O que é Tromboembolismo Pulmonar? Sintomas, Causas e Tratamento

Um tromboembolismo pulmonar ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia uma das artérias nos seus pulmões. Esse bloqueio impede que o sangue rico em oxigênio flua adequadamente pelo tecido pulmonar, o que pode dificultar a respiração e sobrecarregar o seu coração.

Imagine como um congestionamento no sistema de rodovias dos seus pulmões. Quando um coágulo fica preso em uma dessas vias vitais, ele interrompe o fluxo normal de sangue que transporta oxigênio por todo o seu corpo. Embora isso pareça assustador, a boa notícia é que o tromboembolismo pulmonar é tratável, especialmente quando detectado precocemente.

Quais são os sintomas do tromboembolismo pulmonar?

O sinal mais comum de tromboembolismo pulmonar é a falta de ar súbita que parece surgir do nada. Você pode sentir que não consegue respirar, mesmo quando está sentado ou realizando atividades leves.

Aqui estão os sintomas que você deve observar, lembrando que eles podem variar de pessoa para pessoa:

• Falta de ar súbita ou dificuldade em respirar
• Dor no peito aguda que pode piorar quando você respira fundo ou tosse
• Aumento da frequência cardíaca ou sensação de que o seu coração está acelerado
• Tosse, às vezes com expectoração com sangue
• Sensação de tontura, vertigem ou desmaio
• Sudorese excessiva sem causa aparente
• Dor ou inchaço na perna, particularmente em uma perna

Algumas pessoas experimentam o que os médicos chamam de tromboembolismos "silenciosos", onde os sintomas são muito leves ou quase imperceptíveis. Em casos raros, o primeiro sinal pode ser um colapso súbito ou problemas respiratórios graves que exigem cuidados de emergência imediatos.

A intensidade dos sintomas geralmente depende do tamanho do coágulo e de quanta parte do seu pulmão ele afeta. Coágulos menores podem causar sintomas mais leves, enquanto os maiores podem causar dificuldades respiratórias mais graves.

O que causa o tromboembolismo pulmonar?

A maioria dos tromboembolismos pulmonares começa como coágulos sanguíneos nas veias profundas das suas pernas, uma condição chamada trombose venosa profunda ou TVP. Esses coágulos podem se soltar e viajar pela corrente sanguínea até os seus pulmões.

Vários fatores podem aumentar suas chances de desenvolver esses coágulos perigosos:

• Imobilidade prolongada devido a voos longos, repouso na cama ou cirurgia
• Cirurgia recente importante, especialmente nas pernas, quadris ou abdômen
• Certos medicamentos, como pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal
• Gravidez e período pós-parto
• Câncer e tratamentos contra o câncer
• Distúrbios de coagulação sanguínea hereditários
• Doença cardíaca ou derrame
• Tabagismo
• Obesidade

Em casos raros, outras substâncias além de coágulos sanguíneos podem causar tromboembolismo pulmonar. Essas incluem gordura de ossos quebrados, bolhas de ar ou líquido amniótico durante o parto. No entanto, os coágulos sanguíneos continuam sendo a causa mais comum de longe.

Às vezes, os médicos não conseguem identificar um gatilho específico, o que é chamado de tromboembolismo pulmonar não provocado. Isso não significa que você fez algo errado - simplesmente significa que seu corpo formou um coágulo sem uma causa externa óbvia.

Quando consultar um médico para tromboembolismo pulmonar?

Você deve procurar atendimento de emergência imediato se sentir falta de ar súbita, dor no peito ou tosse com sangue. Esses sintomas exigem atenção médica urgente porque o tromboembolismo pulmonar pode ser fatal sem tratamento imediato.

Ligue para o serviço de emergência ou vá ao pronto-socorro imediatamente se você tiver:

• Dificuldade respiratória súbita e grave
• Dor no peito aguda que piora com a respiração
• Tosse com sangue
• Aumento da frequência cardíaca com tontura ou desmaio
• Colapso súbito

Mesmo que seus sintomas pareçam leves, não espere para ver se eles melhoram sozinhos. Os sintomas do tromboembolismo pulmonar podem piorar rapidamente, e o tratamento precoce melhora significativamente o seu resultado.

Se você tem fatores de risco como cirurgia recente, períodos longos de imobilidade ou histórico familiar de coágulos sanguíneos, preste atenção extra a quaisquer alterações respiratórias ou inchaço nas pernas. Esses casos justificam uma consulta imediata ao seu médico.

Quais são os fatores de risco para tromboembolismo pulmonar?

Compreender seus fatores de risco pode ajudar você e seu médico a tomar medidas preventivas. Alguns fatores de risco você pode controlar, enquanto outros fazem parte do seu histórico médico ou genética.

Fatores de risco que você pode influenciar incluem:

• Tabagismo - danifica os vasos sanguíneos e aumenta a coagulação
• Permanecer sentado ou deitado por muito tempo
• Obesidade - coloca pressão extra nas veias das pernas
• Medicamentos hormonais, como anticoncepcionais ou reposição hormonal
• Falta de atividade física

Fatores de risco relacionados ao seu histórico médico ou genética:

• Coágulos sanguíneos anteriores ou tromboembolismo pulmonar
• Histórico familiar de distúrbios de coagulação sanguínea
• Câncer ou tratamento contra o câncer
• Doença cardíaca ou insuficiência cardíaca
• Certas condições autoimunes
• Idade acima de 60 anos

Fatores de risco temporários que aumentam suas chances durante períodos específicos incluem gravidez, cirurgia recente, hospitalização ou viagens de longa distância. A boa notícia é que conhecer seus fatores de risco permite que você e sua equipe de saúde tomem medidas de proteção quando necessário.

Quais são as possíveis complicações do tromboembolismo pulmonar?

Embora a maioria das pessoas se recupere bem do tromboembolismo pulmonar com tratamento adequado, algumas complicações podem ocorrer. O risco imediato mais grave é que um coágulo grande pode colocar uma pressão perigosa no seu coração.

Complicações potenciais incluem:

• Hipertensão pulmonar - pressão alta nas artérias pulmonares
• Insuficiência cardíaca devido ao excesso de trabalho ao tentar bombear sangue através de vasos bloqueados
• Falta de ar crônica
• Coágulos sanguíneos recorrentes
• Morte, particularmente com coágulos grandes ou tratamento tardio

Uma complicação rara, mas grave, é a hipertensão pulmonar tromboembólica crônica, em que o tecido cicatricial de coágulos antigos continua a bloquear o fluxo sanguíneo mesmo após o tratamento. Isso pode causar problemas respiratórios contínuos e sobrecarga cardíaca.

O risco de complicações é muito menor quando o tromboembolismo pulmonar é diagnosticado e tratado rapidamente. A maioria das pessoas que recebem tratamento imediato e apropriado continua a viver vidas normais e saudáveis sem efeitos a longo prazo.

Como o tromboembolismo pulmonar é diagnosticado?

Diagnosticar o tromboembolismo pulmonar pode ser desafiador porque seus sintomas se sobrepõem a outras condições, como ataque cardíaco ou pneumonia. Seu médico começará perguntando sobre seus sintomas e histórico médico.

Testes de diagnóstico comuns incluem:

• Angiografia pulmonar por tomografia computadorizada - imagem detalhada dos vasos sanguíneos nos seus pulmões
• Teste de dímero D no sangue - mede as substâncias liberadas quando os coágulos sanguíneos se desfazem
• Raio-X do tórax - descarta outros problemas pulmonares
• Eletrocardiograma (ECG) - verifica o ritmo do seu coração
• Ultrassom das pernas - procura coágulos sanguíneos nas veias das pernas

A angiografia pulmonar por tomografia computadorizada é considerada o teste padrão-ouro porque pode mostrar diretamente coágulos nas artérias pulmonares. Seu médico também pode solicitar exames de sangue para verificar como seu sangue coagula e para procurar distúrbios de coagulação subjacentes.

Em alguns casos, os médicos usam um sistema de pontuação clínica que combina seus sintomas, fatores de risco e resultados de testes para determinar a probabilidade de tromboembolismo pulmonar. Isso ajuda a orientar quais testes solicitar e com que urgência tratá-lo.

Qual é o tratamento para tromboembolismo pulmonar?

O tratamento para tromboembolismo pulmonar concentra-se em impedir que o coágulo aumente, impedir a formação de novos coágulos e ajudar seu corpo a dissolver o coágulo existente. A maioria dos tratamentos começa imediatamente, mesmo antes que todos os resultados dos testes estejam disponíveis.

Os principais tratamentos incluem:

• Anticoagulantes (anticoagulantes) como heparina, varfarina ou medicamentos mais novos
• Trombolíticos (medicamentos que dissolvem coágulos) para casos graves
• Filtro de veia cava inferior - um pequeno dispositivo para capturar coágulos antes que eles cheguem aos pulmões
• Embolectomia - remoção cirúrgica de coágulos grandes e potencialmente fatais
• Oxigenoterapia para ajudar na respiração

Os anticoagulantes são o tratamento mais comum e geralmente são muito eficazes. Você pode começar com injeções ou medicamentos intravenosos no hospital e depois mudar para comprimidos que você pode tomar em casa. A duração do tratamento varia de três meses a toda a vida, dependendo de seus fatores de risco.

Para tromboembolismos pulmonares maciços que ameaçam sua vida, os médicos podem usar medicamentos que dissolvem coágulos ou realizar procedimentos de emergência para remover o coágulo. Esses tratamentos acarretam mais riscos, mas podem salvar vidas em casos graves.

Como gerenciar a recuperação em casa durante o tratamento do tromboembolismo pulmonar?

A recuperação do tromboembolismo pulmonar leva tempo, e é importante ser paciente consigo mesmo enquanto seu corpo cicatriza. A maioria das pessoas começa a se sentir melhor em alguns dias após o início do tratamento, mas a recuperação completa pode levar semanas ou meses.

Veja como você pode apoiar sua recuperação:

• Tome seus medicamentos anticoagulantes exatamente como prescrito
• Aumente gradualmente seu nível de atividade à medida que se sentir mais forte
• Use meias de compressão se recomendado
• Mantenha-se hidratado bebendo bastante água
• Evite atividades que possam causar sangramento enquanto estiver usando anticoagulantes
• Observe sinais de sangramento, como hematomas incomuns ou sangramento prolongado de cortes

É normal se sentir cansado ou com falta de ar por várias semanas após o início do tratamento. Seus pulmões precisam de tempo para cicatrizar e estabelecer novos padrões de fluxo sanguíneo em torno das áreas bloqueadas.

Preste atenção a quaisquer sintomas que piorem, como aumento da falta de ar, dor no peito ou sinais de sangramento. Entre em contato com seu médico imediatamente se notar alguma alteração preocupante.

Como o tromboembolismo pulmonar pode ser prevenido?

A prevenção concentra-se em reduzir o risco de desenvolver coágulos sanguíneos em primeiro lugar. Mudanças simples no estilo de vida podem fazer uma diferença significativa na redução do seu risco.

As estratégias de prevenção incluem:

• Mantenha-se ativo e evite ficar sentado ou deitado por muito tempo
• Mexa as pernas regularmente durante viagens longas
• Mantenha um peso saudável
• Mantenha-se hidratado, especialmente durante viagens
• Não fume
• Siga os conselhos do seu médico sobre medicamentos hormonais
• Use meias de compressão se recomendado

Se você tem alto risco devido a cirurgia, hospitalização ou condições médicas, seu médico pode prescrever anticoagulantes como prevenção. Isso é especialmente comum após grandes operações ou durante internações prolongadas.

Durante voos longos ou viagens de carro, tente caminhar a cada hora ou duas. Se você não conseguir levantar, flexione os tornozelos e as panturrilhas regularmente para manter o sangue fluindo nas pernas.

Como você deve se preparar para sua consulta médica?

Chegar preparado para sua consulta ajuda a garantir que você obtenha o diagnóstico mais preciso e o tratamento adequado. Anote seus sintomas, quando começaram e o que os melhora ou piora.

Leve essas informações para sua consulta:

• Lista completa de medicamentos e suplementos atuais
• Detalhes sobre viagens recentes, cirurgia ou imobilidade prolongada
• Histórico familiar de coágulos sanguíneos ou distúrbios de coagulação
• Quaisquer episódios anteriores de coágulos sanguíneos
• Cartões de seguro e identificação

Esteja preparado para descrever seus sintomas em detalhes, incluindo quando começaram, quão graves são e se algo os desencadeia ou alivia. Não menospreze seus sintomas - é melhor fornecer informações demais do que de menos.

Se possível, leve um membro da família ou amigo que possa ajudar a lembrar informações importantes e fornecer apoio durante o que pode ser uma visita estressante.

Qual é o principal ponto a ser lembrado sobre o tromboembolismo pulmonar?

O tromboembolismo pulmonar é uma condição grave, mas tratável, que requer atenção médica imediata. O mais importante a lembrar é que falta de ar súbita, dor no peito ou tosse com sangue nunca devem ser ignoradas.

Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria das pessoas com tromboembolismo pulmonar se recupera completamente e continua a viver vidas normais. A chave é reconhecer os sintomas precocemente e procurar atendimento médico imediato.

Se você tem fatores de risco para coágulos sanguíneos, trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de prevenção. Passos simples, como manter-se ativo, manter um peso saudável e seguir as recomendações médicas, podem reduzir significativamente seu risco.

Lembre-se de que você conhece melhor seu corpo. Confie em seus instintos se algo não parecer certo e não hesite em procurar atendimento médico quando estiver preocupado com seus sintomas.

Perguntas frequentes sobre tromboembolismo pulmonar

Você pode sobreviver a um tromboembolismo pulmonar?

Sim, a maioria das pessoas sobrevive ao tromboembolismo pulmonar quando ele é diagnosticado e tratado prontamente. Com tratamentos modernos, como anticoagulantes e medicamentos que dissolvem coágulos, a taxa de sobrevivência é bastante alta. A chave é obter atenção médica rapidamente quando os sintomas aparecem pela primeira vez.

Quanto tempo leva para se recuperar de um tromboembolismo pulmonar?

O tempo de recuperação varia de pessoa para pessoa, mas a maioria das pessoas começa a se sentir melhor em alguns dias após o início do tratamento. A recuperação completa geralmente leva várias semanas a alguns meses. Você provavelmente precisará tomar anticoagulantes por pelo menos três meses, e algumas pessoas precisam deles por mais tempo, dependendo de seus fatores de risco.

O tromboembolismo pulmonar pode acontecer novamente?

Sim, o tromboembolismo pulmonar pode ocorrer novamente, especialmente se você tiver fatores de risco contínuos ou distúrbios de coagulação subjacentes. No entanto, tomar anticoagulantes conforme prescrito e seguir as recomendações de prevenção do seu médico reduz significativamente o risco de outro episódio. Sua equipe de saúde ajudará a determinar quanto tempo você precisa de tratamento para prevenir a recorrência.

Como é a dor no peito causada por tromboembolismo pulmonar?

A dor no peito causada por tromboembolismo pulmonar costuma ser aguda e em pontada, geralmente piorando quando você respira fundo, tosse ou se move. Algumas pessoas a descrevem como uma dor súbita e intensa que é diferente de dor muscular ou azia. A dor pode estar em um lado do peito ou se espalhar por toda a área do peito.

É seguro fazer exercícios depois de ter um tromboembolismo pulmonar?

Sim, exercícios leves geralmente são incentivados durante a recuperação do tromboembolismo pulmonar, mas você deve começar lentamente e seguir as orientações do seu médico. Caminhar costuma ser a melhor maneira de começar, aumentando gradualmente a distância e o ritmo à medida que você se sentir mais forte. Evite esportes de contato ou atividades com alto risco de sangramento enquanto estiver tomando anticoagulantes e sempre consulte seu médico antes de iniciar qualquer novo programa de exercícios.