desconhecido, mas vários fatores podem contribuir para seu desenvolvimento.

Os fatores contribuintes mais significativos incluem:

• Predisposição genética - histórico familiar de epilepsia aumenta o risco
• Desequilíbrios na química do cérebro que afetam os neurotransmissores
• Padrões anormais de ondas cerebrais presentes desde o nascimento
• Privação do sono ou horários de sono irregulares
• Estresse ou perturbação emocional
• Luzes piscantes ou padrões visuais (fotosensibilidade)
• Baixos níveis de açúcar no sangue

A genética desempenha um papel particularmente importante nas crises de ausência. Se você tem um pai ou irmão com epilepsia, é mais provável que desenvolva crises de ausência. No entanto, ter uma predisposição genética não garante que você terá crises.

Em casos raros, as crises de ausência podem resultar de condições médicas subjacentes. Infecções cerebrais, lesões na cabeça, tumores cerebrais ou distúrbios metabólicos podem desencadear atividade convulsiva. Certos medicamentos ou interações medicamentosas também podem diminuir seu limiar de convulsão e tornar as crises de ausência mais propensas a ocorrer.

Quando Consultar um Médico para Crises de Ausência?

Você deve entrar em contato com um profissional de saúde se notar episódios repetidos de olhar fixo ou se alguém apontar que você parece "ficar distraído" com frequência. Embora as crises de ausência pareçam leves, elas precisam de avaliação e tratamento médico adequados.

Procure atendimento médico imediatamente se você experimentar alguma dessas situações:

• Múltiplos episódios de olhares fixos em um único dia
• Episódios que duram mais de 30 segundos
• Confusão ou sonolência após o término do episódio de olhar fixo
• Qualquer atividade convulsiva combinada com febre
• Dificuldade em respirar durante ou após um episódio

Ligue para os serviços de emergência imediatamente se uma crise de ausência progredir para uma crise convulsiva mais longa, se alguém tiver dificuldade em respirar ou se não retornar à consciência normal em alguns minutos. Embora essa progressão seja incomum, ela requer cuidados médicos imediatos.

Não espere para procurar ajuda apenas porque as crises parecem "menores". Crises de ausência não tratadas podem afetar significativamente a aprendizagem, a segurança ao dirigir e as atividades diárias. O diagnóstico e o tratamento precoces geralmente levam a excelentes resultados.

Quais são os Fatores de Risco para Crises de Ausência?

Vários fatores podem aumentar sua probabilidade de desenvolver crises de ausência, embora ter fatores de risco não signifique que você definitivamente as experimentará. A compreensão desses fatores de risco ajuda na identificação precoce e nas estratégias de prevenção.

Os principais fatores de risco incluem:

• Idade - mais comum entre 4 e 14 anos
• Histórico familiar de epilepsia ou distúrbios convulsivos
• Sexo feminino - ligeiramente mais comum em meninas
• Distúrbios do sono ou privação crônica do sono
• Altos níveis de estresse ou transtornos de ansiedade
• Certas síndromes genéticas
• Lesões na cabeça anteriores ou infecções cerebrais

Gatilhos ambientais também podem aumentar o risco de crises em indivíduos suscetíveis. A hiperventilação, que às vezes acontece durante ataques de pânico ou atividade física intensa, pode desencadear crises de ausência em algumas pessoas. Luzes piscantes brilhantes, como luzes estroboscópicas ou certos videogames, também podem provocar crises em indivíduos fotosensíveis.

Algumas condições médicas raras aumentam o risco de crises de ausência. Essas incluem certos distúrbios metabólicos, condições autoimunes que afetam o cérebro e mutações genéticas específicas que afetam o desenvolvimento do cérebro. No entanto, essas condições subjacentes geralmente causam outros sintomas além de apenas crises.

Quais são as Possíveis Complicações das Crises de Ausência?

Embora as crises de ausência em si geralmente não sejam perigosas, elas podem levar a várias complicações que afetam a vida diária e a segurança. A principal preocupação é que você esteja completamente inconsciente durante esses episódios, o que pode criar situações perigosas.

As complicações mais comuns incluem:

• Dificuldades de aprendizagem devido à perda de informações durante as crises
• Desafios sociais quando as crises ocorrem durante conversas
• Restrições de direção e limitações de transporte
• Aumento do risco de acidentes durante atividades como cozinhar ou nadar
• Problemas de desempenho acadêmico em crianças em idade escolar
• Baixa autoestima ou ansiedade social
• Efeitos colaterais de medicamentos anticonvulsivantes

Os impactos educacionais merecem atenção especial em crianças. Se uma criança experimenta múltiplas crises de ausência durante as horas de aula, ela pode perder partes significativas das aulas sem que ninguém perceba o que está acontecendo. Isso pode levar a dificuldades acadêmicas que parecem não estar relacionadas às crises.

Em casos raros, crises de ausência frequentes podem progredir para outros tipos de crises ou se desenvolver em uma condição chamada estado de mal epiléptico de ausência. Isso envolve períodos prolongados de consciência alterada que podem durar 30 minutos ou mais. Embora incomum, essa condição requer tratamento médico de emergência.

Como as Crises de Ausência Podem Ser Prevenidas?

Embora você não possa prevenir completamente as crises de ausência se for geneticamente predisposto a elas, várias estratégias de estilo de vida podem reduzir significativamente sua frequência e gravidade. O bom manejo das crises concentra-se em evitar gatilhos conhecidos e manter a saúde cerebral geral.

Estratégias de prevenção eficazes incluem:

• Manter horários de sono consistentes com 7-9 horas por noite
• Controlar o estresse por meio de técnicas de relaxamento ou aconselhamento
• Evitar gatilhos conhecidos, como luzes piscantes
• Tomar os medicamentos prescritos exatamente como indicado
• Limitar o consumo de álcool e evitar drogas recreativas
• Comer refeições regulares e balanceadas para manter o açúcar no sangue estável
• Manter-se hidratado ao longo do dia

A higiene do sono desempenha um papel particularmente crucial na prevenção de crises. Ir para a cama e acordar no mesmo horário todos os dias ajuda a regular a atividade cerebral. Evitar telas antes de dormir e criar um ambiente de sono tranquilo podem melhorar a qualidade do sono.

Técnicas de gerenciamento de estresse, como respiração profunda, meditação ou exercícios regulares, podem ajudar a prevenir crises desencadeadas pelo estresse. Algumas pessoas acham que ioga ou tai chi fornecem alívio do estresse e atividade física suave que apoia a saúde neurológica geral.

Como as Crises de Ausência são Diagnosticadas?

Diagnosticar crises de ausência geralmente envolve uma combinação de histórico médico, exame físico e teste especializado de ondas cerebrais. Seu médico desejará descrições detalhadas dos episódios de você e de qualquer pessoa que os tenha testemunhado.

O processo de diagnóstico geralmente inclui várias etapas. Primeiro, seu médico perguntará sobre a frequência, duração e circunstâncias que cercam os episódios. Ele quererá saber se algo específico parece desencadear as crises e se você tem histórico familiar de epilepsia.

Um eletroencefalograma (EEG) é a ferramenta de diagnóstico mais importante para crises de ausência. Este teste indolor mede a atividade elétrica no seu cérebro usando eletrodos colocados no seu couro cabeludo. As crises de ausência criam um padrão muito distinto no EEG que os médicos podem facilmente reconhecer.

Seu médico também pode realizar hiperventilação ou estimulação luminosa durante o EEG para ver se esses gatilhos podem provocar uma crise. Isso ajuda a confirmar o diagnóstico e identificar gatilhos específicos que você deve evitar. Às vezes, um registro de EEG mais longo, durante 24 horas, fornece mais informações.

Testes adicionais podem incluir imagens cerebrais com ressonância magnética ou tomografia computadorizada para descartar problemas estruturais, exames de sangue para verificar causas metabólicas e testes neuropsicológicos para avaliar qualquer impacto no pensamento ou na memória. Esses testes adicionais são mais comuns quando as crises começam na idade adulta ou se outros sintomas preocupantes estiverem presentes.

Qual é o Tratamento para Crises de Ausência?

O tratamento para crises de ausência geralmente envolve medicamentos anticonvulsivantes que podem controlar ou eliminar eficazmente os episódios na maioria das pessoas. O objetivo é prevenir crises, minimizando os efeitos colaterais e mantendo as atividades diárias normais.

Os medicamentos mais comumente prescritos incluem:

• Etossuximida - muitas vezes a primeira escolha para crises de ausência
• Ácido valpróico - eficaz para múltiplos tipos de crises
• Lamotrigina - boa opção com menos efeitos colaterais
• Levetiracetam - medicamento mais recente com interações medicamentosas mínimas
• Topiramato - às vezes usado quando outros medicamentos não funcionam

Seu médico começará com a menor dose eficaz e ajustará gradualmente conforme necessário. A maioria das pessoas nota uma redução significativa nas crises em poucas semanas após o início do tratamento. O controle completo das crises é alcançável para cerca de 70-80% das pessoas com crises de ausência.

A escolha do medicamento depende de vários fatores, incluindo sua idade, outras condições médicas, possíveis efeitos colaterais e se você tem outros tipos de crises. Alguns medicamentos funcionam melhor em crianças, enquanto outros são preferidos para adultos ou durante a gravidez.

Em casos raros em que os medicamentos não proporcionam controle adequado, os médicos podem considerar outros tratamentos. Esses podem incluir terapias dietéticas, como a dieta cetogênica, estimulação do nervo vago ou, raramente, cirurgia cerebral. No entanto, essas opções são normalmente reservadas para casos graves e resistentes a medicamentos.

Como Fazer o Tratamento em Casa Durante as Crises de Ausência?

O manejo das crises de ausência em casa concentra-se na criação de um ambiente seguro e na manutenção de rotinas consistentes de medicação. Como essas crises acontecem repentinamente e sem aviso prévio, a preparação e a conscientização são essenciais para prevenir complicações.

As estratégias de manejo diário incluem tomar medicamentos no mesmo horário todos os dias, manter um diário de crises para acompanhar os padrões e garantir que familiares ou colegas de quarto conheçam sua condição. Definir alarmes no telefone para os horários dos medicamentos ajuda a manter a consistência, o que é crucial para o controle das crises.

Modificações de segurança em sua casa podem prevenir lesões durante as crises. Considere evitar atividades como cozinhar sozinho, tomar banhos em vez de duches e nadar apenas com supervisão. Se você dirige, siga as recomendações do seu médico sobre quando é seguro retomar a direção depois que as crises estiverem controladas.

Durante uma crise, há pouco que os outros possam fazer, exceto garantir sua segurança. A pessoa que está tendo a crise não responderá à voz ou ao toque, e o episódio terminará sozinho. Depois, redirecionará gentilmente a atenção de volta à atividade anterior, pois a pessoa pode não perceber que algo aconteceu.

Mantenha as informações de contato de emergência facilmente disponíveis e certifique-se de que os membros da família saibam quando ligar para obter ajuda médica. Embora a maioria das crises de ausência não exija cuidados de emergência, episódios prolongados ou qualquer crise que progredir para convulsões precisa de atenção médica imediata.

Como se Preparar para sua Consulta Médica?

Preparar-se completamente para sua consulta ajuda seu médico a fazer um diagnóstico preciso e desenvolver o plano de tratamento mais eficaz. Informações detalhadas sobre suas crises fornecem pistas cruciais para o manejo adequado.

Antes de sua consulta, crie um diário detalhado de crises, incluindo a data, hora, duração e circunstâncias de cada episódio. Anote o que você estava fazendo quando aconteceu, se sentiu algo antes e como se sentiu depois. Se possível, peça a familiares ou amigos para anotar o que observaram.

Compile uma lista completa de todos os medicamentos que você está tomando atualmente, incluindo medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre, suplementos e vitaminas. Alguns medicamentos podem diminuir o limiar de convulsão ou interagir com medicamentos anticonvulsivantes, portanto, essa informação é essencial.

Reúna seu histórico médico familiar, particularmente quaisquer parentes com epilepsia, crises ou condições neurológicas. Traga registros médicos anteriores, resultados de testes e quaisquer vídeos de episódios de crises, se disponíveis. Os vídeos podem ser incrivelmente úteis para o diagnóstico, pois mostram exatamente o que acontece durante um episódio.

Prepare uma lista de perguntas sobre sua condição, opções de tratamento, modificações de estilo de vida e perspectiva de longo prazo. Não hesite em perguntar sobre efeitos colaterais, interações medicamentosas ou como as crises podem afetar atividades como dirigir, trabalhar ou formar uma família.

Qual é o Principal Ponto a Retirar Sobre as Crises de Ausência?

As crises de ausência são condições altamente tratáveis que não devem limitar sua capacidade de viver uma vida plena e ativa. Embora esses breves episódios de consciência alterada possam ser preocupantes, os cuidados médicos adequados e o manejo do estilo de vida geralmente proporcionam excelente controle das crises.

O passo mais importante é obter um diagnóstico preciso por meio de uma avaliação médica adequada. O tratamento precoce não apenas reduz a frequência das crises, mas também previne possíveis complicações, como dificuldades de aprendizagem ou problemas de segurança. A maioria das pessoas com crises de ausência responde bem à medicação e experimenta uma melhora significativa em sua qualidade de vida.

Lembre-se de que ter crises de ausência não o define ou restringe permanentemente suas atividades. Com tratamento e precauções apropriadas, a maioria das pessoas pode participar de atividades normais, buscar objetivos educacionais e de carreira e manter relacionamentos saudáveis. Muitas crianças com crises de ausência superam completamente à medida que amadurecem.

Mantenha contato com sua equipe de saúde, tome os medicamentos conforme prescrito e não hesite em entrar em contato com perguntas ou preocupações. O apoio de familiares, amigos e profissionais de saúde torna o manejo dessa condição muito mais fácil e bem-sucedido.

Perguntas Frequentes Sobre Crises de Ausência

As crises de ausência podem causar danos cerebrais permanentes?

Não, as crises de ausência em si não causam danos cerebrais permanentes. Esses breves episódios não prejudicam as células cerebrais ou criam problemas neurológicos duradouros. No entanto, crises frequentes não tratadas podem afetar a aprendizagem e o desempenho acadêmico, razão pela qual o tratamento adequado é importante para o desenvolvimento e funcionamento ótimos.

Minha criança superará as crises de ausência?

Muitas crianças superam as crises de ausência, especialmente aquelas que as desenvolvem entre 4 e 8 anos e têm crises de ausência típicas sem outros problemas neurológicos. Cerca de 65-70% das crianças com crises de ausência ficam livres de crises na idade adulta. No entanto, algumas podem desenvolver outros tipos de crises, portanto, o acompanhamento médico contínuo é importante.

O estresse pode desencadear crises de ausência?

Sim, o estresse pode desencadear crises de ausência em algumas pessoas. Estresse emocional, falta de sono, doença ou mudanças importantes na vida podem diminuir seu limiar de convulsão e tornar os episódios mais prováveis. Aprender técnicas de gerenciamento de estresse e manter horários regulares de sono podem ajudar a reduzir a frequência das crises.

É seguro dirigir com crises de ausência?

A segurança ao dirigir depende de quão bem suas crises são controladas. A maioria dos estados exige um período sem crises (normalmente 3-12 meses) antes de permitir que pessoas com epilepsia dirijam. Como as crises de ausência podem ocorrer sem aviso prévio e afetar a consciência, é crucial seguir as recomendações do seu médico e as leis locais de direção.

As crises de ausência pioram com o tempo?

As crises de ausência geralmente não pioram com o tempo quando tratadas adequadamente. Na verdade, muitas pessoas experimentam um melhor controle das crises com a medicação apropriada. No entanto, algumas pessoas podem desenvolver tipos adicionais de crises à medida que envelhecem, particularmente se tiverem síndromes de epilepsia genética subjacentes. O monitoramento médico regular ajuda a detectar quaisquer mudanças precocemente.