Neuralgia Pós-Herpética
Visão geral
Neuralgia pós-herpética (neuralgia pós-herpética) é a complicação mais comum do herpes-zóster. Causa dor ardente nos nervos e na pele. A dor persiste muito depois que a erupção cutânea e as bolhas do herpes-zóster desaparecem.
A probabilidade de neuralgia pós-herpética aumenta com a idade. Afeta principalmente pessoas com mais de 60 anos. Não há cura, mas os tratamentos podem aliviar os sintomas. Para a maioria das pessoas, a neuralgia pós-herpética melhora com o tempo.
Sintomas
Em geral, os sintomas da neuralgia pós-herpética se limitam à área da pele onde a erupção do herpes-zóster ocorreu inicialmente. Isso é comum em uma faixa ao redor do tronco do corpo, mais frequentemente de um lado. Os sintomas podem incluir: Dor que dura três meses ou mais depois que a erupção do herpes-zóster cicatrizou. A dor pode ser ardente, aguda e pontiaguda. Ou pode ser profunda e latejante. Não conseguir suportar o toque leve. Pessoas com neuralgia pós-herpética muitas vezes não conseguem suportar nem o toque de roupas na pele afetada. Coceira ou perda de sensibilidade. Menos frequentemente, a neuralgia pós-herpética pode causar uma sensação de coceira ou dormência. Consulte um profissional de saúde ao primeiro sinal de herpes-zóster. Muitas vezes, a dor começa antes de você notar uma erupção cutânea. O risco de neuralgia pós-herpética diminui se você começar a tomar medicamentos contra vírus chamados antivirais dentro de 72 horas após o aparecimento da erupção do herpes-zóster.
Quando consultar um médico
Consulte um profissional de saúde ao primeiro sinal de herpes-zoster. Muitas vezes, a dor começa antes de você notar uma erupção cutânea. O risco de neuralgia pós-herpética diminui se você começar a tomar medicamentos contra vírus, chamados antivirais, dentro de 72 horas após o aparecimento da erupção de herpes-zoster.
Causas
A erupção da catapora está associada a uma inflamação dos nervos abaixo da pele.
O vírus da varicela causa a catapora. Depois de ter varicela, o vírus permanece no seu corpo pelo resto da sua vida. O vírus pode tornar-se ativo novamente e causar catapora. Este risco aumenta com a idade. O risco também aumenta se algo diminuir o sistema imunológico do corpo, como medicamentos de quimioterapia para tratar o cancro.
A neuralgia pós-herpética acontece se as fibras nervosas forem danificadas durante um surto de catapora. As fibras danificadas não conseguem enviar mensagens da pele para o cérebro como normalmente fazem. Em vez disso, as mensagens ficam confusas e aumentadas. Isso causa dor que pode durar meses ou até anos.
Fatores de risco
Com herpes-zóster, fatores que podem aumentar o risco de neuralgia pós-herpética são:
- Idade. Você tem mais de 60 anos.
- Gravidade do caso de herpes-zóster. Você teve uma erupção cutânea e dor intensa que o impediram de realizar atividades diárias.
- Outras doenças. Você tem uma doença de longo prazo, como diabetes.
- Localização do herpes-zóster. Você teve herpes-zóster no rosto ou tronco.
- Atraso no tratamento do herpes-zóster. Você não começou a tomar medicamentos antivirais dentro de 72 horas do aparecimento da erupção cutânea.
- Ausência de vacina contra herpes-zóster. Você não foi vacinado contra o herpes-zóster.
Complicações
Pessoas com neuralgia pós-herpética podem desenvolver outros problemas comuns em casos de dor crônica. Isso depende de quanto tempo a neuralgia pós-herpética dura e de quão dolorosa ela é. Esses outros problemas podem incluir: Depressão. Dificuldade para dormir. Fadiga. Falta de apetite.
Prevenção
Vacinas contra o herpes-zóster podem ajudar a prevenir o herpes-zóster e a neuralgia pós-herpética. Pergunte ao seu médico quando você deve tomar a vacina. Nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem que adultos de 50 anos ou mais tomem uma vacina contra o herpes-zóster chamada Shingrix. A agência também sugere a Shingrix para adultos de 19 anos ou mais que têm sistemas imunológicos mais fracos devido a doenças ou tratamentos. A Shingrix é sugerida mesmo que você já tenha tido herpes-zóster ou a vacina mais antiga, Zostavax. A Shingrix é administrada em duas doses, com intervalo de 2 a 6 meses. Com duas doses, a Shingrix tem mais de 90% de eficácia na prevenção do herpes-zóster e da neuralgia pós-herpética. Outras vacinas contra o herpes-zóster são oferecidas fora dos Estados Unidos. Converse com seu médico para obter mais informações sobre a eficácia delas na prevenção do herpes-zóster e da neuralgia pós-herpética.
Diagnóstico
Seu médico irá verificar sua pele. Ele pode tocar a pele em diferentes lugares para encontrar os limites da área afetada.
Na maioria dos casos, não são necessários exames.
Tratamento
Nenhum tratamento único alivia a neuralgia pós-herpética para todos. Muitas vezes, é necessária uma combinação de tratamentos para aliviar a dor.
A capsaicina vem das sementes de pimentas malaguetas. Uma grande quantidade de capsaicina está disponível como um adesivo de pele para aliviar a dor, chamado Qutenza. Você precisa obtê-lo de seu provedor de saúde. Um profissional de saúde treinado coloca o adesivo em sua pele após usar um medicamento para anestesiar a área afetada.
O processo leva pelo menos duas horas. Isso ocorre porque os profissionais de saúde precisam observar quaisquer efeitos colaterais após a aplicação do adesivo. O adesivo reduz a dor de algumas pessoas por até três meses. Se funcionar, você pode receber um novo adesivo a cada três meses.
Alguns medicamentos para convulsões também podem aliviar a dor da neuralgia pós-herpética. Eles incluem gabapentina (Neurontin, Gralise, outros) e pregabalina (Lyrica). Esses medicamentos acalmam os nervos lesionados. Os efeitos colaterais incluem:
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Sonolência.
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Dificuldade de raciocínio.
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Instabilidade.
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Inchaço nos pés.
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Nortriptilina (Pamelor).
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Amitriptilina.
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Duloxetina (Cymbalta).
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Venlafaxina (Effexor XR).
Os efeitos colaterais comuns desses medicamentos incluem:
- Sonolência.
- Boca seca.
- Tontura.
- Ganho de peso.
Opioides são medicamentos muito fortes para dor que um profissional de saúde pode prescrever. Algumas pessoas com neuralgia pós-herpética podem precisar de medicamentos que contenham tramadol (Conzip, Qdolo, outros), oxicodona (Percocet, Oxycet, outros) ou morfina.
Opioides podem causar efeitos colaterais como:
- Leve tontura.
- Sonolência.
- Confusão.
- Dificuldade para evacuar.
Nos Estados Unidos, o CDC insta os profissionais de saúde a usar opioides apenas para problemas relacionados ao câncer e alguns outros problemas de saúde graves. A agência quer que os provedores pensem duas vezes antes de prescrever esses medicamentos potentes para problemas de saúde como a neuralgia pós-herpética. Isso ocorre porque os opioides aumentam o risco de dependência e morte em algumas pessoas.
Um opioide pode ser prescrito para neuralgia pós-herpética apenas se tratamentos mais seguros não funcionarem. Antes de começar a tomar um opioide, seu provedor deve:
- Explicar os benefícios e riscos do medicamento.
- Estabelecer metas de tratamento para alívio da dor.
- Elaborar um plano para ajudá-lo a parar de usar o medicamento com segurança se os riscos se tornarem muito grandes.
Tome a menor dose possível de um opioide. E faça check-ups com a frequência que seu provedor de saúde sugerir.
Dirigir sob o efeito de opioides pode ser perigoso. E não é seguro tomar um opioide junto com álcool ou outros medicamentos.
Injeções de esteroides na coluna podem ajudar algumas pessoas com neuralgia pós-herpética.
Aviso: August é uma plataforma de informações de saúde e suas respostas não constituem aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional médico licenciado perto de você antes de fazer qualquer alteração.
Feito na Índia, para o mundo