Tímpano Perfurado (Tímpano Rompido)

Um tímpano perfurado (perfuração da membrana timpânica) é um furo ou rasgo no tecido fino que separa o canal auditivo da orelha média (tímpano).

Um tímpano perfurado pode resultar em perda auditiva. Também pode tornar a orelha média vulnerável a infecções.

Um tímpano perfurado geralmente cicatriza em poucas semanas sem tratamento. Mas, às vezes, requer um curativo ou reparo cirúrgico para cicatrizar.

Sinais e sintomas de um tímpano perfurado podem incluir:

• Dor de ouvido que pode diminuir rapidamente
• Drenagem de muco, pus ou sangue do ouvido
• Perda de audição
• Zumbido no ouvido (tinnitus)
• Sensação de tontura (vertigem)
• Náuseas ou vômitos que podem resultar de vertigem

Ligue para o seu médico se tiver sinais ou sintomas de tímpano perfurado. A orelha média e interna são constituídas por estruturas delicadas que são sensíveis a lesões ou doenças. É importante tentar descobrir a causa dos sintomas de ouvido e determinar se ocorreu uma perfuração do tímpano.

Causas de um tímpano rompido (perfurado) podem incluir:

• Infecção do ouvido médio (otite média). Uma infecção do ouvido médio geralmente resulta no acúmulo de fluidos no ouvido médio. A pressão desses fluidos pode causar a ruptura do tímpano.

• Barotrauma. Barotrauma é a tensão exercida sobre o tímpano quando a pressão do ar no ouvido médio e a pressão do ar no ambiente estão desequilibradas. Se a pressão for severa, o tímpano pode romper. O barotrauma é mais frequentemente causado por mudanças na pressão do ar associadas a viagens aéreas.

  Outros eventos que podem causar mudanças súbitas de pressão — e possivelmente um tímpano rompido — incluem mergulho e um golpe direto na orelha, como o impacto de um airbag de automóvel.

• Sons altos ou explosões (trauma acústico). Um som alto ou uma explosão, como de uma explosão ou tiro — essencialmente uma onda sonora avassaladora — raramente pode causar uma ruptura no tímpano.

• Objetos estranhos no seu ouvido. Objetos pequenos, como um cotonete ou um grampo de cabelo, podem perfurar ou rasgar o tímpano.

• Trauma craniano severo. Uma lesão grave, como uma fratura da base do crânio, pode causar a deslocação ou danos às estruturas do ouvido médio e interno, incluindo o tímpano.

O tímpano (membrana timpânica) tem duas funções principais:

• Audição. Quando as ondas sonoras o atingem, o tímpano vibra — o primeiro passo pelo qual as estruturas da orelha média e interna traduzem as ondas sonoras em impulsos nervosos.
• Proteção. O tímpano também atua como uma barreira, protegendo a orelha média da água, bactérias e outras substâncias estranhas.

Se o tímpano se romper, problemas incomuns podem ocorrer, especialmente se não cicatrizar sozinho após três a seis meses. Possíveis complicações incluem:

• Perda auditiva. Geralmente, a perda auditiva é temporária, durando apenas até que o rasgo ou furo no tímpano tenha cicatrizado. O tamanho e a localização do rasgo podem afetar o grau de perda auditiva.

• Infecção do ouvido médio (otite média). Um tímpano rompido (perfurado) pode permitir que bactérias entrem na orelha. Se um tímpano perfurado não cicatrizar, um pequeno número de pessoas pode ser vulnerável a infecções contínuas (recorrentes ou crônicas). Neste pequeno grupo, pode ocorrer drenagem crônica e perda auditiva.

• Cisto da orelha média (colesteatoma). Embora muito raro, este cisto, que é composto de células da pele e outros detritos, pode se desenvolver na orelha média como resultado a longo prazo da ruptura do tímpano.

  Os detritos do canal auditivo normalmente viajam para a orelha externa com a ajuda da cera protetora do ouvido. Se o tímpano estiver rompido, os detritos da pele podem passar para a orelha média e formar um cisto.

  Um cisto na orelha média fornece um ambiente amigável para bactérias e contém proteínas que podem danificar os ossos da orelha média.

Siga estas dicas para evitar a ruptura (perfuração) do tímpano:

• Procure tratamento para infecções de ouvido médio. Esteja ciente dos sinais e sintomas de infecção de ouvido médio, incluindo dor de ouvido, febre, congestão nasal e redução da audição. Crianças com infecções de ouvido médio geralmente ficam inquietas e podem se recusar a comer. Procure avaliação imediata de seu médico para prevenir danos potenciais ao tímpano.
• Proteja seus ouvidos durante o voo. Se possível, não voe se estiver resfriado ou com alergia ativa que cause congestão nasal ou de ouvido. Durante decolagens e aterrissagens, mantenha os ouvidos desobstruídos com protetores auriculares de equalização de pressão, bocejo ou mascando chiclete. Ou use a manobra de Valsalva — empurrando suavemente o ar para o nariz, como se estivesse assoando o nariz, enquanto aperta as narinas e mantém a boca fechada. Não durma durante as subidas e descidas.
• Mantenha seus ouvidos livres de objetos estranhos. Nunca tente remover excesso de cera ou cera endurecida com itens como cotonete, clipe de papel ou grampo de cabelo. Esses itens podem facilmente rasgar ou perfurar o tímpano. Ensine seus filhos sobre os danos que podem ser causados ao colocar objetos estranhos em seus ouvidos.
• Proteja-se contra ruídos explosivos. Evite atividades que exponham os ouvidos a explosões. Se seus hobbies ou trabalho envolverem atividades planejadas que produzam ruído explosivo, proteja seus ouvidos de danos desnecessários usando protetores auriculares ou abafadores de ouvido.

Seu médico ou um otorrinolaringologista (otorrino) geralmente consegue determinar se você tem um tímpano rompido (perfurado) por meio de uma inspeção visual com um instrumento iluminado (otoscópio ou microscópio).

Seu médico pode realizar ou solicitar exames adicionais para determinar a causa dos seus sintomas auriculares ou para detectar a presença de qualquer perda auditiva. Esses exames incluem:

Avaliação com diapasão. Os diapasões são instrumentos metálicos de dois pinos que produzem sons quando percutidos. Testes simples com diapasões podem ajudar seu médico a detectar perda auditiva.

Uma avaliação com diapasão também pode revelar se a perda auditiva é causada por danos às partes vibrantes da orelha média (incluindo o tímpano), danos aos sensores ou nervos da orelha interna ou danos a ambos.

• Exames laboratoriais. Se houver secreção na orelha, seu médico poderá solicitar um exame laboratorial ou cultura para detectar uma infecção bacteriana da orelha média.

• Avaliação com diapasão. Os diapasões são instrumentos metálicos de dois pinos que produzem sons quando percutidos. Testes simples com diapasões podem ajudar seu médico a detectar perda auditiva.

  Uma avaliação com diapasão também pode revelar se a perda auditiva é causada por danos às partes vibrantes da orelha média (incluindo o tímpano), danos aos sensores ou nervos da orelha interna ou danos a ambos.

• Timpanometria. Um timpanômetro usa um dispositivo inserido no canal auditivo que mede a resposta do tímpano a pequenas mudanças na pressão do ar. Certos padrões de resposta podem indicar um tímpano perfurado.

• Exame audiológico. Esta é uma série de testes que medem o quão bem você ouve sons em diferentes volumes e tons. Os testes são realizados em uma cabine à prova de som.

A maioria dos tímpanos rompidos (perfurados) cicatriza sem tratamento em poucas semanas. Seu médico pode prescrever gotas antibióticas se houver evidência de infecção. Se o rasgo ou orifício no tímpano não cicatrizar sozinho, o tratamento provavelmente envolverá procedimentos para fechar o rasgo ou orifício. Esses podem incluir:

Curativo no tímpano. Se o rasgo ou orifício no tímpano não fechar sozinho, um especialista em otorrinolaringologia pode selá-lo com um curativo de papel (ou um curativo feito de outro material).

Com este procedimento ambulatorial, seu otorrinolaringologista pode aplicar uma substância química nas bordas do rasgo, o que pode promover a cicatrização do tímpano, e depois aplicar um curativo sobre o orifício. O procedimento pode precisar ser repetido mais de uma vez antes que o orifício se feche.

Cirurgia. Se um curativo não resultar em cicatrização adequada ou seu otorrinolaringologista determinar que o rasgo provavelmente não cicatrizará com um curativo, ele ou ela pode recomendar uma cirurgia.

A cirurgia mais comum é chamada de timpanoplastia. Seu cirurgião enxerta um pedaço de seu próprio tecido para fechar o orifício no tímpano. Este procedimento é feito em regime ambulatorial. Em um procedimento ambulatorial, você geralmente pode ir para casa no mesmo dia, a menos que as condições de anestesia médica exijam uma internação hospitalar mais longa.

Em alguns casos, seu cirurgião trata um tímpano rompido com um procedimento chamado timpanoplastia. Seu cirurgião enxerta um pequeno pedaço de seu próprio tecido para fechar o orifício no tímpano.

• Curativo no tímpano. Se o rasgo ou orifício no tímpano não fechar sozinho, um especialista em otorrinolaringologia pode selá-lo com um curativo de papel (ou um curativo feito de outro material).

  Com este procedimento ambulatorial, seu otorrinolaringologista pode aplicar uma substância química nas bordas do rasgo, o que pode promover a cicatrização do tímpano, e depois aplicar um curativo sobre o orifício. O procedimento pode precisar ser repetido mais de uma vez antes que o orifício se feche.

• Cirurgia. Se um curativo não resultar em cicatrização adequada ou seu otorrinolaringologista determinar que o rasgo provavelmente não cicatrizará com um curativo, ele ou ela pode recomendar uma cirurgia.

  A cirurgia mais comum é chamada de timpanoplastia. Seu cirurgião enxerta um pedaço de seu próprio tecido para fechar o orifício no tímpano. Este procedimento é feito em regime ambulatorial. Em um procedimento ambulatorial, você geralmente pode ir para casa no mesmo dia, a menos que as condições de anestesia médica exijam uma internação hospitalar mais longa.

Um tímpano rompido (perfurado) geralmente cicatriza sozinho em algumas semanas. Em alguns casos, a cicatrização leva meses. Até que seu médico diga que sua orelha está curada, proteja-a ao:

• Manter a orelha seca. Coloque um tampão de ouvido de silicone à prova d'água ou uma bolinha de algodão revestida com vaselina na orelha ao tomar banho ou duchar.
• Abster-se de limpar as orelhas. Dê tempo ao tímpano para cicatrizar completamente.
• Evitar assoar o nariz. A pressão criada ao assoar o nariz pode danificar o tímpano em cicatrização.