Sacroileíte

As articulações sacroilíacas ligam a pelve e a coluna lombar. Essas duas articulações são compostas pela estrutura óssea acima do cóccix, conhecida como sacro, e pela parte superior da pelve, conhecida como ílio. As articulações sacroilíacas sustentam o peso da parte superior do corpo quando estamos em pé.

Sacroileíte (say-kro-i-le-I-tis) é uma condição dolorosa que afeta uma ou ambas as articulações sacroilíacas. Essas articulações se encontram onde a coluna lombar e a pelve se unem. A sacroileíte pode causar dor e rigidez nas nádegas ou na região lombar, e a dor pode descer por uma ou ambas as pernas. Ficar em pé ou sentado por muito tempo ou subir escadas pode piorar a dor.

A sacroileíte pode ser difícil de diagnosticar. Pode ser confundida com outras causas de dor lombar. Tem sido associada a um grupo de doenças que causam artrite inflamatória da coluna vertebral. O tratamento pode envolver fisioterapia e medicamentos.

A dor da sacroileíte ocorre mais frequentemente nas nádegas e na região lombar. Também pode afetar as pernas, a virilha e até os pés. A dor pode melhorar com o movimento. Os seguintes fatores podem piorar a dor da sacroileíte:

• Ficar dormindo ou sentado por muito tempo.
• Ficar em pé por muito tempo.
• Apoiar mais peso em uma perna do que na outra.
• Subir escadas.
• Correr.
• Dar passadas grandes ao caminhar.

Causas de problemas na articulação sacroilíaca incluem:

• Lesão. Um impacto repentino, como um acidente de veículo motorizado ou uma queda, pode danificar as articulações sacroilíacas.
• Artrite. Artrite degenerativa, também conhecida como osteoartrite, pode ocorrer nas articulações sacroilíacas. Assim como um tipo de artrite que afeta a coluna vertebral, conhecida como espondilite anquilosante.
• Gravidez. As articulações sacroilíacas se afrouxam e se esticam para o parto. O peso adicional e a mudança na forma de caminhar durante a gravidez podem sobrecarregar essas articulações.
• Infecção. Raramente, uma articulação sacroilíaca pode ser infectada.

Certas condições podem aumentar o risco de inchaço nas articulações sacroilíacas.

Formas inflamatórias de artrite, como espondilite anquilosante e artrite psoriásica, podem aumentar o risco de sacroileíte. Doenças inflamatórias intestinais, incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa, também podem aumentar o risco.

Mudanças que acontecem no corpo durante a gravidez e o parto também podem sobrecarregar as articulações sacroilíacas e causar dor e inchaço.

Durante o exame físico, um profissional de saúde pode pressionar os quadris e as nádegas para encontrar a dor. Mover as pernas para diferentes posições suavemente tensiona as articulações sacroilíacas. Testes de imagem Uma radiografia da pelve pode mostrar sinais de danos à articulação sacroilíaca. Uma ressonância magnética pode mostrar se o dano é resultado de espondilite anquilosante. Injeções anestésicas Se a aplicação de anestésico na articulação sacroilíaca interromper a dor, é provável que o problema esteja na articulação sacroilíaca. Mais informações Tomografia computadorizada Ressonância magnética Ultrassom Raio X Mostrar mais informações relacionadas

Corticosteroides podem ser injetados diretamente na articulação sacroilíaca para reduzir o inchaço e a dor. Às vezes, um profissional de saúde injeta um anestésico na articulação para ajudar no diagnóstico.

Tratamento depende dos sintomas e da causa da sacroileíte. Exercícios de alongamento e fortalecimento e analgésicos anti-inflamatórios não esteroides que podem ser obtidos sem receita médica são frequentemente os primeiros tratamentos usados.

Dependendo da causa da dor, esses podem incluir:

• Analgesicos. Analgésicos anti-inflamatórios não esteroides que podem ser obtidos sem receita médica incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve). Se esses não proporcionarem alívio suficiente, um profissional de saúde pode prescrever um analgésico mais forte.
• Relaxantes musculares. Medicamentos como ciclobenzaprina (Amrix) podem ajudar a reduzir os espasmos musculares que frequentemente acompanham a sacroileíte.
• Biológicos. Os medicamentos biológicos tratam muitas condições autoimunes. Os inibidores da interleucina-17 (IL-17) incluem secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) incluem etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) e golimumab (Simponi).

Ambos os tipos de biológicos são usados para aliviar a sacroileíte.

• Fármacos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). DMARDs são medicamentos que diminuem o inchaço, conhecido como inflamação, e a dor. Alguns medicamentos têm como alvo e bloqueiam uma enzima chamada Janus quinase (JAK). Os inibidores de JAK incluem tofacitinib (Xeljanz) e upadacitinib (Rinvoq).

Biológicos. Os medicamentos biológicos tratam muitas condições autoimunes. Os inibidores da interleucina-17 (IL-17) incluem secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz). Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) incluem etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) e golimumab (Simponi).

Ambos os tipos de biológicos são usados para aliviar a sacroileíte.

Um profissional de saúde, como um fisioterapeuta, pode ensinar exercícios de amplitude de movimento e alongamento. Esses exercícios são projetados para aliviar a dor e manter a região lombar e os quadris mais flexíveis. Os exercícios de fortalecimento ajudam a proteger as articulações e melhorar a postura.

Se outros métodos não aliviarem a dor, um profissional de saúde pode sugerir:

• Injeções na articulação. Corticosteroides podem ser injetados na articulação para reduzir o inchaço e a dor. Você pode receber apenas algumas injeções na articulação por ano, pois os corticosteroides podem enfraquecer os ossos e tendões próximos.
• Denervacão por radiofrequência. A energia de radiofrequência pode danificar ou destruir o nervo que causa a dor.
• Estimulação elétrica. Implantar um estimulador elétrico na parte inferior da coluna pode ajudar a reduzir a dor causada pela sacroileíte.
• Artrodese. Embora a cirurgia raramente seja usada para tratar a sacroileíte, a fusão dos dois ossos com material metálico pode às vezes aliviar a dor da sacroileíte.