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Entorses

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Visão geral

Uma entorse é um estiramento ou ruptura de ligamentos — as faixas resistentes de tecido fibroso que conectam dois ossos em suas articulações. O local mais comum para uma entorse é no tornozelo.

A diferença entre uma entorse e uma distensão é que uma entorse lesiona as faixas de tecido que conectam dois ossos, enquanto uma distensão envolve uma lesão em um músculo ou na faixa de tecido que prende um músculo a um osso.

A maioria das entorses de tornozelo envolve lesões nos três ligamentos na parte externa do tornozelo. Os ligamentos são faixas resistentes de tecido que estabilizam as articulações e ajudam a prevenir movimentos excessivos. Uma entorse de tornozelo ocorre quando você rola, torce ou vira o tornozelo de forma estranha. Isso pode esticar ou romper os ligamentos que ajudam a manter os ossos do tornozelo unidos.

Sintomas

Um tornozelo torcido é o estiramento ou ruptura dos ligamentos do tornozelo, que sustentam a articulação conectando os ossos uns aos outros.

Os sinais e sintomas variam, dependendo da gravidade da lesão, e podem incluir:

  • Dor
  • Inchaço
  • Hematoma
  • Capacidade limitada de mover a articulação afetada
  • Ouvir ou sentir um "estalo" na articulação no momento da lesão

Entorses leves podem ser tratadas em casa. Mas as lesões que causam entorses também podem causar lesões graves, como fraturas. Você deve consultar um médico se:

  • Não conseguir mover ou apoiar o peso na articulação afetada
  • Tiver dor diretamente sobre os ossos de uma articulação lesionada
  • Tiver dormência em qualquer parte da área lesionada
Causas

Uma entorse ocorre quando você estica demais ou rompe um ligamento ao forçar severamente uma articulação. Entorses frequentemente ocorrem nas seguintes circunstâncias:

  • Tornozelo — Caminhando ou se exercitando em uma superfície irregular, caindo de forma desajeitada após um salto
  • Joelho — Girando durante uma atividade atlética
  • Punho — Caindo sobre a mão estendida durante uma queda
  • Polegar — Lesão de esqui ou extensão excessiva ao praticar esportes de raquete, como tênis

As crianças têm áreas de tecido mais macio, chamadas placas de crescimento, perto das extremidades dos ossos. Os ligamentos ao redor de uma articulação são frequentemente mais fortes do que essas placas de crescimento, portanto, as crianças têm maior probabilidade de sofrer uma fratura do que uma entorse.

Fatores de risco

Fatores que contribuem para entorses incluem:

  • Condições ambientais. Superfícies escorregadias ou irregulares podem aumentar a sua predisposição a lesões.
  • Fadiga. Músculos cansados têm menos probabilidade de fornecer boa sustentação às suas articulações. Quando está cansado, também é mais provável que sucumba a forças que podem stressar uma articulação.
  • Equipamento inadequado. Calçado ou outro equipamento desportivo mal ajustado ou mal conservado pode contribuir para o seu risco de entorse.
Prevenção

Exercícios regulares de alongamento e fortalecimento para o seu esporte, condicionamento físico ou atividade profissional, como parte de um programa geral de condicionamento físico, podem ajudar a minimizar o risco de entorses. Tente estar em forma para praticar seu esporte; não pratique seu esporte para entrar em forma. Se você tem uma ocupação fisicamente exigente, o condicionamento regular pode ajudar a prevenir lesões.

Você pode proteger suas articulações a longo prazo trabalhando para fortalecer e condicionar os músculos ao redor da articulação que foi lesionada. A melhor órtese que você pode se dar é sua própria "órtese muscular". Pergunte ao seu médico sobre exercícios apropriados de condicionamento e estabilidade. Além disso, use calçados que ofereçam suporte e proteção.

Diagnóstico

Durante o exame físico, seu médico verificará inchaço e pontos dolorosos no membro afetado. A localização e a intensidade da dor podem ajudar a determinar a extensão e a natureza do dano.

Raios-X podem ajudar a descartar uma fratura ou outra lesão óssea como a causa do problema. A ressonância magnética (RM) também pode ser usada para ajudar a diagnosticar a extensão da lesão.

Tratamento
  • Repouso. Evite atividades que causem dor, inchaço ou desconforto. Mas não evite toda a atividade física.
  • Gelo. Mesmo que esteja procurando ajuda médica, aplique gelo na área imediatamente. Use uma bolsa de gelo ou um banho de imersão com gelo e água por 15 a 20 minutos cada vez e repita a cada duas a três horas enquanto estiver acordado nos primeiros dias após a lesão.
  • Elevação. Eleve a área lesionada acima do nível do seu coração, especialmente à noite, o que permite que a gravidade ajude a reduzir o inchaço.

Medicamentos para dor de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e acetaminofeno (Tylenol, outros) também podem ser úteis.

Após os dois primeiros dias, comece a usar suavemente a área lesionada. Você deve observar uma melhora gradual e progressiva na capacidade da articulação de suportar seu peso ou sua capacidade de se mover sem dor. A recuperação de entorses pode levar dias ou meses.

Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a maximizar a estabilidade e a força da articulação ou membro lesionado. Seu médico pode sugerir que você imobilize a área com uma órtese ou tala. Para algumas lesões, como uma ruptura de ligamento, cirurgia pode ser considerada.

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