Sarcoidose

Sarcoidose é uma doença caracterizada pelo crescimento de pequenas coleções de células inflamatórias (granulomas) em qualquer parte do corpo — mais comumente nos pulmões e nos linfonodos. Mas também pode afetar os olhos, a pele, o coração e outros órgãos.

A causa da sarcoidose é desconhecida, mas os especialistas acreditam que ela resulta da resposta do sistema imunológico do corpo a uma substância desconhecida. Algumas pesquisas sugerem que agentes infecciosos, produtos químicos, poeira e uma possível reação anormal às próprias proteínas do corpo (autoproteínas) podem ser responsáveis pela formação de granulomas em pessoas geneticamente predispostas.

Não existe cura para a sarcoidose, mas a maioria das pessoas se recupera muito bem sem tratamento ou com apenas tratamento moderado. Em alguns casos, a sarcoidose desaparece sozinha. No entanto, a sarcoidose pode durar anos e causar danos aos órgãos.

Os sinais e sintomas da sarcoidose variam dependendo de quais órgãos são afetados. A sarcoidose às vezes se desenvolve gradualmente e produz sintomas que duram anos. Outras vezes, os sintomas aparecem repentinamente e desaparecem com a mesma rapidez. Muitas pessoas com sarcoidose não apresentam sintomas, de modo que a doença pode ser descoberta apenas quando é feita uma radiografia do tórax por outro motivo.

A sarcoidose pode começar com estes sinais e sintomas:

• Fadiga
• Linfonodos inchados
• Perda de peso
• Dor e inchaço nas articulações, como os tornozelos

A sarcoidose afeta com mais frequência os pulmões e pode causar problemas pulmonares, como:

• Tosse seca persistente
• Falta de ar
• Chiado no peito
• Dor no peito

A sarcoidose pode causar problemas de pele, que podem incluir:

• Uma erupção de nódulos vermelhos ou vermelho-púrpuras, geralmente localizados nas canelas ou tornozelos, que podem estar quentes e sensíveis ao toque
• Feridas desfigurantes (lesões) no nariz, bochechas e orelhas
• Áreas da pele que são mais escuras ou mais claras
• Crescimentos sob a pele (nódulos), particularmente ao redor de cicatrizes ou tatuagens

A sarcoidose pode afetar os olhos sem causar nenhum sintoma, por isso é importante fazer exames regulares nos olhos. Quando os sinais e sintomas oculares ocorrem, eles podem incluir:

• Visão embaçada
• Dor nos olhos
• Queimação, coceira ou olhos secos
• Vermelhidão intensa
• Sensibilidade à luz

Os sinais e sintomas relacionados à sarcoidose cardíaca podem incluir:

• Dor no peito
• Falta de ar (dispneia)
• Desmaio (síncope)
• Fadiga
• Batimentos cardíacos irregulares (arritmias)
• Batimentos cardíacos rápidos ou palpitantes (palpitações)
• Inchaço causado por excesso de líquido (edema)

A sarcoidose também pode afetar o metabolismo do cálcio, o sistema nervoso, o fígado e o baço, os músculos, os ossos e as articulações, os rins, os linfonodos ou qualquer outro órgão.

Procure seu médico se você tiver sinais e sintomas de sarcoidose. — Jim, paciente, sarcoidose Jim, paciente: Tivemos dois netos lindos logo após a aposentadoria. São duas meninas especiais e isso realmente torna a vida agradável. Nunca tive nenhum sintoma até o primeiro dia do ataque cardíaco propriamente dito. Eu estava 100% bloqueado. Diana, esposa: Eles colocaram 2 ou 3 stents — os médicos colocaram — e então, em alguns meses, Jim teria o mesmo tipo de sintomas novamente. Jim: Eu estava no hospital novamente e desta vez, foi uma cirurgia de coração aberto. Diana: Oh, meu Deus, quando ele abriu o Jim, ele disse que tinha visto algo hoje que nunca tinha visto em ninguém. Jim: Foi descoberto naquela época que eu tinha sarcoidose. Diana: O tratamento, os médicos, o trabalho em equipe foi inacreditável. Leslie Cooper, M.D.: Tomamos um medicamento estabelecido em outra área e o aplicamos pela primeira vez na sarcoidose cardíaca. Diana: Era experimental, mas colocou a sarcoidose em remissão e isso devolveu a vida ao Jim. Acabamos assumindo um risco que valeu a pena.

Os médicos não sabem a causa exata da sarcoidose. Algumas pessoas parecem ter uma predisposição genética para desenvolver a doença, que pode ser desencadeada por bactérias, vírus, poeira ou produtos químicos.

Isso desencadeia uma reação excessiva do seu sistema imunológico, e as células imunológicas começam a se acumular em um padrão de inflamação chamado granulomas. À medida que os granulomas se acumulam em um órgão, a função desse órgão pode ser afetada.

Embora qualquer pessoa possa desenvolver sarcoidose, fatores que podem aumentar seu risco incluem:

• Idade e sexo. A sarcoidose pode ocorrer em qualquer idade, mas frequentemente ocorre entre 20 e 60 anos. Mulheres são ligeiramente mais propensas a desenvolver a doença.
• Raça. Pessoas de ascendência africana e de ascendência europeia do norte têm maior incidência de sarcoidose. Afro-americanos têm maior probabilidade de apresentar acometimento de outros órgãos juntamente com os pulmões.
• Histórico familiar. Se alguém em sua família teve sarcoidose, você tem maior probabilidade de desenvolver a doença.

Às vezes, a sarcoidose causa problemas de longo prazo.

• Pulmões. A sarcoidose pulmonar não tratada pode levar a cicatrizes permanentes nos pulmões (fibrose pulmonar), dificultando a respiração e, por vezes, causando hipertensão pulmonar.
• Olhos. A inflamação pode afetar quase qualquer parte do olho e pode causar danos à retina, o que pode eventualmente causar cegueira. Raramente, a sarcoidose também pode causar catarata e glaucoma.
• Rins. A sarcoidose pode afetar a forma como o seu corpo processa o cálcio, o que pode levar a cálculos renais e reduzir a função renal. Raramente, isso pode levar à insuficiência renal.
• Coração. A sarcoidose cardíaca resulta em granulomas no coração que podem perturbar o ritmo cardíaco, o fluxo sanguíneo e a função cardíaca normal. Em casos raros, isso pode levar à morte.
• Sistema nervoso. Um pequeno número de pessoas com sarcoidose desenvolve problemas relacionados ao sistema nervoso central quando os granulomas se formam no cérebro e na medula espinhal. A inflamação nos nervos faciais, por exemplo, pode causar paralisia facial.

A sarcoidose pode ser difícil de diagnosticar porque a doença muitas vezes produz poucos sinais e sintomas em seus estágios iniciais. Quando os sintomas ocorrem, eles podem imitar os de outros distúrbios.

Seu médico provavelmente começará com um exame físico e discutirá seus sintomas. Ele ou ela também ouvirá atentamente seu coração e pulmões, verificará seus linfonodos quanto a inchaço e examinará quaisquer lesões de pele.

Testes de diagnóstico podem ajudar a excluir outros distúrbios e determinar quais sistemas corporais podem ser afetados pela sarcoidose. Seu médico pode recomendar testes como:

• Testes de sangue e urina para avaliar sua saúde geral e como seus rins e fígado estão funcionando
• Raio-X do tórax para verificar seus pulmões e coração
• Tomografia computadorizada (TC) do tórax para verificar seus pulmões
• Testes de função pulmonar para medir o volume pulmonar e a quantidade de oxigênio que seus pulmões fornecem ao seu sangue
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG) para detectar problemas cardíacos e monitorar o estado do coração
• Exame de olho para verificar problemas de visão que podem ser causados pela sarcoidose
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou ressonância magnética (RM) se a sarcoidose parecer estar afetando seu coração ou sistema nervoso central

Outros testes podem ser adicionados, se necessário.

Seu médico pode solicitar que uma pequena amostra de tecido (biópsia) seja retirada de uma parte do seu corpo que se acredita ser afetada pela sarcoidose para procurar os granulomas comumente vistos na condição. Por exemplo, biópsias podem ser feitas em sua pele se você tiver lesões de pele e nos pulmões e linfonodos, se necessário.

Não existe cura para a sarcoidose, mas em muitos casos, ela desaparece sozinha. Você pode nem precisar de tratamento se não tiver sintomas ou apenas sintomas leves da condição. A gravidade e a extensão da sua condição determinarão se e que tipo de tratamento será necessário. Medicações Se seus sintomas forem graves ou a função de um órgão estiver ameaçada, você provavelmente será tratado com medicamentos. Estes podem incluir: Corticosteroides. Esses poderosos medicamentos anti-inflamatórios são geralmente o tratamento de primeira linha para a sarcoidose. Em alguns casos, os corticosteroides podem ser aplicados diretamente em uma área afetada — por meio de um creme em uma lesão na pele ou gotas nos olhos. Medicações que suprimem o sistema imunológico. Medicações como metotrexato (Trexall) e azatioprina (Azasan, Imuran) reduzem a inflamação ao suprimir o sistema imunológico. Hidroxicloroquina. A hidroxicloroquina (Plaquenil) pode ser útil para lesões na pele e níveis elevados de cálcio no sangue. Inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa). Esses medicamentos são comumente usados para tratar a inflamação associada à artrite reumatoide. Eles também podem ser úteis no tratamento da sarcoidose que não respondeu a outros tratamentos. Outros medicamentos podem ser usados para tratar sintomas ou complicações específicas. Outros tratamentos Dependendo dos seus sintomas ou complicações, outros tratamentos podem ser recomendados. Por exemplo, você pode fazer fisioterapia para reduzir a fadiga e melhorar a força muscular, reabilitação pulmonar para diminuir os sintomas respiratórios ou um marca-passo cardíaco ou desfibrilador implantado para arritmias cardíacas. Monitoramento contínuo Com que frequência você consulta seu médico pode variar de acordo com seus sintomas e tratamento. Consultar seu médico regularmente é importante — mesmo que você não precise de tratamento. Seu médico monitorará seus sintomas, determinará a eficácia dos tratamentos e verificará complicações. O monitoramento pode incluir testes regulares com base em sua condição. Por exemplo, você pode fazer raios-X de tórax regulares, exames de laboratório e de urina, eletrocardiogramas (ECGs) e exames dos pulmões, olhos, pele e qualquer outro órgão envolvido. O acompanhamento pode ser vitalício. Cirurgia Um transplante de órgão pode ser considerado se a sarcoidose danificou gravemente seus pulmões, coração ou fígado. Mais informações Transplante de fígado Transplante de pulmão Marcar uma consulta

Embora a sarcoidose possa desaparecer sozinha, a vida de algumas pessoas é alterada para sempre pela doença. Se você está tendo dificuldades para lidar com isso, considere conversar com um conselheiro. Participar de um grupo de apoio para sarcoidose também pode ser útil.