Pleurite

A pleurisia ocorre quando o revestimento pleural — duas camadas grandes e finas de tecido que separam os pulmões da parede torácica — inflama, causando dor no peito.

A pleurisia (ploor-i-see) é uma condição em que a pleura — duas camadas grandes e finas de tecido que separam os pulmões da parede torácica — inflama. Também chamada de pleurite, a pleurisia causa dor aguda no peito (dor pleurítica) que piora durante a respiração.

Uma camada pleural de tecido envolve a parte externa dos pulmões. A outra camada pleural reveste a parede torácica interna. Entre essas duas camadas há um pequeno espaço (espaço pleural) que geralmente é preenchido com uma pequena quantidade de líquido. Essas camadas atuam como duas peças de cetim liso deslizando uma sobre a outra, permitindo que os pulmões se expandam e contraiam ao respirar.

Se você tiver pleurisia, esses tecidos incham e inflamam. Como resultado, as duas camadas do revestimento pleural esfregam-se uma na outra como duas peças de lixa. Isso causa dor ao inspirar e expirar. A dor pleurítica diminui ou para quando você prende a respiração.

O tratamento da pleurisia envolve o controle da dor e o tratamento da causa.

Sinais e sintomas de pleurisia podem incluir: Dor no peito que piora ao respirar, tossir ou espirrar. Falta de ar — muitas vezes por tentar limitar a respiração. Tosse — apenas em alguns casos. Febre — apenas em alguns casos. A dor causada pela pleurisia pode piorar com o movimento da parte superior do corpo e pode se espalhar para os ombros ou costas. A pleurisia pode ocorrer juntamente com derrame pleural, atelectasia ou empiema: Derrame pleural. Em alguns casos de pleurisia, o líquido se acumula no pequeno espaço entre as duas camadas de tecido. Isso é chamado de derrame pleural. Quando há uma quantidade considerável de líquido, a dor pleurítica diminui ou desaparece porque as duas camadas da pleura não estão mais em contato e não se esfregam. Atelectasia. Uma grande quantidade de líquido no espaço pleural pode criar pressão. Isso pode comprimir o pulmão a ponto de ele entrar em colapso parcial ou completo (atelectasia). Isso dificulta a respiração e pode causar tosse. Empiema. O líquido extra no espaço pleural também pode ser infectado, resultando em acúmulo de pus. Isso é chamado de empiema. A febre muitas vezes ocorre juntamente com um empiema. Ligue para o seu médico ou procure atendimento de emergência imediatamente se você sentir dor torácica intensa e inexplicável ao respirar. Você pode ter um problema em seus pulmões, coração ou pleura ou uma doença subjacente para a qual você precisa de atendimento médico imediato.

Ligue para o seu médico ou procure atendimento de emergência imediatamente se sentir dor torácica intensa e inexplicável ao respirar. Você pode ter um problema em seus pulmões, coração ou pleura ou uma doença subjacente para a qual precisa de atendimento médico imediato.

Uma variedade de condições pode causar pleurisia. As causas incluem:

• Infecção viral, como a gripe (influenza).
• Infecção bacteriana, como pneumonia.
• Infecção fúngica.
• Distúrbio autoimune, como artrite reumatoide ou lúpus.
• Câncer de pulmão próximo à superfície pleural.
• Embolia pulmonar.
• Tuberculose (TB).
• Fratura de costela ou trauma.
• Certas doenças hereditárias, como a doença falciforme.
• Certos medicamentos e drogas recreativas.

O risco de pleurisia aumenta se você contrair certas infecções, como gripe ou pneumonia. Algumas condições médicas, como lúpus, tuberculose e doença falciforme também podem aumentar seu risco. E tomar certos medicamentos ou certas drogas recreativas aumenta o risco de pleurisia.

Seu médico provavelmente começará perguntando sobre seu histórico médico e fazendo um exame físico que inclui a ausculta de seu tórax com um estetoscópio.

Para determinar se você tem pleurisia e identificar a causa, seu médico pode recomendar:

• Exames de sangue. Um exame de sangue pode indicar se você tem uma infecção. Outros exames de sangue podem detectar um distúrbio autoimune, como artrite reumatoide ou lúpus. Nessas condições, a pleurisia pode ser o primeiro sinal.
• Raio-X do tórax. Um raio-X do tórax pode mostrar se seus pulmões estão se expandindo completamente ou se há ar ou líquido entre os pulmões e as costelas.
• Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada combina uma série de imagens de raios-X tiradas de diferentes ângulos ao redor do seu corpo. Ela usa processamento de computador para criar imagens transversais que se parecem com fatias do seu tórax. Essas imagens detalhadas podem mostrar a condição da pleura. Elas também podem mostrar se há outras causas de dor, como um coágulo de sangue no pulmão.
• Ultrassom. Este método de imagem usa ondas sonoras de alta frequência para produzir imagens precisas das estruturas dentro do seu corpo. Uma ultrassonografia pode ser usada para determinar se você tem um derrame pleural.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este exame de monitoramento cardíaco pode ser recomendado para descartar certos problemas cardíacos como causa de sua dor no peito.

Em alguns casos, seu médico pode remover líquido e tecido do espaço pleural para exame. Os procedimentos podem incluir:

• Toracocentese. Neste procedimento, um agente anestésico local (anestésico) é injetado entre suas costelas na área onde o líquido foi visto em seus estudos de imagem. Em seguida, uma agulha é inserida através da parede torácica entre suas costelas para remover o líquido para análise laboratorial. A remoção do líquido também pode ajudá-lo a respirar melhor. A agulha geralmente é inserida com a ajuda de um guia de ultrassom.
• Toracoscopia. Se houver suspeita de tuberculose ou câncer, pode ser realizada uma toracoscopia — também chamada de pleuroscopia. Durante este procedimento, uma pequena câmera (toracoscópio) é inserida através de um pequeno corte na parede torácica. Este procedimento permite uma visão direta dentro do seu tórax para procurar quaisquer problemas ou obter uma amostra de tecido (biópsia).

O tratamento para pleurisia concentra-se principalmente na causa subjacente. Por exemplo, se a pneumonia bacteriana for a causa, um antibiótico pode ser prescrito para controlar a infecção. Se a causa for uma infecção viral, a pleurisia pode desaparecer sozinha.

A dor e a inflamação associadas à pleurisia são geralmente tratadas com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Ocasionalmente, seu médico pode prescrever medicamentos esteroides.

O resultado do tratamento da pleurisia depende da gravidade da causa subjacente. O diagnóstico e tratamento precoces da condição que causou a pleurisia podem ajudá-lo a se sentir melhor. Dependendo da causa e da condição, você pode se recuperar completamente.