Embolia Pulmonar

Uma embolia pulmonar (EP) ocorre quando um coágulo sanguíneo fica preso em uma artéria do pulmão, bloqueando o fluxo sanguíneo para parte do pulmão. Os coágulos sanguíneos geralmente começam nas pernas e viajam pela parte direita do coração até os pulmões. Isso é chamado de trombose venosa profunda (TVP).

Uma embolia pulmonar é um coágulo sanguíneo que bloqueia e interrompe o fluxo sanguíneo para uma artéria no pulmão. Na maioria dos casos, o coágulo sanguíneo começa em uma veia profunda na perna e viaja para o pulmão. Raramente, o coágulo se forma em uma veia em outra parte do corpo. Quando um coágulo sanguíneo se forma em uma ou mais das veias profundas do corpo, é chamado de trombose venosa profunda (TVP).

Como um ou mais coágulos bloqueiam o fluxo sanguíneo para os pulmões, a embolia pulmonar pode ser fatal. No entanto, o tratamento imediato reduz muito o risco de morte. Tomar medidas para prevenir coágulos sanguíneos nas pernas ajudará a protegê-lo contra a embolia pulmonar.

Os sintomas de embolia pulmonar podem variar muito, dependendo de quanta parte do pulmão está envolvida, do tamanho dos coágulos e se você tem doença pulmonar ou cardíaca subjacente. Os sintomas comuns incluem: Falta de ar. Esse sintoma geralmente aparece repentinamente. Dificuldade em respirar acontece mesmo em repouso e piora com a atividade física. Dor no peito. Você pode sentir como se estivesse tendo um ataque cardíaco. A dor costuma ser aguda e sentida ao inspirar profundamente. A dor pode impedi-lo de conseguir respirar fundo. Você também pode sentir ao tossir, se curvar ou se inclinar. Desmaio. Você pode desmaiar se sua frequência cardíaca ou pressão arterial cair repentinamente. Isso é chamado de síncope. Outros sintomas que podem ocorrer com embolia pulmonar incluem: Tosse que pode incluir muco com sangue ou com rajas de sangue. Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares. Tontura ou vertigem. Sudorese excessiva. Febre. Dor ou inchaço na perna, ou ambos, geralmente na parte de trás da perna. Pele pegajosa ou descolorida, chamada cianose. Uma embolia pulmonar pode ser fatal. Procure atendimento médico urgente se você sentir falta de ar inexplicável, dor no peito ou desmaio.

Uma embolia pulmonar pode ser fatal. Procure atendimento médico urgente se sentir falta de ar inexplicável, dor no peito ou desmaio.

Uma embolia pulmonar ocorre quando um coágulo de material, na maioria das vezes um coágulo sanguíneo, fica preso em uma artéria nos pulmões, bloqueando o fluxo sanguíneo. Os coágulos sanguíneos geralmente se originam das veias profundas das pernas, condição conhecida como trombose venosa profunda.

Em muitos casos, múltiplos coágulos estão envolvidos. As porções do pulmão supridas por cada artéria bloqueada não recebem sangue e podem morrer. Isso é conhecido como infarto pulmonar. Isso dificulta a capacidade dos pulmões de fornecer oxigênio para o resto do corpo.

Ocasionalmente, as obstruções nos vasos sanguíneos são causadas por substâncias diferentes de coágulos sanguíneos, como:

• Gordura do interior de um osso longo fraturado
• Parte de um tumor
• Bolhas de ar

Um coágulo sanguíneo em uma veia da perna pode causar inchaço, dor, calor e sensibilidade na área afetada.

Embora qualquer pessoa possa desenvolver coágulos sanguíneos que resultam em embolia pulmonar, certos fatores podem aumentar seu risco.

Você tem maior risco se você ou algum de seus parentes consanguíneos, como um pai ou irmão, já teve coágulos sanguíneos venosos ou embolia pulmonar no passado.

Algumas condições e tratamentos médicos aumentam seu risco, tais como:

• Doença cardíaca. Doenças cardíacas e vasculares, especificamente insuficiência cardíaca, tornam a formação de coágulos mais provável.
• Câncer. Certos cânceres — especialmente cânceres de cérebro, ovário, pâncreas, cólon, estômago, pulmão e rim, e cânceres que se espalharam — podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos. A quimioterapia aumenta ainda mais o risco. Você também tem maior risco de coágulos sanguíneos se tiver histórico pessoal ou familiar de câncer de mama e estiver tomando tamoxifeno ou raloxifeno (Evista).
• Cirurgia. A cirurgia é uma das principais causas de coágulos sanguíneos problemáticos. Por esse motivo, medicamentos para prevenir coágulos podem ser administrados antes e depois de uma cirurgia maior, como a substituição de uma articulação.
• Distúrbios que afetam a coagulação. Alguns distúrbios hereditários afetam o sangue, tornando mais provável a coagulação. Outros distúrbios médicos, como doença renal, também podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos.
• Doença por coronavírus 2019 (COVID-19). Pessoas que têm sintomas graves de COVID-19 têm maior risco de embolia pulmonar.

Coágulos sanguíneos são mais propensos a se formar durante períodos de inatividade mais longos que o normal, como:

• Repouso no leito. Ficar confinado à cama por um período prolongado após uma cirurgia, um ataque cardíaco, uma fratura na perna, um trauma ou qualquer doença grave aumenta o risco de coágulos sanguíneos. Quando suas pernas ficam planas por longos períodos, o fluxo de sangue pelas veias diminui e o sangue pode se acumular nas pernas. Isso às vezes pode resultar em coágulos sanguíneos.
• Viagens longas. Sentar-se em uma posição apertada durante viagens longas de avião ou carro diminui o fluxo sanguíneo nas pernas, o que aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
• Fumar. Por razões que não são bem compreendidas, o uso do tabaco aumenta o risco de coágulos sanguíneos em algumas pessoas, especialmente aquelas que têm outros fatores de risco.
• Sobrepeso. O excesso de peso aumenta o risco de coágulos sanguíneos — particularmente em pessoas com outros fatores de risco.
• Estrogênio suplementar. O estrogênio em pílulas anticoncepcionais e na terapia de reposição hormonal pode aumentar os fatores de coagulação no sangue, especialmente naquelas que fumam ou estão acima do peso.

Uma embolia pulmonar pode ser fatal. Cerca de um terço das pessoas com embolia pulmonar não diagnosticada e não tratada não sobrevivem. No entanto, quando a condição é diagnosticada e tratada prontamente, esse número cai drasticamente. Embolias pulmonares também podem levar à hipertensão pulmonar, condição em que a pressão arterial nos pulmões e no lado direito do coração é muito alta. Quando você tem bloqueios nas artérias dentro dos pulmões, seu coração precisa trabalhar mais para empurrar o sangue por esses vasos. Isso aumenta a pressão arterial e, eventualmente, enfraquece o coração. Em casos raros, pequenos coágulos chamados êmbolos permanecem nos pulmões e cicatrizes se desenvolvem nas artérias pulmonares ao longo do tempo. Isso restringe o fluxo sanguíneo e resulta em hipertensão pulmonar crônica.

Prevenir coágulos nas veias profundas das pernas ajudará a prevenir embolias pulmonares. Por esse motivo, a maioria dos hospitais é agressiva em tomar medidas para prevenir coágulos sanguíneos, incluindo:

• Anticoagulantes (anticoagulantes). Esses medicamentos são frequentemente administrados a pessoas com risco de coágulos antes e depois da cirurgia. Além disso, eles são frequentemente administrados a pessoas internadas no hospital com certas condições médicas, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou complicações do câncer.
• Atividade física. Movimentar-se o mais rápido possível após a cirurgia pode ajudar a prevenir a embolia pulmonar e acelerar a recuperação geral. Esta é uma das principais razões pelas quais sua enfermeira pode pressioná-lo a levantar-se, mesmo no dia da cirurgia, e caminhar apesar da dor no local da incisão cirúrgica. O risco de desenvolvimento de coágulos sanguíneos durante viagens é baixo, mas aumenta à medida que aumentam as viagens de longa duração. Se você tiver fatores de risco para coágulos sanguíneos e estiver preocupado com viagens, converse com seu médico. Seu médico pode sugerir o seguinte para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos durante a viagem:
• Beba bastante líquido. A água é o melhor líquido para prevenir a desidratação, que pode contribuir para o desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Evite o álcool, que contribui para a perda de líquidos.
• Faça uma pausa na posição sentada. Movimente-se pela cabine do avião a cada hora mais ou menos. Se estiver dirigindo, pare de tempos em tempos e ande ao redor do carro algumas vezes. Faça algumas flexões profundas dos joelhos.
• Movimente-se na sua cadeira. Dobre e faça movimentos circulares com os tornozelos e levante os dedos dos pés para cima e para baixo a cada 15 a 30 minutos.

Uma embolia pulmonar pode ser difícil de diagnosticar, especialmente se você tiver doença cardíaca ou pulmonar subjacente. Por esse motivo, seu médico provavelmente discutirá seu histórico médico, fará um exame físico e solicitará exames que podem incluir um ou mais dos seguintes.

Seu médico pode solicitar um exame de sangue para a substância que dissolve coágulos D-dímero. Níveis elevados podem sugerir uma maior probabilidade de coágulos sanguíneos, embora muitos outros fatores possam causar níveis elevados de D-dímero.

Os exames de sangue também podem medir a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Um coágulo em um vaso sanguíneo nos pulmões pode diminuir o nível de oxigênio no sangue.

Além disso, podem ser feitos exames de sangue para determinar se você tem um distúrbio de coagulação hereditário.

Este exame não invasivo mostra imagens do seu coração e pulmões em filme. Embora os raios-X não consigam diagnosticar uma embolia pulmonar e possam até parecer normais quando uma embolia pulmonar existe, eles podem descartar outras condições com sintomas semelhantes.

Um dispositivo em forma de varinha chamado transdutor é movido sobre a pele, direcionando as ondas sonoras para as veias que estão sendo testadas. Essas ondas são então refletidas de volta para o transdutor para criar uma imagem em movimento em um computador. A ausência de coágulos reduz a probabilidade de trombose venosa profunda. Se houver coágulos, o tratamento provavelmente será iniciado imediatamente.

A tomografia computadorizada gera raios-X para produzir imagens transversais do seu corpo. A angiografia pulmonar por TC — também chamada de estudo de embolia pulmonar por TC — cria imagens 3D que podem encontrar alterações, como uma embolia pulmonar, nas artérias dos pulmões. Em alguns casos, o material de contraste é administrado por meio de uma veia na mão ou braço durante a tomografia computadorizada para delinear as artérias pulmonares.

Quando há necessidade de evitar a exposição à radiação ou contraste de uma tomografia computadorizada devido a uma condição médica, pode ser feito um exame V/Q. Neste exame, uma pequena quantidade de uma substância radioativa chamada marcador é injetada em uma veia no braço. O marcador mapeia o fluxo sanguíneo, chamado perfusão, e o compara com o fluxo de ar para os pulmões, chamado ventilação. Este exame pode ser usado para verificar se coágulos sanguíneos estão causando sintomas de hipertensão pulmonar.

Este exame fornece uma imagem clara do fluxo sanguíneo nas artérias dos pulmões. É a maneira mais precisa de diagnosticar uma embolia pulmonar. Mas, como requer um alto grau de habilidade para ser realizado e apresenta riscos potencialmente graves, geralmente é feito quando outros exames não conseguem fornecer um diagnóstico definitivo.

Em uma angiografia pulmonar, um tubo fino e flexível chamado cateter é inserido em uma veia grande — geralmente na virilha — e passado pelo coração e para as artérias pulmonares. Um corante especial é então injetado no cateter. Os raios-X são tirados enquanto o corante viaja pelas artérias nos pulmões.

Em algumas pessoas, este procedimento pode causar uma alteração temporária no ritmo cardíaco. Além disso, o corante pode causar aumento do risco de danos renais em pessoas com função renal reduzida.

A ressonância magnética é uma técnica de imagem médica que usa um campo magnético e ondas de rádio geradas por computador para criar imagens detalhadas dos órgãos e tecidos do seu corpo. A ressonância magnética geralmente só é feita em mulheres grávidas — para evitar radiação para o bebê — e em pessoas cujos rins podem ser prejudicados por corantes usados em outros exames.