Febre Reumática

Febre reumática é uma doença inflamatória que pode se desenvolver quando a faringite estreptocócica ou a escarlatina não são tratadas adequadamente. A faringite estreptocócica e a escarlatina são causadas por uma infecção pela bactéria Streptococcus (estreptococo).

A febre reumática afeta com mais frequência crianças de 5 a 15 anos de idade. Mas crianças menores e adultos também podem contraí-la. A febre reumática é rara nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos.

A febre reumática pode causar danos cardíacos duradouros, incluindo problemas nas válvulas cardíacas e insuficiência cardíaca. O tratamento inclui medicamentos para matar a bactéria estreptocócica. Outros medicamentos são usados para tratar a dor e prevenir complicações.

Os sintomas da febre reumática geralmente começam cerca de 2 a 4 semanas após uma infecção de garganta estreptocócica. Os sintomas são devidos ao inchaço, chamado inflamação, no coração, articulações, pele ou sistema nervoso central. Pode haver poucos sintomas ou vários. Os sintomas podem ir e vir ou mudar enquanto uma pessoa está doente com febre reumática. Os sintomas da febre reumática podem incluir: Febre. Dor ou inchaço nas articulações — mais frequentemente nos joelhos, tornozelos, cotovelos e pulsos. As articulações podem estar quentes ou doloridas. Dor em uma articulação que se desloca para outra articulação. Dor no peito. Fadiga. Pequenos nódulos indolores sob a pele. Erupção cutânea plana ou ligeiramente elevada, indolor, com bordas irregulares. Algumas pessoas com febre reumática desenvolvem uma condição chamada coreia de Sydenham. Os sintomas desta condição incluem: Movimentos corporais involuntários e repentinos, mais frequentemente nas mãos, pés e rosto. Crises de choro ou riso inapropriado. O tratamento adequado da faringite estreptocócica pode prevenir a febre reumática. Marque uma consulta com um profissional de saúde se algum destes sintomas de faringite estreptocócica ocorrer: Dor de garganta que surge repentinamente. Dor ao engolir. Febre. Dor de cabeça. Dor de estômago, náuseas e vômitos.

O tratamento adequado da faringite estreptocócica pode prevenir a febre reumática. Agende uma consulta com um profissional de saúde se algum dos seguintes sintomas de faringite estreptocócica ocorrer:

• Dor de garganta que surge repentinamente.
• Dor ao engolir.
• Febre.
• Dor de cabeça.
• Dor de estômago, náuseas e vômitos.

Febre reumática pode acontecer após uma infecção de garganta causada pela bactéria Streptococcus do grupo A, também chamada de bactéria estreptocócica. A bactéria causa faringite estreptocócica e escarlatina. Infecções de faringite estreptocócica ou escarlatina inadequadamente tratadas causam febre reumática.

Há pouca chance de contrair febre reumática quando a faringite estreptocócica é tratada imediatamente com antibióticos. É importante tomar todo o medicamento.

Infecções estreptocócicas do grupo A na pele ou em outras partes do corpo raramente causam febre reumática.

Não está claro como uma infecção estreptocócica causa febre reumática. Pode ser que a bactéria induza o sistema imunológico do corpo a atacar tecidos saudáveis. Isso geralmente acontece no coração, articulações, pele e sistema nervoso central. A reação incorreta do sistema imunológico causa inchaço das articulações e tecidos. Esse inchaço é chamado de inflamação.

Fatores que podem aumentar o risco de febre reumática incluem:

• Genes. Algumas pessoas têm um ou mais genes que podem torná-las mais propensas a desenvolver febre reumática.
• Tipo específico de bactéria estreptocócica. Algumas cepas de bactérias estreptocócicas têm maior probabilidade de causar febre reumática do que outras.
• Fatores ambientais. Superlotação, falta de saneamento e outras condições podem fazer com que a bactéria estreptocócica se espalhe facilmente entre muitas pessoas. Essas condições aumentam o risco de febre reumática.

O inchaço das articulações e dos tecidos causado pela febre reumática pode durar de algumas semanas a vários meses. Para algumas pessoas, o inchaço causa complicações a longo prazo.

Uma complicação da febre reumática é a lesão cardíaca duradoura. Isso é chamado de doença cardíaca reumática. A doença cardíaca reumática geralmente ocorre anos ou décadas após a doença original.

No entanto, a febre reumática grave pode começar a danificar as válvulas cardíacas enquanto uma criança ainda apresenta sintomas da infecção. A válvula entre as duas câmaras esquerdas do coração é a mais afetada. Essa válvula é chamada de válvula mitral. Mas outras válvulas cardíacas também podem ser afetadas.

A febre reumática pode causar esses tipos de danos cardíacos:

• Estreitamento de uma válvula cardíaca, também chamado de estenose valvular. As cúspides da válvula ficam espessas ou rígidas e podem se conectar. Isso diminui o fluxo sanguíneo através da válvula.
• Fluxo sanguíneo retrógrado através de uma válvula cardíaca. Isso é chamado de regurgitação valvular. Ocorre quando as cúspides da válvula não se fecham corretamente.
• Dano ao músculo cardíaco. O inchaço dos tecidos devido à febre reumática pode enfraquecer o músculo cardíaco. Esse dano pode afetar a capacidade de bombeamento do coração.
• Insuficiência cardíaca. A lesão cardíaca causada pela febre reumática também pode causar insuficiência cardíaca mais tarde na vida.
• Batimentos cardíacos irregulares. Danos às válvulas cardíacas ou outras áreas do coração podem levar a batimentos cardíacos irregulares e muito rápidos. Isso também é conhecido como fibrilação atrial (FA).

A melhor maneira de prevenir a febre reumática é tratar imediatamente as infecções de garganta estreptocócica ou escarlatina. Também é importante terminar todos os antibióticos prescritos, conforme indicado.

Não existe um único exame para febre reumática. O diagnóstico da febre reumática é baseado no histórico médico, exame físico e resultados de certos exames.

Exames para febre reumática incluem:

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este exame mostra como o coração está batendo. Ele pode ajudar a diagnosticar batimentos cardíacos irregulares. Um profissional de saúde pode verificar os padrões de sinal de ECG para sinais de inchaço do coração.
• Ecocardiograma. Ondas sonoras são usadas para criar imagens do coração em movimento. Um ecocardiograma mostra a estrutura do coração e como o sangue flui através dele.

Exames de sangue. Exames de sangue podem ser feitos para verificar sinais de inflamação no corpo. Esses exames incluem proteína C-reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS), também chamada de taxa de sedimentação.

Às vezes, a bactéria estreptocócica real não pode mais ser encontrada no sangue ou nos tecidos da garganta. Outro exame de sangue pode ser feito para procurar proteínas relacionadas à bactéria estreptocócica. Essas proteínas são chamadas de anticorpos.