Feocromocitoma

Um feocromocitoma (fee-o-kro-mo-ci-to-ma) é um tumor raro que cresce em uma glândula adrenal. Na maioria das vezes, o tumor não é canceroso. Quando um tumor não é canceroso, ele é chamado de benigno. Você tem duas glândulas adrenais — uma no topo de cada rim. As glândulas adrenais produzem hormônios que ajudam a controlar processos importantes no corpo, como a pressão arterial. Normalmente, um feocromocitoma se forma em apenas uma glândula adrenal. Mas os tumores podem crescer em ambas as glândulas adrenais. Com um feocromocitoma, o tumor libera hormônios que podem causar vários sintomas. Eles incluem pressão alta, dor de cabeça, sudorese e sintomas de um ataque de pânico. Se um feocromocitoma não for tratado, podem ocorrer danos graves ou potencialmente fatais a outros sistemas do corpo. A cirurgia para remover um feocromocitoma geralmente retorna a pressão arterial a uma faixa saudável.

Um feocromocitoma frequentemente causa os seguintes sintomas: Pressão alta. Dor de cabeça. Sudorese intensa. Batimentos cardíacos acelerados. Algumas pessoas com feocromocitomas também apresentam sintomas como: Tremor nervoso. Pele que fica mais clara, também chamada de palidez. Falta de ar. Sintomas do tipo ataque de pânico, que podem incluir medo intenso repentino. Ansiedade ou sensação de desgraça. Problemas de visão. Prisão de ventre. Perda de peso. Algumas pessoas com feocromocitomas não apresentam sintomas. Elas não percebem que têm o tumor até que um exame de imagem o encontre por acaso. Na maioria das vezes, os sintomas do feocromocitoma vêm e vão. Quando começam repentinamente e continuam retornando, são conhecidos como crises ou ataques. Essas crises podem ou não ter um gatilho que possa ser encontrado. Certas atividades ou condições podem levar a uma crise, como: Trabalho físico pesado. Ansiedade ou estresse. Mudanças na posição do corpo, como curvar-se ou passar de sentado ou deitado para em pé. Parto. Cirurgia e um medicamento que faz você ficar em um estado semelhante ao sono durante a cirurgia, chamado anestésico. Alimentos ricos em tiramina, uma substância que afeta a pressão arterial, também podem desencadear crises. A tiramina é comum em alimentos fermentados, envelhecidos, em conserva, curados, muito maduros ou estragados. Esses alimentos incluem: Alguns queijos. Algumas cervejas e vinhos. Soja ou produtos feitos com soja. Chocolate. Carnes secas ou defumadas. Certos medicamentos e drogas que podem desencadear crises incluem: Medicamentos para depressão chamados antidepressivos tricíclicos. Alguns exemplos de antidepressivos tricíclicos são amitriptilina e desipramina (Norpramin). Medicamentos para depressão chamados inibidores da monoamina oxidase (IMAO), como fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate) e isocarboxazida (Marplan). O risco de crises é ainda maior se esses medicamentos forem tomados com alimentos ou bebidas ricos em tiramina. Estimulantes como cafeína, anfetaminas ou cocaína. A pressão alta é um dos principais sintomas de um feocromocitoma. Mas a maioria das pessoas que tem pressão alta não tem um tumor adrenal. Converse com seu profissional de saúde se algum desses fatores se aplicar a você: Crises de sintomas relacionados ao feocromocitoma, como dores de cabeça, sudorese e batimentos cardíacos rápidos e fortes. Dificuldade em controlar a pressão alta com seu tratamento atual. Pressão alta que começa antes dos 20 anos de idade. Aumentos grandes e recorrentes na pressão arterial. Histórico familiar de feocromocitoma. Histórico familiar de uma condição genética relacionada. Essas incluem neoplasia endócrina múltipla, tipo 2 (NEM 2), doença de von Hippel-Lindau, síndromes de paraganglioma hereditárias e neurofibromatose 1.

A pressão alta é um dos principais sintomas de um feocromocitoma. Mas a maioria das pessoas com pressão alta não tem um tumor adrenal. Converse com seu profissional de saúde se algum dos seguintes fatores se aplicar a você:

• Episódios de sintomas relacionados ao feocromocitoma, como dores de cabeça, sudorese e batimentos cardíacos rápidos e fortes.
• Dificuldade em controlar a pressão alta com o tratamento atual.
• Pressão alta que começa antes dos 20 anos de idade.
• Aumentos grandes e recorrentes na pressão arterial.
• Histórico familiar de feocromocitoma.
• Histórico familiar de condição genética relacionada. Essas incluem neoplasia endócrina múltipla, tipo 2 (MEN 2), doença de von Hippel-Lindau, síndromes de paraganglioma hereditárias e neurofibromatose 1.

Os pesquisadores não sabem exatamente o que causa um feocromocitoma. O tumor se forma em células chamadas células cromafins. Essas células estão localizadas no centro de uma glândula adrenal. Elas liberam certos hormônios, principalmente adrenalina e noradrenalina. Esses hormônios ajudam a controlar muitas funções corporais, como frequência cardíaca, pressão arterial e açúcar no sangue. A adrenalina e a noradrenalina desencadeiam a resposta de luta ou fuga do corpo. Essa resposta acontece quando o corpo pensa que há uma ameaça. Os hormônios causam aumento da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca. Eles também preparam outros sistemas corporais para que você possa reagir rapidamente. Um feocromocitoma causa a liberação de mais desses hormônios. E causa sua liberação quando você não está em uma situação ameaçadora. A maioria das células cromafins está nas glândulas adrenais. Mas pequenos grupos dessas células também estão no coração, cabeça, pescoço, bexiga, região do estômago e ao longo da coluna vertebral. Tumores de células cromafins localizados fora das glândulas adrenais são chamados paragangliomas. Eles podem causar os mesmos efeitos no corpo que um feocromocitoma.

Pessoas com MEN 2B têm tumores de nervos nos lábios, boca, olhos e trato digestivo. Elas também podem ter um tumor na glândula adrenal, chamado feocromocitoma, e câncer medular da tireoide.

A idade de uma pessoa e certas condições médicas podem aumentar o risco de um feocromocitoma. A maioria dos feocromocitomas são encontrados em pessoas entre 20 e 50 anos. Mas o tumor pode se formar em qualquer idade. Pessoas que têm certas condições genéticas raras têm um risco maior de feocromocitomas. Os tumores podem ser benignos, ou seja, não são cancerosos. Ou podem ser malignos, ou seja, são cancerosos. Muitas vezes, tumores benignos relacionados a essas condições genéticas se formam em ambas as glândulas adrenais. As condições genéticas associadas ao feocromocitoma incluem:

• Neoplasia endócrina múltipla, tipo 2 (MEN 2). Essa condição pode causar tumores em mais de uma parte do sistema produtor de hormônios do corpo, chamado sistema endócrino. Existem dois tipos de MEN 2 - tipo 2A e tipo 2B. Ambos podem envolver feocromocitomas. Outros tumores ligados a essa condição podem aparecer em outras partes do corpo. Essas partes do corpo incluem a tireoide, glândulas paratireoides, lábios, boca e sistema digestivo.
• Doença de Von Hippel-Lindau. Essa condição pode causar tumores em muitas partes do corpo. Possíveis locais incluem o cérebro e a medula espinhal, o sistema endócrino, o pâncreas e os rins.
• Neurofibromatose 1. Essa condição causa tumores na pele chamados neurofibromas. Ela também pode causar tumores do nervo na parte de trás do olho que se conecta ao cérebro, chamado nervo óptico.
• Síndromes de paraganglioma hereditário. Essas condições são transmitidas nas famílias. Elas podem resultar em feocromocitomas ou paragangliomas.

• Doença cardíaca.
• Acidente vascular cerebral.
• Insuficiência renal.
• Perda de visão.

Em raras ocasiões, um feocromocitoma é canceroso, e as células cancerosas se espalham para outras partes do corpo. As células cancerosas de um feocromocitoma ou paraganglioma geralmente se deslocam para o sistema linfático, ossos, fígado ou pulmões.

Para descobrir se você tem um feocromocitoma, seu profissional de saúde provavelmente solicitará vários exames.

Esses exames medem os níveis dos hormônios adrenalina e noradrenalina e substâncias que podem vir desses hormônios chamadas metanefrinas. Níveis elevados de metanefrinas são mais comuns quando uma pessoa tem um feocromocitoma. Os níveis de metanefrina têm menos probabilidade de serem altos quando uma pessoa apresenta sintomas devido a algo diferente de feocromocitoma.

• Exame de sangue. Um profissional de saúde coleta uma amostra de sangue para ser analisada em laboratório.

Para ambos os tipos de exames, pergunte ao seu profissional de saúde se você precisa fazer algo para se preparar. Por exemplo, você pode ser solicitado a não comer por um determinado período de tempo antes do exame. Isso é chamado de jejum. Ou você pode ser solicitado a interromper o uso de um determinado medicamento. Não interrompa uma dose de medicamento a menos que um membro de sua equipe de saúde lhe diga para fazê-lo e lhe dê instruções.

Se os resultados dos exames laboratoriais encontrarem sinais de um feocromocitoma, são necessários exames de imagem. Seu profissional de saúde provavelmente solicitará um ou mais desses exames para descobrir se você tem um tumor. Esses exames podem incluir:

• Tomografia computadorizada (TC), que combina uma série de imagens de raios X tiradas de diferentes ângulos ao redor do seu corpo.
• Imagem por ressonância magnética (IRM), que usa ondas de rádio e um campo magnético para criar imagens detalhadas.
• Imagem com metaiodobenzilguanidina (MIBG), uma varredura que pode detectar pequenas quantidades de um composto radioativo injetado. O composto é absorvido pelos feocromocitomas.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET), uma varredura que também pode detectar compostos radioativos absorvidos por um tumor.

Um tumor em uma glândula adrenal pode ser encontrado durante estudos de imagem feitos por outros motivos. Se isso acontecer, os profissionais de saúde geralmente solicitarão mais exames para descobrir se o tumor precisa ser tratado.

Seu profissional de saúde pode recomendar testes genéticos para verificar se um feocromocitoma está relacionado a uma condição genética. As informações sobre possíveis fatores genéticos podem ser importantes por muitos motivos:

• Algumas condições genéticas podem causar mais de um problema médico. Portanto, os resultados dos testes podem sugerir a necessidade de rastrear outras condições médicas.
• Algumas condições genéticas têm maior probabilidade de acontecer novamente ou serem câncer. Portanto, seus resultados de teste podem afetar as decisões de tratamento ou os planos de longo prazo para acompanhar sua saúde.
• Os resultados dos testes podem sugerir que outros membros da família devem ser examinados para detectar feocromocitoma ou condições relacionadas.

A aconselhamento genético pode ajudá-lo a entender os resultados de seus testes genéticos. Também pode ajudar sua família a lidar com quaisquer problemas de saúde mental relacionados ao estresse dos testes genéticos.